類風濕因子

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類風濕因子(英語:rheumatoid factor,RF)是首先在類風濕性關節炎上發現的自體抗體。它是針對IgG Fc英语Fragment crystallizable region部分的抗體,且不同的 RF 針對 IgG-Fc 的不同部分[1]。RF和IgG結合後,形成免疫複合體英语immune complex,進一步促成疾病形成[2]

類風濕因子也可以是一種冷凝球蛋白英语cryoglobulin(一種在血液樣本冷卻時會沉澱的抗體);它可以是第二型(單株 IgM 到多株 IgG)或第三型(多株 IgM 到多株 IgG)的冷凝球蛋白英语cryoglobulin

儘管類風濕因子主要以 IgM 形式存在,但它可以是任何一個同種型免疫球蛋白,即:IgA、IgG、IgM[3]IgE[4]或IgD[5]

檢測[编辑]

懷疑患有任何形式的關節炎風濕病患者,通常都會進行 RF 檢測;然而,結果陽性也可能由其他原因造成,且結果陰性也不能排除疾病。 但是,結合體徵和症狀,在診斷和疾病預後評估時能發揮作用,它也是類風濕關節炎的常參考的疾病標準之一[6]

血清中檢測到類風濕因子,代表身體可能有自體免疫的問題,而與類風濕關節炎無關,例如:組織或器官排斥。此時,RF 可作為自體免疫的數種血清學標記之一[7]。以 RF 診斷類風濕關節炎的敏感性只有 60-70%,特異性78%[8]

解讀[编辑]

高濃度的 RF(通常,>20 IU/mL、1:40、或超過 95 百分位;不同檢驗單位間仍有差異)出現在類風濕關節炎(類風濕患者 80% 會陽性)和乾燥症(其中的 70% 陽性)[9]。RF 的濃度愈高,關節破壞的可能性就越大[10][11]。 。愛潑斯坦-巴爾病毒(EBV)細小病毒感染後可能陽性,健康人中(尤其是老人)有 5-10% 會檢查陽性。

類風濕因子與關節炎持續惡化有關,造成更多的關節破壞,最終產生更嚴重的殘疾和關節炎[10][11]

除了類風濕關節炎外,以下情況也會出現類風濕因子檢查陽性[來源請求]

歷史[编辑]

這個檢測由挪威的埃里克·沃勒英语Erik Waaler(Erik Waaler)博士於1940年首次描述,並由哈利·M·羅斯英语Harry M. Rose(Harry M. Rose)博士等於1948年重新描述。據說是因為第二次世界大戰帶來的不確定性才重新描述。目前仍被稱作沃勒-羅斯(Waaler-Rose)檢驗[15][16]

參考文獻[编辑]

  1. ^ Falkenburg, W.J.J. IgG Subclass Specificity Discriminates Restricted IgM Rheumatoid Factor Responses From More Mature Anti–Citrullinated Protein Antibody–Associated or Isotype-Switched IgA Responses. Arthritis & Rheumatology. November 2015, 67 (12): 3124–3134. PMID 26246004. doi:10.1002/art.39299. 
  2. ^ Edkins A, Cushley W. The Jekyll and Hyde nature of antibodies. Biological Sciences Review. 2012, 25 (2): 4. 
  3. ^ Hermann, E; Vogt, P; Müller, W. Rheumatoid factors of immunoglobulin classes IgA, IgG and IgM: Methods of determination and clinical value. Schweizerische Medizinische Wochenschrift. 1986, 116 (38): 1290–7. PMID 3775335. 
  4. ^ Herrmann, D; Jäger, L; Hein, G; Henzgen, M; Schlenvoigt, G. IgE rheumatoid factor. Occurrence and diagnostic importance in comparison with IgM rheumatoid factor and circulating immune complexes. Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology. 1991, 1 (5): 302–7. PMID 1669588. 
  5. ^ Banchuin, N; Janyapoon, K; Sarntivijai, S; Parivisutt, L. Re-evaluation of ELISA and latex agglutination test for rheumatoid factor detection in the diagnosis of rheumatoid arthritis. Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology. 1992, 10 (1): 47–54. PMID 1418183. 
  6. ^ Rheumatoid ArthritiseMedicine
  7. ^ Rostaing, Lionel; Modesto, Anne; Cisterne, Jean Marc; Izopet, Jacques; Oksman, Françoise; Duffaut, Michel; Abbal, Michel; Durand, Dominique. Serological Markers of Autoimmunity in Renal Transplant Patients with Chronic Hepatitis C. American Journal of Nephrology. 1998, 18 (1): 50–6. PMID 9481439. doi:10.1159/000013304. 
  8. ^ Nishimura, K; Sugiyama, D; Kogata, Y; Tsuji, G; Nakazawa, T; Kawano, S; Saigo, K; Morinobu, A; Koshiba, M; Kuntz, KM; Kamae, I; Kumagai, S. Meta-analysis: diagnostic accuracy of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor for rheumatoid arthritis.. Annals of Internal Medicine. 5 June 2007, 146 (11): 797–808. PMID 17548411. doi:10.7326/0003-4819-146-11-200706050-00008. 
  9. ^ Rheumatoid Factor - Patient UK
  10. ^ 10.0 10.1 http://www.medicinenet.com/rheumatoid_factor/article.htm[需要完整来源][永久失效連結]
  11. ^ 11.0 11.1 The Arthritis Association 页面存档备份,存于互联网档案馆, Report by MHC 19.2
  12. ^ 12.0 12.1 12.2 12.3 Rheumatoid factor - Mayo Clinic. 
  13. ^ Garcia-De La Torre, Ignacio. Autoimmune phenomena in leprosy, particularly antinuclear antibodies and rheumatoid factor.. The Journal of Rheumatology. 1993, 20 (5): 900–3. PMID 8336322. 
  14. ^ Atta, AM. Serum markers of rheumatoid arthritis in visceral leishmaniasis: rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibody.. Journal of Autoimmunity. 2007, 28 (1): 55–8. PMID 17257811. doi:10.1016/j.jaut.2006.12.001. 
  15. ^ Waaler, Erik. On the Occurrence of a Factor in Human Serum Activating the Specific Agglutination of Sheep Blood Corpuscles. Acta Pathologica et Microbiologica Scandinavica. 2009, 17 (2): 172–188. doi:10.1111/j.1699-0463.1940.tb01475.x.  reproduced in Waaler, E. On the Occurrence of a Factor in Human Serum Activating the Specific Agglutintion of Sheep Blood Corpuscles. APMIS. 2007, 115 (5): 422–38; discussion 439. PMID 17504400. doi:10.1111/j.1600-0463.2007.apm_682a.x. 
  16. ^ Rose, HM; Ragan, C. Differential agglutination of normal and sensitized sheep erythrocytes by sera of patients with rheumatoid arthritis. Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine. 1948, 68 (1): 1–6. PMID 18863659. doi:10.3181/00379727-68-16375. 

外部連結[编辑]