高鈉血症

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高鈉血症
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Sodium
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醫學專科 內分泌學
ICD-10 E87.0
ICD-9-CM 276.0
DiseasesDB 6266
eMedicine emerg/263
Patient UK 高鈉血症

高钠血症英语:Hypernatremia),亦可拼字為 hypernatraemia,是描述患者血液中的鈉離子濃度過高的狀態[1]。早期徵象有包含極度的口渴感、無力感、噁心嘔吐及食欲不振[2]。嚴重時病患會出現意識不清、肌肉痙攣及腦部本身或周圍出血的情形[2][3]。一般人正常的血清鈉濃度應在135至145 mmol/L(135至145 mEq/L)之間[4],而高鈉血症則通常定義為血清鈉濃度超過145 mmol/L [1]。至於嚴重的高鈉血症一般僅發生在血清鈉濃度超過 160 mmol/L 的時候[2]

高鈉血症一般可依據病患的體液狀態分為低、中或高血容性[2]。低血容性高鈉血症可能肇因於流汗、嘔吐、下痢、服用利尿劑,或腎臟病等會造成體液大量流失的情形[2]。中血容性高鈉血症則可能起因於患者發燒水份攝取過少英语Adipsia、長期換氣過度尿崩症或是鋰鹽中毒等情形[2]。高血容性高鈉血症則可能肇因於血中醛固酮過高英语Hyperaldosteronism,或照護過程中輸注了過量的3%生理食鹽水碳酸氢钠。偶見是因患者攝取過多鹽分引致[2][3]。若有血蛋白含量過低英语Hypoproteinemia的情形,可能會因此誤測有高血鈉[5]。要探究患者高血鈉症的潛在原因,通常必須建基於詳實的病史詢問[2],當肇因不明時,驗尿可幫助發現肇因[2]

若高鈉血症發生時間在48小時之內,可以靜脈注射生理食鹽水和 5%葡萄糖注射液英语Intravenous sugar solution相對快速地校正[2]。對於慢性的高血鈉症,校正速度不可過快,以避免腦水腫的風險。若患者無法飲水,可選用半鹽液進行校正[2]。由於腦部疾病導致的尿崩症引起的高鈉血症,可用藥物去氨加壓素英语Desmopressin治療[2]。如果尿崩症是由於腎臟問題引起的,可能需要停止服用造成此症狀的藥物[2]。高鈉血症影響0.3-1%的住院人員[3]。高鈉血症最常見於嬰兒,精神狀態受損者和老年人[3]。高鈉血症與死亡風險增加相關,但不清楚是否為原因[3]

外部連結[编辑]

參考資料[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 Muhsin, SA; Mount, DB. Diagnosis and treatment of hypernatremia.. Best practice & research. Clinical endocrinology & metabolism. March 2016, 30 (2): 189–203. PMID 27156758. doi:10.1016/j.beem.2016.02.014. 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 Reynolds, RM; Padfield, PL; Seckl, JR. Disorders of sodium balance.. BMJ (Clinical research ed.). 25 March 2006, 332 (7543): 702–5. PMC 1410848. PMID 16565125. doi:10.1136/bmj.332.7543.702. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Lin, M; Liu, SJ; Lim, IT. Disorders of water imbalance.. Emergency medicine clinics of North America. August 2005, 23 (3): 749–70, ix. PMID 15982544. doi:10.1016/j.emc.2005.03.001. 
  4. ^ Kuruvilla, Jaya. Essentials of Critical Care Nursing. Jaypee Brothers Publishers. 2007: 329. ISBN 9788180619205 (英语). 
  5. ^ Kliegman, Robert M.; Stanton, Bonita M. D.; Geme, Joseph St; Schor, Nina F. Nelson Textbook of Pediatrics 20. Elsevier Health Sciences. 2015: 348. ISBN 9780323263528. (原始内容存档于2017-09-08) (英语).