非洲人类锥虫病

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非洲人类锥虫病
African Trypanosomiasis
Trypanosoma sp. PHIL 613 lores.jpg
血液涂片英语Blood film中的椎体虫形态
分类和外部资源
醫學專科 感染科
ICD-10 B56
ICD-9-CM 086.5
DiseasesDB 29277 13400
MedlinePlus 001362
eMedicine med/2140
Patient UK 非洲人类锥虫病
MeSH D014353

非洲人类锥虫病(法语:Trypanosomiasis africain; 英语:African trypanosomiasis)或稱昏睡病嗜睡病英语:sleeping sickness),是一种由布氏锥虫英语Trypanosoma brucei[1]引起的寄生虫病,在人类或其他动物中均有发生。有两种寄生虫可感染人类:布氏冈比亚锥虫英语Trypanosoma brucei gambiense(學名:Trypanosoma brucei gambiense,簡稱:T.b.g.)与布氏罗得西亚锥虫英语Trypanosoma brucei rhodesiense(學名:Trypanosoma brucei rhodesiense[2],簡稱:T.b.r.)[2]。在昏睡病报告病例中,布氏冈比亚锥虫引起的病例占98%[2]。这两种寄生虫都是由采采蝇叮咬传播的,在农村地区最为常见[2]

在疾病发展的第一阶段,起初会有发热、头痛、发痒与关节痛的症状[2],这是从被咬后的一到两周开始的[3]。几周或是几个月之后,疾病的第二阶段开始,这一阶段伴有意志模糊、协调性变差、身体麻木与入眠困难[2][3]。诊断是通过在血液涂片英语Blood film中或是淋巴结液中找到寄生虫做出的[3]。通常需要腰椎穿刺来辨别疾病是处于第一阶段还是第二阶段[3]

为预防严重疾病的发生,通常要将处于患病危险的人群使用布氏冈比亚锥虫英语Trypanosoma brucei gambiense血液测试进行筛选[2]。若能在疾病早期,即在神经性症状发生之前进行诊断,治疗较为容易[2]。使用喷他脒英语Pentamidine苏拉明英语Suramin在疾病的第一阶段进行治疗[2]。对第二阶段的治疗,应使用二氟甲基鳥氨酸或结合使用硝呋噻氧英语nifurtimox二氟甲基鳥氨酸以治疗布氏冈比亚锥虫英语Trypanosoma brucei gambiense[3]。虽然美拉胂醇英语melarsoprol对两种寄生虫都有效果,因其严重的副作用,通常只被用于布氏罗得西亚锥虫英语Trypanosoma brucei rhodesiense[2]

该疾病常发生于撒哈拉以南非洲的部分地区,该地区的36个国家中,有七千万人有着感染风险[4]。在2010年,它造成了9,000例死亡,与1990年的34,000例死亡相比,有所下降。[5]据猜测,现有的感染人数为30,000人,2012年的新的感染人数为7,000人[2]。多于80%的新的感染病例发生在刚果民主共和国[2]。在近代史中,该疾病共爆发了三次:一次是从1896年至1906年,发生在乌干达刚果盆地的爆发,另外两次发生在1920和1970年,发生于多个非洲国家[2]。其他动物,例如牛,也可能携带该寄生虫并且被感染[2]

症状和体征[编辑]

非洲锥虫病症状分为两个阶段。第一阶段叫做血液-淋巴(hemolymphatic)阶段,特征是发烧,头痛,关节疼痛和瘙痒。发烧是间歇性的,每次持续一天到一周,间隔几天到一个月,或更长。寄生虫通过淋巴系统侵入循环系统与淋巴结肿大有关,被入侵的淋巴结通常严重肿胀。 这是Winterbottom的标志,颈部后面可能会出现肿胀的淋巴结。偶尔,在采采蝇飞叮咬的地方会出现下疳。在采采蝇叮咬后,如果不及时治疗,寄生虫将会克服宿主的防御,并可能造成更广泛的损害。症状将会越来越严重,包括贫血,内分泌,心脏和肾功能障碍。

疾病的第二阶段是神经系统阶段,以寄生虫通过血脑屏障侵入中枢神经系统的那一刻作为开始。 睡眠周期严重失常是这个阶段的主要症状,”昏睡病“也因此得名。 睡眠 - 唤醒周期受到寄生虫影响变得无组织,24小时的睡眠节奏变得分散,这导致患者白天长梦不醒,却彻夜无眠。

参考文献[编辑]

  1. ^ MedlinePlus百科全书 Sleeping sickness
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 世界卫生组织媒体中心. 非洲人类锥虫病(昏睡病). 2014年3月. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Kennedy, PG. Clinical features, diagnosis, and treatment of human African trypanosomiasis (sleeping sickness).. Lancet neurology. 2013 Feb, 12 (2): 186–94. PMID 23260189. 
  4. ^ Simarro PP, Cecchi G, Franco JR, Paone M, Diarra A, Ruiz-Postigo JA, Fèvre EM, Mattioli RC, Jannin JG. Estimating and Mapping the Population at Risk of Sleeping Sickness. PLoS Negl Trop Dis. 2012, 6 (10): e1859. doi:10.1371/journal.pntd.0001859. 
  5. ^ Lozano, R. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.. Lancet. Dec 15, 2012, 380 (9859): 2095–128. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. 

外部連結[编辑]