霍亂

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霍亂
Cholera bacteria SEM.jpg
顯微鏡下的霍乱弧菌
症状腹瀉, 呕吐, 脱水, 血容量減少, 痙攣, discomfort[*], 低血壓, 寡尿, 發紺, terminal dehydration[*]
肇因霍亂弧菌
診斷方法体格检查, 微生物培養[*], 全血细胞计数
治療口服脫水補充液[*], intravenous fluid replacement[*], 多西环素, 乳酸林格氏液, 环丙沙星, 林格氏液
盛行率190,549
醫學專科Infectious disease英语Infectious disease (medical specialty)

霍亂(英語:Cholera),又稱虎疫霍痢拉虎列拉虎列剌等,是由霍亂弧菌的某些致病株感染小腸而導致的急性腹瀉疾病[1]。症狀可能相當輕微,也可能相當嚴重[2]。典型症狀為連續數日嚴重水瀉[3]。可能合併有嘔吐肌肉抽搐的現象[2] 。霍亂所導致的嚴重腹瀉可能造成脫水電解質失衡甚至死亡[3],或導致眼窩凹陷、皮膚濕冷且缺乏彈性,以及手腳出現皺紋等[4]。脫水可能導致皮膚發紺[5]。一般是在接觸病原體後立即會發病[2]

历史[编辑]

關於霍亂的歷史描述最早於西元前五世紀在梵語被發現[4]。1854年,意大利解剖学家菲利波·帕西尼首次分离了霍乱弧菌[6]。而英国約翰‧斯諾醫師在1849到1854年間對霍亂的研究成就了流行病學領域很顯著的進步[4][7]。1883年,德国微生物学家罗伯特·科赫再度发现霍乱弧菌,使该病菌广为人知[6][8]

中医学稱霍亂導致的脫水徵象為癟螺痧台湾閩南語部分使用者沿用日語コレラ(虎烈剌)」,唸作khoo-lé-lah。

致病机制[编辑]

霍亂是由多種霍亂弧菌引起,各個菌種的致病力不同:一些菌種可能會導致更為嚴重的病症[3]。霍亂弧菌最主要通過被含有該細菌的人類糞便污染的水或食物傳播[9],未經徹底烹飪的海鮮也是一個常見的傳播途徑。霍亂弧菌僅會對人類造成影響。感染霍亂的風險因子包括衛生條件不佳、飲用水不潔、以及貧困。一些學者表示海平面上升可能利於霍亂的傳播。糞便培養英语stool test至今仍為診斷霍亂的黃金標準[3]。雖然市面上有供快速檢測霍亂的試紙條,但其準確性不佳[10]

1854年宽街霍乱爆发事件中,英国医生约翰·斯诺首次探明霍乱的致病途径,被誉为“流行病学之父”[11][12]

预防及治疗[编辑]

預防霍亂的方法包括使用更有效的消毒方法與提供潔淨的用水[4]。1893年,沃尔德玛·哈夫金发明首支霍乱疫苗,并在印度加尔各答地区成功试行了大规模接种[13]。口服的霍亂疫苗約可有半年的免疫力,更有能預防由大腸桿菌所導致的其他不同種腹瀉情況。

優先考慮的治療方法當屬口服點滴英语oral rehydration therapy,也就是用電解質來補充流失的體液。口服補充溶液是最常被使用的[3] ,針對幼童霍亂患者,會考慮補充[14]。在部分病例裡,有時會需要加入靜脈注射的治療,像是施打乳酸鈉林格注射液,而抗生素對患者也有些許助益 ,前提是要先一步進行測試,以了解哪種抗生素能有效的對抗霍亂弧菌[2]

流行病学

霍亂估計影響全球三百萬至五百萬人並在2010年內造成100,000-130,000人死亡[3][15]。儘管霍亂常被分類為瘟疫,但它在已開發國家是少見的,病原體通常是來自境外歸國或外籍旅客,儿童是最易被感染的人群[3][16]。霍亂可能以流行病或地區流行病出現。持續增加霍亂風險的區域包含非洲東南亞,雖然被感染後的死亡風險通常小於5%,但對沒有渠道接受治療的族群,死亡率可能高達50%[3]

史上大流行[编辑]

19世紀以前霍亂發生局限於印度次大陸及周邊地區,19世紀以後由於國際貿易與交通的發展傳播到印度以外的地區,過去200年以來共發生過七次全球性大流行

近期爆发[编辑]

霍亂是經由被汙染的水源傳播,在改善公共衛生與汙水處理後,基本上已經從已開發國家絕跡。近期的疫情爆發包括:

参见[编辑]

參考文獻[编辑]

  1. ^ Finkelstein, Richard. Medical microbiology. [14 August 2016]. (原始内容存档于2021-05-20). 
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外部連結[编辑]