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静脉

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靜脈
人體的主要靜脈示意图
基本信息
系統循環系統
标识字符
拉丁文vena
MeSHD014680
TA98A12.0.00.030
TA23904
FMAFMA:50723
《解剖學術語》

静脉（希臘語：φλέβα，英語：vein）是人类及大多数其他动物的循环系统中负责将血液输回心脏的血管。大多数静脉将组织中的缺氧血回流至心脏，但肺静脉和胎儿循环中的静脉例外，它们输送的是含氧血。在体循环中，含氧血则由动脉从心脏输送至组织[1]。

按管径大小，静脉可分为大静脉、中静脉和小静脉，其中最细小者称为后小静脉，在微循环中发挥重要作用[2]。

与动脉相比，静脉的平滑肌和结缔组织较少，管壁较薄而管腔较大。因此具有较强的扩张性和储血能力，所以被称为“容量血管”，人体约70%的血液储存在静脉系统中[3]。中静脉和大静脉内通常具有单向开放的静脉瓣，可防止血液倒流[3][1]。此外，下肢的骨骼肌收缩时产生的骨骼肌泵作用也有助于推动静脉血回流至心脏[4]。

解剖

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静脉按管径大小可分为大静脉、中静脉和小静脉。其中最细小的小静脉是毛细血管的后小静脉[4]。静脉壁与动脉壁相似，也分为外膜、中膜和内膜三层，但整体较薄。

外膜主要由结缔组织构成，是静脉壁最厚的一层；但毛细血管的后小静脉通常缺乏外膜[5]。

中膜主要由血管平滑肌细胞、弹性纤维和胶原纤维组成，其厚度明显小于动脉中膜[6]。中膜的平滑肌通过调节静脉管腔大小，来参与血流动力的调节[7]。

内膜由单层扁平的内皮细胞及其下方薄而厚度不一的结缔组织构成[4][8]。内膜是静脉壁中厚度和管腔大小变异最大的部分。此外，内膜的内皮细胞会持续产生一氧化氮等血管活性物质，以调节邻近平滑肌的功能；此外，还可分泌内皮素、血栓素和前列环素等激素[9][10]。

颜色

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皮肤表面的浅静脉通常呈蓝色，但静脉血本身并非蓝色，而是暗红色。浅静脉呈蓝色主要与皮肤对不同波长光线的散射和吸收，以及视觉系统对颜色信号的处理有关[11]。

静脉瓣

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静脉瓣可阻止血液返流

静脉瓣是静脉系统的重要结构，通过维持单向血流防止血液返流[1]。静脉瓣为双叶结构，由静脉内膜向管腔内折叠形成，瓣叶由胶原纤维与弹性纤维加强，表面覆盖有内皮细胞[12]。静脉瓣广泛分布于深静脉、浅静脉中[13]，其中约95%位于直径小于300 μm的细小静脉中[14]。

在下肢的深静脉系统中，股总静脉通常在大隐静脉汇入处近端存在1枚瓣膜；股静脉多含约3枚瓣膜，其中靠近股深静脉汇入处下方的瓣膜较为恒定；腘静脉通常含1–3枚瓣膜；胫后静脉约8–19枚，胫前静脉约8–11枚。在浅静脉系统中，大隐静脉股段约含1–7枚瓣膜，膝下段约2–6枚，足部缘静脉约1–4枚[13]。大隐静脉瓣功能不全是静脉曲张的重要病因之一。

除防止血液反流外，静脉瓣还能将血流分段[15]，并与骨骼肌泵协同作用，促进静脉回流[16]。下腔静脉与右心房交界处存在下腔静脉瓣，为胚胎时期的残余结构，在成人中通常无功能，但若持续存在可能具有一定临床意义[17]。

胚胎发育

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在胚胎发育早期中，卵黄囊与胚胎之间的循环对营养物质的交换至关重要。卵黄囊是最早形成的胚外结构，在胎盘发育成熟之前，胚胎主要依赖这一循环系统获取营养[18]。

胚胎发育至第17天左右，血管开始在卵黄囊壁的脏层中胚层内形成[19]。此时，原始主动脉向卵黄囊供血，血液再经卵黄静脉回流至胚胎。至第3周末，卵黄囊、连接蒂和绒毛膜绒毛已完成血管化[20]。

至第4周中期，原始心脏开始搏动，胚胎循环随之建立。此时，心脏的流出道连接三对弓主动脉，流入道则由六对静脉组成，包括卵黄静脉、脐静脉和主静脉[21]。

生理

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主条目：循环系统

在体循环中，静脉负责将器官和组织中的缺氧血回流至右心，随后血液经右心室泵入肺动脉进入肺循环内，在肺内完成气体交换后，再经肺静脉将富氧血输送回左心，随后重新进入体循环[22]。

静脉系统属于高容量、低压力系统。可通过储存和释放血液参与循环容量及血流动力学的调节。静脉中膜的平滑肌细胞能够调节血管管径，从而影响静脉回流和循环功能[23]。

临床意义

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疾病

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大多数静脉疾病与血流梗阻（如血栓形成）或瓣膜功能不全有关[24][25]，其他病因还包括炎症和外部压迫等。高龄是静脉疾病的重要危险因素之一[26]。许多静脉疾病可通过血管外科或血管腔内介入治疗处理[27]。

静脉功能不全

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腿上的静脉曲张

静脉功能不全是最常见的静脉系统疾病，临床表现多为毛细血管扩张或静脉曲张。治疗方式包括静脉腔内消融术、静脉剥脱术、静脉切除术、注射硬化疗法、激光治疗及压力治疗等[28]。

静脉血栓形成

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右腿的深静脉血栓

静脉血栓形成是指静脉内部的血栓形成。最常见于深静脉系统，称为深静脉血栓，也可发生于浅静脉（浅静脉血栓）。

深静脉血栓多见于下肢静脉，也可累及上肢[29]。其危险因素包括长期不活动、恶性肿瘤、肥胖、创伤以及遗传性的高凝血状态等[30]。临床表现为患肢肿胀、疼痛及皮肤改变。严重时血栓可延伸或脱落形成栓子，引发肺栓塞[31]。

浅静脉血栓形成通常病程较轻，但血栓仍可能向深静脉系统延伸，从而增加肺栓塞风险。其主要危险因素为静脉曲张[32]。

静脉炎

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静脉炎是指静脉壁的炎症；若合并血栓，则称为血栓性静脉炎。累及下肢浅静脉时称为浅表血栓性静脉炎，其发生肺栓塞的风险较低[33]。

压迫性静脉病变

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部分疾病由静脉受压引起，包括胸廓出口综合征、胡桃夹综合征、梅-瑟纳综合征以及上腔静脉综合征[34]等。

血管异常

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血管异常包括血管肿瘤、胎记及血管畸形等类型[35]。静脉畸形属于血管畸形的一种，可累及浅层及深层组织，并可能侵犯肌肉或骨骼，在头颈部还可延伸至口腔黏膜或唾液腺[36]。静脉畸形是最常见的血管畸形类型之一[37]，严重病例可导致淋巴管受累，形成淋巴静脉畸形[36]。

应用

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静脉通路

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静脉穿刺进行血液采样

静脉通路是指通过静脉进入循环系统的各种方法，主要用于药物和液体输注、肠外营养、血液采样以及血液净化治疗（如透析或血浆置换）。常用方法包括中心静脉置管，可在超声或透视引导下完成[38]。

影像学检查

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超声检查（尤其是多普勒超声）是静脉疾病最常用的无创诊断方法[39][40]。静脉造影属于有创检查，通过注入造影剂来进行X光成像。

近年来，近红外静脉显像技术可将皮下静脉影像实时投射至屏幕或皮肤表面，用于穿刺辅助[41]。

身份识别应用

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部分静脉成像技术已用于生物识别系统，包括指静脉识别等[42]。

参考资料

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参考书籍

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参见

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外部链接

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