经皮主动脉瓣置换术
在经皮主动脉瓣置换术或经导管主动脉瓣植入术（TAVI）中，置换的瓣膜经腹股沟处的股动脉导管，向上达到升主动脉。这一技术取代了更具创伤性的开胸手术。两者的术后生存率相持平，但是经导管术的中风风险更高。
早在2002年，经导管术就在欧洲开始发展。这一技术对于提高罹患严重主动脉狭窄患者的心功能有显著成效。此项技术在美国仍处于临床试验阶段，仍未被FDA所批准。
在合并严重主动脉狭窄的高危患者中，经导管术与外科主动脉瓣置换术在术后1年生存率上相近，虽然两者操作的风险大不相同。[1] 经导管术相比外科手术有更高的中风风险（5.5% vs 2.4% 术后30天; 8.3% vs 4.3% 术后一年）。[2]
在2010年，美国对于358名患者的临床试验显示，经导管术后的1年生存率比外科手术高20%（50.7% vs 30.7%），其死亡率或再次入院率也较外科手术低（42.5% vs 71.6%）。[3] 这项技术称作经导管主动脉瓣植入术（TAVI），植入的是牛心包来源的心脏瓣膜。
设备[编辑]
在欧洲，市场上有两种主流设备获得了欧盟CE标志认证，可供医生选择植入适合的患者中; CoreValve Revalving生物瓣（自膨胀瓣膜，由猪心包来源的生物瓣膜附着于自膨胀镍钛合金支架而制成，该瓣膜只能逆行经股动脉路径置入，对于存在此路径严重血管闭塞性疾病患者，可考虑经左腋动脉或锁骨下动脉）和Edwards SAPIEN生物瓣（球囊膨胀瓣膜，由牛心包来源的生物瓣膜附着于可膨胀金属支架，该瓣膜可前向经静脉、逆向经股动脉和经心尖途径置入）。
参考[编辑]
- ^ Smith, Craig R.; et al. Transcatheter versus Surgical Aortic-Valve Replacement in High-Risk Patients. N Engl J Med. June 2, 2011, 364: 2187–2198 [2011-11-17]. doi:10.1056/NEJMoa1103510. （原始内容存档于2011-12-11）.
- ^ Schaff, Hartzell V. Transcatheter Aortic-Valve Implantation — At What Price?. N Engl J Med. June 2, 2011, 364: 2256–2258 [2011-11-17]. doi:10.1056/NEJMe1103978. （原始内容存档于2015-10-01）.
- ^ New Procedure for Aortic Valve Replacement Looks Promising. 2010-09-22 [2011-11-17]. （原始内容存档于2010-12-20）.
“Novel stent design for Percutaneous aortic valve replacement” - G.V.P Kumar & L.Mathew, IFMBE Proceedings, Springerlink,4th Kuala Lumpur International Conference on Biomedical Engineering 25–28 June 2008, Pages 446-448.
“Design for Percutaneous Aortic Valve Stent” – Gideon PraveenKumar & Dr.Lazar Mathew, International Conference on Biotechnology Proceedings, VIT University, Feb 8th 2008, Pages 139-140
“New Stent Design for Percutaneous Aortic Valve Replacement” - Gideon Praveen Kumar & Lazar Mathew International Journal of Cardiovascular Revascularization Medicine , (2009) , volume 10 , issue 2 , Pages 121 – 124
“Effects of Stent Design Parameters on the Aortic Endothelium" – Gideon Praveen Kumar & Lazar Mathew IFMBE Series, 13th International Conference on Biomedical Engineering, Singapore, 3–6 December 2008, volume 23, Pages 1539–1542
更多内容[编辑]
- van Herwerden L, Serruys P. Percutaneous valve implantation: back to the future?. Eur Heart J. 2002, 23 (18): 1415–6. PMID 12208220. doi:10.1053/euhj.2002.3305.
- de Jaegere, Peter; Arie Pieter Kappetein; Marco Knook; Ben Ilmer; Dries van der Woerd; Yvon Deryck; Marjo de Ronde; Ricardo Boks; G. Sianos; Jurgen Ligthart; Jean-Claude Laborde; Ad Bogers; Patrick W. Serruys. Percutaneous aortic valve replacement in a patient who could not undergo surgical treatment. A case report with the CoreValve aortic valve prosthesis.. EuroInterv 2006: 1:475–479. [2006-10-18]. （原始内容存档于2007-09-28）.