鉛中毒

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鉛中毒
Lead PoisoningRadio.jpg
X光片中有鉛中毒的特徵,在骨骼的幹骺端英语metaphysea
症状智能障礙、腹痛、便秘、頭痛、易怒、記憶力出問題、不孕和手腳麻痺英语paresthesia[1][2]
併發症贫血癲癇發作昏迷[1][2]
肇因因為接觸空氣污染、水、灰塵、食物或消費性產品的鉛暴露[2]
风险因子兒童[2]
診斷方法血鉛水平英语Blood lead level[2]
相似疾病或共病缺鐵性貧血, 吸收不良英语malabsorption焦虑症多發性神經病變英语polyneuropathy[3]
預防去除家中含鉛物品,改善工作環境,透過法律禁止含鉛的產品[2][4][5][6]
治療螯合治療英语Chelation therapy[4]
藥物二巯基丙醇鈉鈣乙二胺四乙酸英语Sodium calcium edetate二巯基丁二酸[7]
死亡數540,000(2016年)[2]
分类和外部资源
醫學專科毒理学
ICD-10T56.0
ICD-9-CM984.8、984.9
DiseasesDB7307
MedlinePlus002473
eMedicine8153991174752
Patient UK英语Patient UK鉛中毒
Orphanet330015

鉛中毒是由所引起的金屬中毒英语Metal toxicity[2]最容易受到鉛的影響[2]。症狀包括腹部疼痛、便秘、頭痛、煩躁不安、記憶力出問題、不孕和手腳麻痺英语paresthesia[1]。在其他未知起因造成的智能障礙病例中,鉛中毒佔了將近10%,而且鉛中毒也會導致行為問題[2],造成的一些影響是永久性的[2]。嚴重時會導致智力下降[8]貧血癲癇發作昏迷死亡[1][2]

鉛暴露可能是因為空氣污染、水、灰塵、食物或消費性產品[2]。兒童面臨的風險更大,因為他們可能誤食有含鉛油漆英语Lead paint物體並攝取到大量鉛[2]。成年人鉛中毒常見原因是在工作中接觸,尤其是特定職業具有高風險[7]。診斷通常是藉由血鉛水平英语Blood lead level來測量[2]美国疾病控制与预防中心已將成年人的血鉛上限設為10μg/ dl(10μg/ 100 g)和兒童 5μg/dl[9][10]。含鉛量的增加也可以通過紅血球的變化來檢測,或者透過X光觀察兒童骨骼密度[4]

鉛中毒是可以預防的[2]。個人方面的作法包括去除家中含鉛物品[5]、改善工作環境(例如加強通風設備或進行監測)[6]國家性的政策包括透過法律禁止含鉛的油漆及汽油、減少水或是土壤中的允許含鉛量,並且清理受到污染的土壤[2][4]。鉛中毒的主要治療方式是去除鉛的來源,並且利用藥物讓鉛可以不和其他體內分子反應,可以排出體外,這種治療方式稱為螯合治療英语Chelation therapy[4]。兒童的血鉛濃度若超過40–45 µg/dl,建議要接受螯合治療[4][11]使用的藥物包括二巯基丁二酸鈉鈣乙二胺四乙酸英语Sodium calcium edetate二巯基丙醇[7]

在2013年,鉛中毒據信共導致了85萬3千人死亡[2],最常發生在開發中國家[2],而貧困者會暴露在比較高的中毒風險中[2]。鉛本身據統計也佔了全世界疾病負擔英语disease burden的0.6%[5]。人類開採與使用鉛的歷史已有數千年[4],而關於鉛中毒的描述最早則可追溯到西元前2千年[4]。不過最晚在16世紀時,人們已經開始嘗試限制鉛的使用[5]到了1970年代更開始關注那些沒有訂出安全值的低劑量鉛暴露的情形[2][4]

致病性[编辑]

铅有毒,尤其破坏儿童神经系统,可导致血液病脑病,因此被利用鉛以外的金屬,如:等與錫共同製成的「無鉛焊錫」所替代。长期接触铅和它的(尤其是可溶的和强氧化性的PbO2)可以导致肾病和类似绞痛的腹痛。有人认为许多古罗马皇帝有失智症是由于当时使用铅盐用来作为中的甜味劑及輸水道系統使用的鉛管造成的。而且,人体积蓄铅后很难自行排出,只能通过药物来清除。

由于人們怀疑铅导致儿童智力衰退,兒童體內鉛過多會降低學習能力、記憶力、對神經傳導以及維他命的代謝產生負面影響[12],所以大眾減少使用它。有研究指出,兒童血液每增加10微毫克的鉛,小孩智商就會降低5.5%。美國有研究顯示城市禁用含鉛油漆後,暴力犯罪也減少,鉛的含量與犯罪呈現正相關。部份发达国家和地区不再出售含铅油漆(台灣仍廣泛使用含有高濃度鉛的紅丹漆),亦不再出售含鉛汽油,例如香港和台灣,因含鉛汽油經燃燒後能隨空氣周圍散播,嚴重影響健康,尤其是兒童,如不禁用普通人難以避免受害。接觸鉛後,例如鉛造的釣魚用具,應洗手,尤其是進食前。

體內鉛含量過多可能產生的症狀:慢性肌肉或關節疼痛、聽覺視覺功能變差、易有過敏性疾病、注意力不集中或過動、精神障礙或退化

部份玻璃含有鉛(例如美國1970年代製的玻璃窗,1970年代後美國禁止使用鉛來製造玻璃窗),亦不應接觸,應找專業防污染人士拆除,兒童要避免使用使用鉛的玩具和顏料,例如使用鉛製油漆製造的玩具,亦要避免兒童誤食含鉛的細小玩具,因為鉛化學物有甜味,會令兒童不斷吃,同時鉛會欺騙身體令身體以為鉛是必須的元素,讓人繼續不斷吃進肚裡。電氣技術員亦應避免用口來咬開電線因電線的膠皮含鉛,長期接觸下已有人中鉛毒。微量的鉛能損害女性的生育能力。在对生育能力的影响方面,鉛对男性相较于女性的危害较小,不过暴露在高濃度的鉛下亦能減少男性的生育能力。接觸高濃度的鉛能令兒童及成人的腦和腎臟嚴重受損,最終導致死亡。國家亦應注意鉛的回收,例如每架汽車均使用的鉛電池,以免污染土地和地下水,目前美國的汽車鉛電池的回收率為99%,而且地球上的鉛快用完,要避免將來沒有鉛用。[13]

鉛出現在空氣污染、染髮劑、油漆、飲水、一些肥料、工業污染物。

當鉛自廢棄的電子零件中釋放出來,污染地下水以及土壤,將對自然環境帶來不良影響;而人類又極容易食用受鉛污染的土壤所栽種的青菜,鉛即會累積在人體進行產生危害,因此目前在產品應用上盡量避免使用鉛(但是食物中自然含有的微量鉛,不會危害人體)。

台灣的醫學研究顯示,對體內鉛含量較高的腎臟病病人注射排鉛劑能減慢腎病惡化的速度,至少能延後洗腎四年,此研究很有機會能有效降低台灣的醫療支出[14]

使用含铅的陶瓷制品有可能导致中毒,尤其在裝酸性溶液(例如果汁)時,这些溶液可以溶解陶瓷的铅离子令人們把它喝到肚裡。

铅中毒事件[编辑]

陕西省宝鸡市凤翔县[编辑]

新京报2009年8月14日引用新华社电报道陕西省宝鸡市凤翔县上百名儿童血液铅含量超过100微克/升。当地居民相信毒源为临近的东岭集团冶炼公司工厂产生的气体。[15] [16]

8成兒童鉛中毒 汕頭重金屬污染仍嚴重[编辑]

曾多次被媒體報導的汕頭貴嶼鎮練江,被重金屬和有毒物質污染,導致當地兒童血鉛超標,近日再有媒體跟進報導,發現情況依舊沒有改善,當地約8成兒童有鉛中毒跡象。

電子垃圾回收場造成的污染對貴嶼鎮兒童造成嚴重影響,2010年有研究指出,當地逾7成受訪兒童血鉛量超標。中國官媒前年報導指,當地逾9成兒童受過重金屬污染,其中血鉛超標最普遍。

據報,如今當地兒童鉛中毒情況有所改善,但仍佔8成,當地的電子垃圾地下回收工作帶動地方經濟發展,卻對當地環境和居民健康造成損害,因燃燒電子垃圾產生的毒素會進入土壤、水和空氣中。有專家建議,當地政府應加強污染物的監測,建立分級污染物預警機制,並勒令違規企業停工。[17][18]

奈及利亞扎姆法拉州鉛毒案[编辑]

2010年3月至6月期間於尼日利亞扎姆法拉州出現一連串的鉛中毒事件。造成355人中毒,163人死亡,當中111人為小孩。

法國可能疑慮的事件[编辑]

巴黎聖母院火災導致至少300噸鉛材料融化,致使巴黎聖母院周圍土地鉛含量非常高,極易引發鉛中毒。不久後,在緊鄰巴黎聖母院的人行道和花園表面,鉛含量是法國衛生當局建議上限的32至65倍。[19]

食品、饮用水和保養品的铅含量标准[编辑]

  • 食品

香港:不多于2mg/kg[20][21]

  • 食鹽

食品法典委員會 (聯合國及世衛):不多于1mg/kg[22]

香港:不多于2mg/kg

大陸:不多于2mg/kg[23]

  • 饮用水

香港:不多于1mg/kg or 1ppm[24]

  • 保養品

台灣:不得高於10 ppm

参考文献[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Lead Information for Workers. CDC. 30 September 2013 [14 October 2016]. (原始内容存档于18 October 2016). 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19 2.20 Lead poisoning and health. WHO. September 2016 [14 October 2016]. (原始内容存档于18 October 2016). 
  3. ^ Ferri, Fred F. Ferri's differential diagnosis : a practical guide to the differential diagnosis of symptoms, signs, and clinical disorders 2nd. Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby. 2010: Chapter L. ISBN 978-0323076999. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 Dapul, H; Laraque, D. Lead poisoning in children.. Advances in Pediatrics. August 2014, 61 (1): 313–33. PMID 25037135. doi:10.1016/j.yapd.2014.04.004. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 Needleman, H. Lead poisoning. Annual Review of Medicine. 2004, 55: 209–22. PMID 14746518. doi:10.1146/annurev.med.55.091902.103653. 
  6. ^ 6.0 6.1 Lead Information for Employers. CDC. 30 September 2013 [14 October 2016]. (原始内容存档于18 October 2016). 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 Gracia, RC; Snodgrass, WR. Lead toxicity and chelation therapy.. American Journal of Health-System Pharmacy. 1 January 2007, 64 (1): 45–53. PMID 17189579. doi:10.2146/ajhp060175. 
  8. ^ Sensist. 鉛中毒是什麼?鉛中毒很可怕嗎?. 
  9. ^ Advisory Committee On Childhood Lead Poisoning Prevention (ACCLPP). CDC. May 2012 [18 May 2012]. (原始内容存档于4 May 2012). 
  10. ^ The Code of Federal Regulations of the United States of America. U.S. Government Printing Office. 2005: 116. (原始内容存档于2017-11-05) (英语). 
  11. ^ What Do Parents Need to Know to Protect Their Children?. CDC. 30 October 2012 [14 October 2016]. (原始内容存档于9 October 2016). 
  12. ^ 體內大掃毒
  13. ^ 探索頻道科學頻道節目: 鉛的製造 2013-5-26
  14. ^ 解毒劑排鉛 減緩腎病惡化
  15. ^ 凤翔铅中毒确认615人 搬迁拖延落“病根”[永久失效連結].新京报,于2009年8月19日查阅.(链接已不存在)
  16. ^ [存档副本. [2013-11-05]. (原始内容存档于2013-11-05).  人民网,于2013年11月5日查阅
  17. ^ http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150621/632740/
  18. ^ http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20100201/13684459
  19. ^ 巴黎警方:圣母院大火致地面铅污染 但空气无毒性
  20. ^ https://www.elegislation.gov.hk/hk/cap132V!en@2019-09-19T00:00:00?INDEX_CS=N&xpid=ID_1438402695833_003
  21. ^ https://www.elegislation.gov.hk/hk/cap132V!en@2019-11-01T00:00:00?keyword.PIT_DATE=&keyword.WITHIN_ALL=&keyword.LEG_TYPE=3&keyword.LEG_TYPE=1&keyword.LEG_TYPE=2&keyword.NEAR_PHRASE=&INDEX_CS=N&keyword.PART_NO=&keyword.NEAR_IN_ORDER=&keyword.WITHIN_TEXT=Y&keyword.SEARCH_KEYWORD=%3F%3F%3F%3F&keyword.NEAR_DIST=&keyword.ANY_WORDS=&keyword.ENABLE_WORD_STEMMING=&keyword.SCHEDULE_APPENDIX_ANNEX_NO=&keyword.EXACT_PHRASE=&keyword.SUBDIVISION_NO=&keyword.SEARCH_MODE=P&keyword.WITHIN_TAGS=&keyword.NO_WORDS=&keyword.SEARCH_FIELD=E&keyword.ALL_WORDS=&xpid=ID_1438402695833_001&keyword.PIT_TIME=&keyword.CASE_SENSITIVE=&keyword.ADVANCED_SEARCH=&keyword.CHAPTER_TITLE=&keyword.SECTION_RULE_NO=&keyword.CHAPTER_NO=&keyword.DIVISION_NO=&keyword.PIT_TYPE=C&keyword.BILINGUAL=
  22. ^ https://news.mingpao.com/ins/%E6%B8%AF%E8%81%9E/article/20200415/s00001/1586917907375/%E3%80%90%E6%B6%88%E5%A7%94%E6%9C%83%E5%A0%B1%E5%91%8A-%E9%A3%9F%E9%B9%BD%E3%80%91%E5%85%A9%E6%AC%BE%E5%B2%A9%E9%B9%BD%E9%87%91%E5%B1%AC%E7%89%A9%E8%B6%85%E6%A8%99-4%E6%B5%B7%E9%B9%BD%E5%90%AB%E5%BE%AE%E5%A1%91%E8%86%A0
  23. ^ https://news.mingpao.com/ins/%E6%B8%AF%E8%81%9E/article/20200415/s00001/1586917907375/%E3%80%90%E6%B6%88%E5%A7%94%E6%9C%83%E5%A0%B1%E5%91%8A-%E9%A3%9F%E9%B9%BD%E3%80%91%E5%85%A9%E6%AC%BE%E5%B2%A9%E9%B9%BD%E9%87%91%E5%B1%AC%E7%89%A9%E8%B6%85%E6%A8%99-4%E6%B5%B7%E9%B9%BD%E5%90%AB%E5%BE%AE%E5%A1%91%E8%86%A0
  24. ^ https://www.elegislation.gov.hk/hk/cap132V!en@2019-09-19T00:00:00?INDEX_CS=N&xpid=ID_1438402695833_003