類風濕因子
類風濕因子(英語:rheumatoid factor,RF)是首先在類風濕性關節炎上發現的自體抗體。它是針對IgG Fc 部分的抗體,且不同的 RF 針對 IgG-Fc 的不同部分[1]。RF和IgG結合後,形成免疫複合體,進一步促成疾病形成[2]。
類風濕因子也可以是一種冷凝球蛋白(一種在血液樣本冷卻時會沉澱的抗體);它可以是第二型(單株 IgM 到多株 IgG)或第三型(多株 IgM 到多株 IgG)的冷凝球蛋白。
儘管類風濕因子主要以 IgM 形式存在,但它可以是任何一個同種型的免疫球蛋白,即:IgA、IgG、IgM[3]、IgE[4]或IgD[5]。
檢測
[编辑]懷疑患有任何形式的關節炎及風濕病患者,通常都會進行 RF 檢測;然而,結果陽性也可能由其他原因造成,且結果陰性也不能排除疾病。 但是,結合體徵和症狀,在診斷和疾病預後評估時能發揮作用,它也是類風濕關節炎的常參考的疾病標準之一[6]。
血清中檢測到類風濕因子,代表身體可能有自體免疫的問題,而與類風濕關節炎無關,例如:組織或器官排斥。此時,RF 可作為自體免疫的數種血清學標記之一[7]。以 RF 診斷類風濕關節炎的敏感性只有 60-70%,特異性78%[8]。
解讀
[编辑]高濃度的 RF(通常,>20 IU/mL、1:40、或超過 95 百分位;不同檢驗單位間仍有差異)出現在類風濕關節炎(類風濕患者 80% 會陽性)和乾燥症(其中的 70% 陽性)[9]。RF 的濃度愈高,關節破壞的可能性就越大[10][11]。 。愛潑斯坦-巴爾病毒(EBV)或細小病毒感染後可能陽性,健康人中(尤其是老人)有 5-10% 會檢查陽性。
類風濕因子與關節炎持續惡化有關,造成更多的關節破壞,最終產生更嚴重的殘疾和關節炎[10][11]。
除了類風濕關節炎外,以下情況也會出現類風濕因子檢查陽性[來源請求]:
- 全身性紅斑狼瘡 (SLE)[12]
- 幼年特發性關節炎
- 干燥综合征[12]
- 間質性 肺纖維化
- B型肝炎、C型肝炎、慢性肝病和慢性肝炎
- 冷凝球蛋白血症
- 原發性膽道性肝硬化(PBC)
- 傳染性單核白血球增多症和任何慢性病毒感染[12]
- 細菌性心內膜炎
- 麻风病[13]
- 结节病[12]
- 结核病
- 梅毒
- 內臟性利什曼病[14]
- 疟疾
- 白血病
- 皮肌炎
- 全身性硬化
- 正常人在接種疫苗/輸血後
歷史
[编辑]這個檢測由挪威的埃里克·沃勒(Erik Waaler)博士於1940年首次描述,並由哈利·M·羅斯(Harry M. Rose)博士等於1948年重新描述。據說是因為第二次世界大戰帶來的不確定性才重新描述。目前仍被稱作沃勒-羅斯(Waaler-Rose)檢驗[15][16]。
參考文獻
[编辑]- ^ Falkenburg, W.J.J. IgG Subclass Specificity Discriminates Restricted IgM Rheumatoid Factor Responses From More Mature Anti–Citrullinated Protein Antibody–Associated or Isotype-Switched IgA Responses. Arthritis & Rheumatology. November 2015, 67 (12): 3124–3134. PMID 26246004. doi:10.1002/art.39299.
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- ^ Rheumatoid Arthritis 於 eMedicine
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- ^ Rose, HM; Ragan, C. Differential agglutination of normal and sensitized sheep erythrocytes by sera of patients with rheumatoid arthritis. Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine. 1948, 68 (1): 1–6. PMID 18863659. doi:10.3181/00379727-68-16375.
外部連結
[编辑]- 類風濕因子/RF (页面存档备份,存于互联网档案馆) 於 MedlinePlus
- 類風濕因子/RF (页面存档备份,存于互联网档案馆) 於 Lab Tests Online
- Rheumatoid Factor 於 eMedicine
- 類風濕因子/RF (页面存档备份,存于互联网档案馆) 於 WebMD
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