2019冠状病毒病长期综合症

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Post COVID-19 Condition
类型2019冠狀病毒病
肇因2019冠狀病毒病
分类和外部资源
ICD-11RA02
ICD-10U09.9[1]

2019冠状病毒病长期综合症(英語:Post-COVID-19 syndrome[2]),又称COVID后综合征post COVID syndrome),其中高达2.3%的冠状病毒感染者的长期症状长达12周或更长[3]。 后COVID-19综合症被列入国际疾病分类(ICD-10[4],表述为“COVID-19后状况”。

2020年12月,英国国家卫生研究院英语National Institute for Health Research(NIHR)提出了以下后COVID-19综合症的病情分类[5]

  • 急性COVID-19(症状持续时间长达4周)
  • 持续的有症状的COVID-19(症状持续4至12周)
  • 后期综合症(症状持续12周以上,无法用其他诊断来解释,能够随时间变化,消失和重新出现,影响许多身体系统)

除上述临床定义外,还提出“长期COVID”(long covid)一词,包括四周或更长时间的症状期。

症状[编辑]

长期症状一般包括以下问题,以周期或持续的方式发生:

发生于少年儿童的症状包括胸闷和疼痛、鼻塞、疲倦、注意力难以集中和肌肉疼痛。[16]

风险因素[编辑]

根据伦敦国王学院2020年10月21日最初发布的一项研究,长期COVID的风险因素可能包括:[17][18][19]

  • 年龄:特别是50岁以上的人
  • 过重的体重
  • 哮喘
  • 合并症因素:在感染COVID-19的第一周,报告超过五个症状(如超过咳嗽、疲劳、头痛、腹泻、嗅觉丧失)

可能机制[编辑]

关于2019冠状病毒病长期后遗症的原因有几种假说。目前还不知道为什么大多数人在两到三周内完全康复,而其他人的症状会持续数周或数月之久。[20] 尽管导致长期COVID的确切过程仍然未知,但有一些机制已被提出。

2021年3月的一篇评论文章指出以下病理生理过程是长期COVID的主要原因:[21]

2020年10月,英国国家健康研究所的一项审查假设,持续的长时间COVID症状可能是由四个综合征引起的:[22][23]

其他可能引起新的和持续症状的情况包括:

  • 由于无效的免疫反应,病毒血症存在的时间比平时长 [20]
  • 再度感染(如感染另一种病毒株) [20]
  • 由炎症和对感染的强烈免疫反应造成的损害 [20]
  • 由于生病时缺乏锻炼 [20]
  • 创伤后应激障碍或其他精神后遗症,[20] 特别是在以前有过焦虑、抑郁、失眠或其他精神健康问题的人 [24]
  • 病毒的碎片,如蛋白质分子,可以在体内持续几个月。在这种情况下,即使它们不能被复制或感染细胞,也可能以某种方式扰乱身体[25]
  • 还有一种可能性是,长期COVID是由免疫系统失控并攻击身体其他部位引起的。换句话说,长期COVID可能是一种自身免疫性疾病[25]

治疗[编辑]

2019冠状病毒病长期综合症的正式治疗方案尚未公布。

治疗途径一般是对症治疗

参考文献[编辑]

  1. ^ Updates3 & 4 in relation to COVID-19coding in ICD-10
  2. ^ Katie McCallum. Post-COVID Syndrome: Post-COVID Syndrome: What Should You Do If You Have Lingering COVID-19 Symptoms? (英语). 
  3. ^ Sudre CH, Murray B, Varsavsky T, Graham MS, Penfold RS, Bowyer RC, Pujol JC, Klaser K, Antonelli M, Canas LS, Molteni E. Attributes and predictors of Long-COVID。对COVID病例及其症状的分析由Covid症状研究应用程序收集 (article) preprints from medRxiv. 2020 (英语). 
  4. ^ COVID-19疾病爆发的紧急使用ICD代码 (英语). 
  5. ^ COVID-19快速指南:管理COVID-19的长期影响NICE指南[NG188]。日. NICE. 2020-12-18 (English.). 
  6. ^ Nikki Nabavi. Long covid: 如何定义它以及如何处理它. 英国医学杂志. 2020 (英语). 
  7. ^ 7.0 7.1 Carlos del Rio, MD1; Lauren F。 Collins, MD1; Preeti Malani, MD, MSJ2,3. COVID-19的长期健康后果 Jama. 2020 (英语). 
  8. ^ Musculoskeletal involvement of COVID-19: review of imaging Skeletal Radiology. 2021. 
  9. ^ Long COVID: let patients help define long-lasting COVID symptoms. 
  10. ^ Couzin-Frankel J. "从'脑雾'到心脏损伤。COVID-19挥之不去的问题让科学家们感到震惊" Science. 2020 (英语). 
  11. ^ Fengyu Hu, Fengjuan Chen, [... 冯力. 针对SARS-CoV-2受体结合域的特异性体液免疫反应受损与病毒在胃肠道的持久性和周期性脱落有关 Nature. 2020 (英语). 
  12. ^ Michael Marshall. The lasting misery of coronavirus long-haulers. Nature. 2020. doi:10.1038/d41586-020-02598-6 (英语). 
  13. ^ Corona-Pandemie: Coronavirus SARS-CoV-2 und Covid-19 können gefürchtetes Guillain-Barre-Syndrome auslösen (德语). 
  14. ^ Hannah E. Davis, Gina S. Assaf, Lisa McCorkell, Hannah Wei, 查看 ORCID ProfileRyan J. Low, 查看 ORCID ProfileYochai Re'em, Signe Redfield, 查看 ORCID ProfileJared P. Austin, View ORCID ProfileAthena Akrami. Characterizing Long COVID in an International Cohort: 7 Months of Symptoms and Their Impact preprints from MedRxiv. 
  15. ^ 围绕正在进行的Covid19(通常称为长期COVID).. NIHR. 2021-03-16. 
  16. ^ As more kids go down the ‘deep, dark tunnel’ of long Covid, doctors still can’t predict who is at risk
  17. ^ Sudre, Carole H.; Murray, Benjamin; Varsavsky, Thomas; Graham, Mark S.; Penfold, Rose S.; Bowyer, Ruth C.; Pujol, Joan Capdevila; Klaser, Kerstin; Antonelli, Michela; Canas, Liane S.; Molteni, Erika. Attributes and predictors of long COVID. Nature Medicine. April 2021, 27 (4): 626–631. ISSN 1546-170X. doi:10.1038/s41591-021-01292-y可免费查阅 (英语). 
  18. ^ Gallagher J. Long Covid: Who is more likely to get it?. BBC. 21 October 2020 [21 October 2020]. 
  19. ^ New research identifies those most at risk from 'long COVID'. King's College London. 21 October 2020 [22 October 2020]. 
  20. ^ 20.0 20.1 20.2 20.3 20.4 20.5 Greenhalgh T, Knight M, A'Court C, Buxton M, Husain L. Management of post-acute covid-19 in primary care. BMJ. August 2020, 370: m3026. PMID 32784198. S2CID 221097768. doi:10.1136/bmj.m3026可免费查阅. 
  21. ^ Nalbandian, Ani; Sehgal, Kartik; Gupta, Aakriti; Madhavan, Mahesh V.; McGroder, Claire; Stevens, Jacob S.; Cook, Joshua R.; Nordvig, Anna S.; Shalev, Daniel; Sehrawat, Tejasav S.; Ahluwalia, Neha. Post-acute COVID-19 syndrome. Nature Medicine. 2021-03-22, 27 (4): 601–615. ISSN 1546-170X. doi:10.1038/s41591-021-01283-z可免费查阅 (英语). 
  22. ^ Living with Covid19. A dynamic review of the evidence around ongoing covid-19 symptoms (often called long covid). National Institute for Health Research. 15 October 2020. doi:10.3310/themedreview_41169可免费查阅. (原始内容存档 (PDF)于18 October 2020). 
  23. ^ Mahase E. Long covid could be four different syndromes, review suggests. BMJ. October 2020, 371: m3981. PMID 33055076. S2CID 222348080. doi:10.1136/bmj.m3981可免费查阅. 简明摘要BBC News (15 October 2020). 
  24. ^ Taquet M, Luciano S, Geddes JR, Harrison PJ. Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA. The Lancet. Psychiatry. November 2020, 8 (2): 130–140. PMC 7820108可免费查阅. PMID 33181098. doi:10.1016/S2215-0366(20)30462-4可免费查阅. 
  25. ^ 25.0 25.1 The four most urgent questions about long COVID

外部链接[编辑]

  • YouTube上的Long Covid (21 October 2020). – UK Government film about long COVID.
  • PHOSP. Home. 萊斯特大學. The Post-hospitalisation COVID-19 study (PHOSP-COVID) is a consortium of leading researchers and clinicians from across the UK working together to understand and improve long-term health outcomes for patients who have been in hospital with confirmed or suspected COVID-19. 
  • Living with Covid19 – Second review