高鉀血症

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高鉀血症
ECG in hyperkalemia.png
高血鉀症患者的心電圖
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醫學專科英语Specialty (medicine) 重症醫學腎臟科
ICD-10 E87.5
ICD-9 276.7
DiseasesDB 6242
MedlinePlus 001179
EMedicine emerg/261
Patient UK英语Patient UK 高鉀血症
MeSH D006947

高鉀血症hyperkalemiahyperkalaemia),即生物體內中含鉀離子(K+)含量過多[1]。人體 95%的鉀元素位於細胞內,僅 5%位於血液中,而鈉鉀泵正是保持此濃度差的主要機制。血清正常血鉀值介於 3.5至 5.5 mEq/L之間,血漿正常血鉀值則介於 3.5至 5.0 mEq/L之間,若高於正常值則稱為高鉀血症[2][3]。通常高鉀血症不會有症狀[1],但可能引發心悸肌肉疼痛英语muscle pain肌肉無力英语muscle weakness,或感覺麻木英语paresthesia[1][4]。嚴重時將引發心律不整,進一步導致病患死亡[1][2]

最常見的原因包含腎功能衰竭醛固酮過低英语hypoaldosteronism,或横纹肌溶解症等等[1]。某些藥物包含螺内酯非甾体抗炎药,以及血管紧张肽I转化酶抑制剂(ACEI)也會造成血鉀提升[1]。高鉀血症能以血鉀濃度分為輕度(5.5-5.9 mmol/L)、中度(6.0-6.4 mmol/L),及重度(>6.5 mmol/L)[2]。劑量高時甚至能以心电图偵測[2]。檢驗必須排除因採血過程破壞細胞所造成的假性高血鉀[1][4]

若心電圖發生變化,初始治療應先投予葡萄糖酸钙[1][2],並停止可能會惡化症狀的藥物,且建議進行低鉀飲食[1]。其他可用藥物包含有葡萄糖胰岛素沙丁胺醇,以及碳酸氢钠[1][5]。移除血鉀的藥物包含呋塞米陽離子交換樹脂英语polystyrene sulfonate,以及血液透析[1]。血液透析是目前已知最有效的方式[2]。陽離子交換樹脂雖然常用,但其效果目前仍未完全證實[6]

正常個體很少會發生高血鉀的狀況[7],但在醫院病患中發生的機率高達1% 至 2.5%[4],且會將死亡風險拉高十倍以上[4][7]

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症狀[编辑]

症狀不明顯,但一般包括身體不適、心悸、及肌肉無力。輕微的過度換氣可能是代謝性酸中毒──高鉀血症的症狀之一──引起的補償機制。然而此種情形通常僅在血液篩檢、或是心律不整等併發症產生時才得以偵測。

在問診時,醫生會聚焦於腎臟疾病及用藥上,因為此二者皆為此症主因。然而若伴隨腹痛低血糖症及色素大量沉著,則病患可能同時患有其他自體免疫性疾病愛迪生氏病

參見[编辑]

參考文獻[编辑]

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 Lehnhardt, A; Kemper, MJ. Pathogenesis, diagnosis and management of hyperkalemia.. Pediatric nephrology (Berlin, Germany). March 2011, 26 (3): 377–84. doi:10.1007/s00467-010-1699-3. PMC 3061004. PMID 21181208. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Soar, J; Perkins, GD; Abbas, G; Alfonzo, A; Barelli, A; Bierens, JJ; Brugger, H; Deakin, CD; Dunning, J; Georgiou, M; Handley, AJ; Lockey, DJ; Paal, P; Sandroni, C; Thies, KC; Zideman, DA; Nolan, JP. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: Electrolyte abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution.. Resuscitation. October 2010, 81 (10): 1400–33. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.015. PMID 20956045. 
  3. ^ Pathy, M.S. John. Principles and practice of geriatric medicine 4. Chichester [u.a.]: Wiley. 2006: Appendix. ISBN 9780470090558. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 McDonald, TJ; Oram, RA; Vaidya, B. Investigating hyperkalaemia in adults.. BMJ (Clinical research ed.). 20 October 2015, 351: h4762. PMID 26487322. 
  5. ^ Mahoney, BA; Smith, WA; Lo, DS; Tsoi, K; Tonelli, M; Clase, CM. Emergency interventions for hyperkalaemia.. The Cochrane database of systematic reviews. 18 April 2005, (2): CD003235. doi:10.1002/14651858.CD003235.pub2. PMID 15846652. 
  6. ^ Kamel KS, Schreiber M; Schreiber. Asking the question again: Are cation exchange resins effective for the treatment of hyperkalemia?. Nephrology Dialysis Transplantation. 2012, 27 (12): 4294–7. doi:10.1093/ndt/gfs293. PMID 22989741. 
  7. ^ 7.0 7.1 Kovesdy, CP. Updates in hyperkalemia: Outcomes and therapeutic strategies.. Reviews in endocrine & metabolic disorders. 6 September 2016. doi:10.1007/s11154-016-9384-x. PMID 27600582. 

外部連結[编辑]