震顫性譫妄

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震顫性譫妄
Delirium tremens
An alcoholic man with delirium Wellcome L0060780 (level correction).jpg
一個震顫性譫妄的酒精中毒者臨終之前,身邊的家人很驚恐
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醫學專科 精神病学
ICD-10 F10.4
ICD-9-CM 291.0
DiseasesDB 3543
MedlinePlus 000766
eMedicine med/524
MeSH D000430

震顫性譫妄(Delirium tremens)也稱為是酒毒性譫妄,是形容因戒酒而引起的譫妄狀態。若有這個狀況發生,通常在三天后會有戒斷癥狀的產生,並可能持續二至三天 。患者也有機會產生幻聽幻覺[1]。生理上的表徵包括顫抖、寒顫、心悸以及盜汗[2]。若有高熱癲癇的情形,將有導致死亡的風險[1]。酒精其實是一種非常危險且難以戒除的藥物[3]

震顫性譫妄通常發生在大量喝酒超過一個月的飲酒者身上[4]。相似的戒斷症狀可能發生在苯二氮平類巴比妥類藥物的成癮者上[5]。但是對於停用古柯鹼類的興奮劑,則沒有太嚴重的併發症[6]。針對有震顫性譫妄症狀的患者,首先必須排除例如電解質不平衡胰臟炎還有酒精性肝炎英语Alcoholic hepatitis的可能性[1]

舒緩戒斷症狀的症狀治療可預防酒精戒斷症候群,而當譫妄已然發生時,積極的治療可改善預後。治療通常建議在安靜且光線充足的加護病房內進行。苯二氮平類(Benzodiazepines)是治療時選用的藥物,另外丹祈屏(Diazepam)、樂耐平(Lorazepam)、氯氮卓英语Chlordiazepoxide(Chlordiazepoxide)和羥苯二氮卓英语Oxazepam(Oxazepam)都是常用的藥物[4],需在患者淺眠時施打。也可以使用抗精神病药氟哌啶醇,或建議讓病患補充硫胺素(維他命B1[1]。在沒有治療的情況下,致死率介於15%到40%之間[7]。目前每100個酒精戒斷症候群病患中則約有1到4個死亡案例發生[1]

約一半有酒精成癮的人,會在減少飲酒量後產生戒斷癥狀。在他們當中,差不多有三到五%會接著發生震顫性譫妄或有癲癇的情形[1]。震顫性譫妄候群這個名詞是首先在1813年被提出,但是一直到18世紀才有對這個病徵完整的描述[4]。「Delirium」這個詞源自於拉丁文中的「偏離」。又被稱作酒毒性譫妄或Saunders-Sutton症候群。在美國俚語中,它被稱為 barrel-fever、blue horrors、bottleache、bats、drunken horrors、elephants、gallon distemper、quart mania,以及pink spiders等[8]

相關條目[编辑]

參考資料[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Schuckit, MA. Recognition and management of withdrawal delirium (delirium tremens).. The New England journal of medicine. 27 November 2014, 371 (22): 2109–13. PMID 25427113. 
  2. ^ Healy, David. Psychiatric Drugs Explained. Elsevier Health Sciences. 3 December 2008: 237. ISBN 978-0-7020-2997-4. 
  3. ^ Fisher, Gary L. Encyclopedia of substance abuse prevention, treatment, & recovery. Los Angeles: SAGE. 2009: 1005. ISBN 9781452266015. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Stern, TA; Gross, AF; Stern, TW; Nejad, SH; Maldonado, JR. Current approaches to the recognition and treatment of alcohol withdrawal and delirium tremens: "old wine in new bottles" or "new wine in old bottles".. Primary care companion to the Journal of clinical psychiatry. 2010, 12 (3). PMID 20944765. 
  5. ^ Posner, Jerome B. Plum and Posner's Diagnosis of Stupor and Coma. 4. Oxford: Oxford University Press, USA. 2007: 283. ISBN 9780198043362. 
  6. ^ Galanter, Marc; Kleber, Herbert D. The American Psychiatric Publishing Textbook of Substance Abuse Treatment 4th. United States of America: American Psychiatric Publishing Inc. 1 July 2008: 58. ISBN 978-1-58562-276-4. 
  7. ^ Blom, Jan Dirk. A dictionary of hallucinations . New York: Springer. 2010: 136. ISBN 9781441912237. 
  8. ^ Baldwin, Dan. Just the FAQ's, Please, About Alcohol and Drug Abuse: Frequently Asked Questions from Families. America Star Books. 2002: Chapter four. ISBN 9781611028706.