Talk:注意力不足過動症的治療

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Appeal[编辑]

此安排是根據其他維基百科夥伴的建議將注意力不足過動症的症狀與管理一分為二。請複查,謝謝。--It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年4月15日 (日) 07:17 (UTC)

@It's gonna be awesome:已移除提刪模版,抱歉,本人掛模板太急了;另外有一個問題,關於藥物治療章節,都是說明服用藥物種類和劑量,給人感覺是可以按照這個去服用,和維基百科的「請注意:維基不提供醫學建議。维基百科及维基媒体的其他计划中的内容不能被解释为试图提供任何有关医学方面的意见。」有相違的感覺。-- 源  環  2018年4月15日 (日) 07:27 (UTC)
不好意思,在下也體認到應該先移到草稿再做後續更動,下次會盡量改進。您提到的醫學指引議題,在下預計將於句子中增添主詞,讓人不會誤解是維基百科給予的建議。謝謝您的意見。--It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年4月15日 (日) 07:30 (UTC)
最好就將目前的列表變成文段,減少藥物種類與服用的情況,這樣子就不會顯得在提供醫學建議似的。(可參考注意力不足過動症#藥物治療),如編輯上需要協助,我可以幫忙一下。-- 源  環  2018年4月15日 (日) 07:37 (UTC)
謝謝您願意幫忙。那就麻煩您了,謝謝。--It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年4月15日 (日) 07:45 (UTC)
不建議在條目中直接說明服用藥物劑量及服用情況--Wolfch (留言) 2018年4月15日 (日) 10:50 (UTC)

改寫[编辑]

[1]


基於有人強烈認為上述內容不可引用,所以先放這,之後找時間改寫。我要去休息了 XD --It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年4月15日 (日) 07:32 (UTC)

  1. ^ 高淑芬. 家有過動兒:幫助ADHD孩子快樂成長. 台北: 心靈工坊. 2013-08-28 [2016-12-09]. ISBN 9789866112805. (原始内容存档于2016-11-30). 

意見[编辑]

此條目現欠缺PW,須加上。--安迪4討論|留名) 2018年4月15日 (日) 10:24 (UTC)

是指wikipedia:PW(地區詞處理)嗎?謝謝(PS 剛剛已加入地區詞處理)--Wolfch (留言) 2018年4月16日 (一) 00:37 (UTC)

注意力不足過動症的症狀首段中和治療相關的內容先移到這裡[编辑]

(我昨天將注意力不足過動症的症狀中和治療相關的內容,剪貼到此條目的首段,不過還沒有再作整理,因此我先移到此處)--Wolfch (留言) 2018年4月16日 (一) 00:31 (UTC)

2014年時,基思·康納斯醫師(是早期推動美國大眾認知注意力不足過動症的人士之一),在《纽约时报》提出他認為注意力不足過動症在美國有過度診斷的情形[1],不過同年有一篇經過同儕審查的醫學回顧性文獻表明ADHD在美國成人族群中的診斷率低於實際的盛行率。[2]

台大醫院精神部教授高淑芬指出,國際的ADHD盛行率約7%,但根據台灣的健保資料庫統計,無論兒少或成人在台的就醫率均不到2%。[3]治療的目的是為了與病症「成為朋友」,以「發揚優點、避免缺點」,而不是為了抹掉這一切。[4][5]

2015年,《刺胳針》刊出一份研究指出:平均每一年,每萬人中,沒有經過治療的ADHD患者的死亡數是5.85人,沒有罹患ADHD的人則是2.21人。研究發現,沒有經過治療的ADHD患者,其死因有超過一半約53%肇因於意外事故[6]

許多學者專家與歐美公共衛生部門因為Lancet的這份報導轉而更加重視ADHD患者若未經過治療將面臨提早死亡統計結果。深入頗析後可看出,如果把所有人分成三組,單以年齡來做為變動因素:未滿六歲的ADHD其死亡比例,相比於沒有ADHD的人,是1.86人:1人,六歲以上未滿十八歲沒有經過治療的ADHD患者的死亡數據統計,相較沒有ADHD的人=1.58人:1人;十八歲以上的沒有經過治療的ADHD患者,相較沒有ADHD的人,是4.25人:1人,比例上的差異顯著增加。[7]。有醫師推測這與開始大量使用交通工具有關。[6]但不排除與ADHD長期未經過治療所衍生出的共同疾病也有關聯。

若不考慮有對立反抗症英语oppositional defiant disorder反社會人格物質濫用的沒有經過治療的ADHD患者,沒有經過治療的ADHD患者的死亡風險相較於沒有ADHD的人,兩者的死亡率比值仍為 1.5人:1人(在此情境設定下,女性ADHD患者的死亡率高於男性,女性ADHD:男性ADHD:沒有ADHD 的死亡比率來到=2.85人:1.27人:1人)。[7][8]

  1. ^ Schwarz, Alan. The Selling of Attention Deficit Disorder. The New York Times (14 December 2013). 14 December 2013 [26 February 2015]. (原始内容存档于2015年3月1日). 
  2. ^ Ginsberg Y, Quintero J, Anand E, Casillas M, Upadhyaya HP. Underdiagnosis of attention-deficit/hyperactivity disorder in adult patients: a review of the literature. Prim Care Companion CNS Disord. 2014, 16 (3). PMC 4195639. PMID 25317367. doi:10.4088/PCC.13r01600. Reports indicate that ADHD affects 2.5%–5% of adults in the general population,5–8 compared with 5%–7% of children.9,10 ... However, fewer than 20% of adults with ADHD are currently diagnosed and/or treated by psychiatrists.7,15,16 
  3. ^ 孩子常上課分心、撒謊...真的不是故意搗蛋 - 即時新聞 - 20170326. 蘋果日報. 2017-03-26 [2017-06-26]. (原始内容存档于2017-06-14) (中文). 
  4. ^ 洪蘭. 洪蘭:「不專心」也是上天的祝福|專欄|洪蘭|2015-05-12|天下雜誌第572期. 天下雜誌. 2015-05-12 [2017-06-26]. (原始内容存档于2017-06-11) (中文). 
  5. ^ 撰文者jiabin. 找出孩子的長處!西北大學研究:容易分心的孩子,可能擁有較高的創造力 (容易分心,...) - 教育 - in媽咪育兒新知 - 商周.com. 商業周刊 - 商周.com. 2017-05-24 [2017-06-26]. (原始内容存档于2017-08-03) (中文). 
  6. ^ 6.0 6.1 罹患過動症兒童與年輕人死亡率增加150%. 陳豐偉醫師的高雄精神科診所札記. 2017-07-23 [2017-08-10]. (原始内容存档于2017-08-10) (中文). 
  7. ^ 7.0 7.1 Stephen V Faraone. Attention deficit hyperactivity disorder and premature death. The Lancet. 2015-02-25 [2017-08-11]. doi:10.1016/S0140-6736(14)61822-5. 
  8. ^ Fayyad, J.; De Graaf, R.; Kessler, R.; Alonso, J.; Angermeyer, M.; Demyttenaere, K.; De Girolamo, G.; Haro, J. M.; Karam, E. G.; Lara, C.; Lepine, J.-P.; Ormel, J.; Posada-Villa, J.; Zaslavsky, A. M.; Jin, R. Cross-national prevalence and correlates of adult attention-deficit hyperactivity disorder. The British Journal of Psychiatry (Royal College of Psychiatrists). 2007-05-01, 190 (5): 402–409. ISSN 0007-1250. doi:10.1192/bjp.bp.106.034389. 

有關非藥物治療中的三張插圖[编辑]

這三張圖曾在注意力不足過動症條目中出現過,我在該條目的討論頁(Talk:注意力不足過動症#有關行為治療段落的插圖)有提過是否要刪除,目前在該條目中己刪除了,不過移到這裡來了Orz

我認為插圖本身的說明作用不大,主要的訊息仍在插圖下方的文字。而且第三張圖File:Graphic-b_1185px_(3).jpg根本就是圖片形式的文字,我會覺得這三個圖可能不太適合放在條目中,想問問看其他人的意見。

--Wolfch (留言) 2018年4月26日 (四) 15:06 (UTC)

預計胡蘿蔔會支持刪除。我是傾向保留,畢竟通篇文字不利閱讀。建議可到客棧詢問。--It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年4月27日 (五) 03:19 (UTC)

有關插圖的問題[编辑]

@AINH:,今天造成編輯戰的三張插圖,恰巧就是上述討論提到的插圖,我覺得而且第三張圖File:Graphic-b_1185px_(3).jpg根本就是圖片形式的文字,因此留一段許多英文的插圖,我覺得對讀者幫助不大。

這三張圖是源自ADHD behavior therapy healthcare fact,第三張圖是醫療照護提供者在ADHD行為治療的步驟,而在條目中變成了「父母教育訓練的進程」,和原意有些差距。--Wolfch (留言) 2018年6月28日 (四) 15:13 (UTC)

明白,那麼認同應該刪除第三幅圖,但是頭兩幅未見得為何應該刪除-某人 2018年6月28日 (四) 15:29 (UTC)

我覺得頭兩張插圖主要的訊息似乎是在插圖的圖說(插圖下方的文字,也就是插圖中文字的翻譯版本),插圖本身說明的資訊不多,而插圖對應的條目正文文字和插圖的圖說幾乎相同,因此不太確定插圖的必要性。(插圖圖說中也有父母教育訓練和行為治療混用的情形)--Wolfch (留言) 2018年6月28日 (四) 15:52 (UTC)

我之後有空會把插圖中文化,這樣484比較有保留的意義呢?其實我之前就說過目前的編排是暫時的。--It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年6月28日 (四) 18:28 (UTC)
第三個插圖已經刪除--Wolfch (留言) 2018年7月6日 (五) 08:37 (UTC)

先移動原首段內容至此[编辑]

注意力不足過動症的治療是指在注意力不足過動症(ADHD)治療上,以醫學實證為基礎,已確認有一定程度治療效果的治療方式。美國兒科學會針對病患的年齡不同,有建議不同的治療方式。若是四歲至五歲的兒童,學會會建議有實證基礎,且由家長或/和老師監督的行為治療,只有在有中度到重度,持續性的功能紊亂時,才加上哌甲酯的藥物治療。若是六歲至十一歲的兒童,會建議使用藥物以及行為治療,而根據實證,興奮劑有比其他藥物要明顯的效果。若是十二歲至十八歲的患者,藥物治療需取得患者的同意,最好配合行為治療。不過此年齡層行為治療的效果只有C級而已[1]

有許多的兴奋剂及非兴奋剂用在ADHD的治療上。最常見的兴奋剂有哌甲酯(利他能、專思達)、混合安非他命鹽類(阿得拉尔、Mydayis)、右旋安非他命(Dexedrine)及甲磺酸赖氨酸安非他命(Vyvanse)。特別用來治療ADHD的非兴奋剂藥物有阿托莫西汀(Strattera)、胍法辛英语guanfacine(Intuniv)及可乐定(Kapvay)。其他仿單標示外使用英语off-label的藥物有安非他酮(Wellbutrin)、三环类抗抑郁药5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂或是单胺氧化酶抑制剂[2][3][4]。而共病英语Comorbidit的存在也會讓正確的診斷及治療更加複雜、費時,以及花費金錢。因此會建議同時評估並治療可能的共病病症[5]

有許多治療ADHD的心理治療行為改正英语behavior modification方式,包括心理治療以及工作記憶訓練英语working memory training。若其家庭及學校也配合使用父母管理訓練教室管理英语classroom management的作法,對ADHD兒童的行為是有幫助的[6]。也有專門的ADHD教練英语ADHD coaching提供一些像是时间管理及組織等生活機能上的服務,並且提供策略。已證實自我控制的訓練課程在這領域效果不大。

到2006年為止,有關ADHD藥物潛在不良反應的資料仍有不足[7],很少研究有探討在治療超過四個月之後,治療的安全性以及效果[8],也沒有針對治療超過二年的案例所進行的随机对照试验[9][10]

實證治療[11][12][13]
下表中的數字為「相對比例」非「絕對比例」
治療模式 整體進步(單位:%百分比)
藥物+行為治療
68
藥物治療
56
行為治療
34
社區治療
25
謝謝,個人認為這是正確的決定。這個段落紀載的資訊似乎停在十年前,可能需要更新。--It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年7月9日 (一) 02:42 (UTC)
最後一段的資訊是2006年的,可能舊了點,不過其他部份的內容我覺得有參考價值,會斟酌使用--Wolfch (留言)歡迎參加第16次動員令 2018年7月9日 (一) 03:36 (UTC)
不過好像被刪掉了不少,如果您依然覺得有保留價值可以自行恢復!--It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年7月10日 (二) 15:21 (UTC)

Prose[编辑]

UpToDate 的敘述也是80~90%段落,10~20%列表,但我不覺得有何不妥耶。Wikipedia掛版的標準是只要有列表就要掛prose嗎?~--It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年7月10日 (二) 15:19 (UTC)

@Wolfch:您覺得呢?👀--It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年7月11日 (三) 13:43 (UTC)
我覺得列表儘可能少一點, 最好是可以改為段落的方式說明。--Wolfch (留言)歡迎參加第16次動員令 2018年7月11日 (三) 19:03 (UTC)
瞭解, Face-smile.svg謝謝你--It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年7月12日 (四) 04:52 (UTC)

均衡營養[编辑]

說明一下唄:其實我一開始也猶豫了一下,會想加為reference主要是因為我看到 "Lack of proper nutrition" 這句話,然後反推。(*´∀`*)¬--It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年7月13日 (五) 21:03 (UTC)

您選用的參考資料有提到:「Stress, other mental health conditions, and physical conditions or illnesses can cause similar symptoms to those of ADHD」,而引用資料的段落提到的是一些會造成類似ADHD症狀的原因,引用的參考資料沒有提到「……有助於病情的改善」,因此刪除此一來源。--Wolfch (留言)歡迎參加第16次動員令 2018年7月13日 (五) 22:30 (UTC)

有關此條目翻譯內容的問題[编辑]

此條目「精緻糖」的段落,有些內容的參考資料源自www.healthychildren.org,但不確定該部份內容是否是翻譯自來源網站,也不確定是否其他問題。

目前在Wikipedia:互助客栈/条目探讨#想確認這樣是否有侵權問題有提出討論,歡迎大家一同參與,謝謝--Wolfch (留言)歡迎參加第16次動員令 2018年7月15日 (日) 18:11 (UTC)

後來的討論結果在Wikipedia:互助客栈/条目探讨/存档/2018年7月#想確認這樣是否有侵權問題(或是有其他的問題)--Wolfch (留言) 2018年9月24日 (一) 17:22 (UTC)

有關"中樞神經刺激劑" 段落中, 在"調整處方藥物,實現個人化醫療"後面附的32篇論文[编辑]

有關"中樞神經刺激劑" 段落中,在"調整處方藥物,實現個人化醫療"文字後面, 有source1一直到source6的六組論文,一共有32篇論文,不太確定為何要在此處附了32篇論文?--Wolfch (留言) 2018年9月23日 (日) 07:19 (UTC)

因為我沒時間一一寫出相關內容(畢竟我們都是志工而已),所以就用幾句話總結這些論文,讀者可點選references去了解詳情。--It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年9月23日 (日) 07:27 (UTC)
不需要在條目中說明的論文,是否可以直接先刪除?注意力不足過動症的治療條目長度已經很長了,謝謝--Wolfch (留言) 2018年9月23日 (日) 07:32 (UTC)
我覺得那些是需要在條目中說明的論文,而且很長這個理由 makes no sense 因為維基百科不是紙本。--It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年9月23日 (日) 07:38 (UTC)
雖維基百科不是紙本,但讀者的注意力有限,編輯維護的心力也有限(條目越長越不好維護),編者需思考要將哪些重要的內容放在條目中,32篇論文都有需要放嗎?我不確定。--Wolfch (留言) 2018年9月23日 (日) 07:42 (UTC)
可以分割條目唷!--It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年9月23日 (日) 07:45 (UTC)
根據template:冗長模版,條目過長時,第一步是思考哪些內容是不重要的細節,需要精簡甚至刪除,下一步才是分割條目。--Wolfch (留言) 2018年9月23日 (日) 08:01 (UTC)
我覺得都很重要才寫進來的,而且重要與否係以關注度為準則。不如直接討論該怎麼分割吧!--It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年9月23日 (日) 08:13 (UTC)
關注度是指條目是否可放在維基百科,不是指條目是否要有特定內容--Wolfch (留言) 2018年9月23日 (日) 08:36 (UTC)
關注度是指某個主題是否有足夠的可靠文獻有效介紹之。因此我們可以討論該切分出哪些主題。--It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年9月23日 (日) 09:03 (UTC)
我覺得需討論的是哪些內容該留,關注度夠的主題也許可以獨立為條目,關注度不夠的主題也可能是要刪除的,不是非留在條目中不可,而且我不建議再繼續拆分條目了,條目若沒有適當整理,拆分條目可能只是讓有一個有問題的條目變成二個(或多個)有問題的條目--Wolfch (留言) 2018年9月23日 (日) 13:47 (UTC)
我覺得為了要放幾個references討論那麼多有點鑽牛角尖耶 囧rz... 您是擔心整個條目的 bytes 太多嗎?但現在的瀏覽器必然是可以運行的喔!--It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年9月24日 (一) 12:29 (UTC)
有關上述提到32篇參考資料,到底要保留或是刪除,看來我和It's gonna be awesome目前沒有共識,因此已邀請其他有參與此條目編輯的維基人,一同參與討論。--Wolfch (留言) 2018年9月23日 (日) 21:00 (UTC)
我點了幾篇看了一下,目前判斷,這叫資料堆疊。如果一個事件有100家媒體報導也不需要將全部羅列,為了一段大致使用3個相互佐證,而我點了幾個文獻,文獻內容是部分藥物的說明,並無明顯「醫師可依患者的需求,視各種藥品之藥物動力學的特性,調整處方藥物,實現個人化醫療」之說明,如有請指出,疑似原創總結。那些論文或許重要,建議先消化將內容整理出來,讀者並不想看30來篇英文論文,不過刪除前可以先註釋掉,如果對條目擴充有需要的話(或放討論頁/todo待寫)。-Zest 2018年9月23日 (日) 21:16 (UTC)
我看不懂这些英文来源,但是如果有2-3个ref提到同一内容,为什么还要连续放8-10个ref?堆ref并不能影响卖药文的事实。->>Vocal&Guitar->>留言 2018年9月23日 (日) 23:49 (UTC)
  • 我不清楚具体情况,但我想或许可以保留吧,如广义相对论那样。--相信NOIP就是魔法CuSO4 ←不要点我的用户页,否则后果自负 2018年9月24日 (一) 01:22 (UTC)
  • 謝謝各位的意見。在此向各位報告,多數references主要是為了說明「醫師可依患者的需求,視各種藥品之藥物動力學的特性」這句話,提供相關醫療照護者可閱讀數個藥物隻之動力學的特性。祝各位中秋節快樂!!--It's gonna be awesome!Talk♬ 2018年9月24日 (一) 12:21 (UTC)
    • 不認為有必要為了提供醫療照護者藥物動力學資料,而在此列出一連串的參考資料。--Wolfch (留言) 2018年9月24日 (一) 15:44 (UTC)
      • 此一條目的讀者可能是有相關症狀的人、也可能是家屬、相關醫護人士、但也有可能是學習此一領域的人,或者只是一般讀者,因為條目是給所有讀者的,因此這部份主要是為了醫療照護者的藥物動力學特性的32篇參考資料,我覺得不太合適。--Wolfch (留言) 2018年9月24日 (一) 16:56 (UTC)
    • 個人認為只為了說明一段文句而引用32篇論文是有點過多,而且論文不具臨床驗證,不太適合用於說明;另一個問題,「中樞神經刺激劑」章節以及下一章節「非中樞神經刺激劑」較為傾向醫學建議,有可能會使讀者依條目內容而私下購買相關藥物服用(另有廣告嫌疑),盡可能的去刪減藥物使用、劑量等文句,改為「藥物治療作用與副作用」之類的較中立的說明段落。- 源  環  2018年9月24日 (一) 15:47 (UTC)