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肺动脉

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肺动脉
心脏切开后的胸肋面，白色箭头为正常的血流方向（右上方的Pulmonary artery为肺动脉）
基本信息
发育自动脉干
系统循环系统、呼吸系统
来源右心室
标识字符
拉丁文arteria pulmonalis
MeSHD011651
TA24074
FMAFMA:66326
格雷氏p.543
《解剖学术语》

肺动脉（英语：pulmonary artery）是将肺循环中的脱氧血液从心脏的右心室输送至肺部的血管。与其他器官中动脉输送含氧血不同，肺动脉输送的是返回心脏的静脉血。其结构起始于发自右心室的肺动脉干，至肺门处与支气管伴行入肺，随后逐级分支为更细的动脉、小动脉，最终形成包绕肺泡的毛细血管网，进行气体交换[1]。

四足动物的肺动脉，是从心室右侧发出的肺动脉弓再很快分为的左右两支动脉；而其中，两栖动物则是其肺皮动脉弓再分支进入肺部进行氧合的动脉[2]。

解剖

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肺动脉干

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肺动脉干起自右心室的流出道（动脉圆锥），经肺动脉瓣的后方向上行，在主动脉弓的下方、左主支气管的前方分为左、右肺动脉[3]。肺动脉干短而粗，长约5厘米，直径2-3厘米[4][5][6]。

分支

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左肺动脉较短，经降主动脉的前方和左主支气管的上方，向左走行至左肺门。其上缘通过动脉韧带与降主动脉的起始部相连。右肺动脉则横跨人体中线，在气管隆嵴的下方和右主支气管的前方，向右走行至右肺门[3][4]。

特征：左肺动脉分为两支肺叶动脉，分别供应左肺的上、下肺叶[7]。右肺动脉首先发出供应右上肺叶的动脉（行于右肺上叶的支气管前方），再发出供应右肺中叶和下叶的动脉，并与中段的支气管伴行[3]。

肺动脉分成的左、右肺叶动脉再进一步分为肺段动脉（一个肺段对应一条，一般伴行于对应支气管的后外侧），随后再逐级分为肺亚段动脉及肺小叶动脉[8]，最终形成包绕肺泡的毛细血管网。需注意，肺的另一套循环——支气管动脉（来源于主动脉）则负责供应支气管壁的动脉血液[3][9]。

高精度CT扫描的3D渲染图。前方的胸壁、气管以及肺门外部的血管已被移除，以便显示肺循环的不同分支。

胚胎学

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肺动脉在胚胎的发育始于动脉干与第六弓动脉。动脉干是心球远端的膨大结构，最终发育为大动脉（肺动脉和主动脉）的起始部[10]。

发育至第三周时，心内膜垫近心端的心球部分逐渐分化，其上部形成了动脉干。随着心脏的形态逐渐成熟与室间隔的形成，动脉干内部会出现两个成对的隆起。这些隆起不断生长，最终将动脉干分隔为主动脉和肺动脉干。若此过程出现异常，可导致肺动脉缺如等畸形[10]。

在胚胎早期，动脉导管连接了肺动脉干与主动脉弓，使大部分的血液绕过尚未执行气体交换功能的肺循环[11]。

生理学

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肺泡的血管示意图

肺动脉负责将右心室的脱氧血输送至肺部，血液流经肺泡旁的毛细血管网时完成气体交换。需注意，肺部自身的血液供应由支气管动脉承担[11][12][13]。

肺动脉压

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肺动脉压可通过导管插入肺动脉干直接测量，其平均压力的正常范围为9–18毫米汞柱。从左心房测得的肺毛细血管楔压通常为6–12毫米汞柱，该压力在左心衰竭、二尖瓣狭窄或镰状细胞病等情况下可能会升高[14][15][16]。

临床意义

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肺动脉在多种临床状态中都具有重要意义：

肺动脉高压

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肺动脉高压被定义为平均肺动脉压持续高于25毫米汞柱。在影像学上，CT显示肺动脉干直径大于29mm，或胸片显示右下肺动脉直径大于16mm，也常作为辅助诊断的指标。其常见原因包括心力衰竭、慢阻肺、系统性硬化症等心肺疾病，以及肺栓塞、镰状细胞贫血等栓塞性疾病[14][17]。近期的研究表明，基于流体力学原理的无创评估工具在对肺动脉高压的诊断上，被认为可以与传统的有创检测相媲美[18]。

肺栓塞

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指某种栓子阻塞了肺动脉循环，多来源于下肢深静脉血栓，常见于长期卧床患者。大面积的肺栓塞若阻塞了肺动脉干分叉处并延伸至左右肺动脉，则称为马鞍型栓塞，是癌症及卒中患者常见的致死原因[14][19]。

此外，猪的肺动脉模型常用于相关病理研究，最近发现其力学性质随着每次分支而呈现规律性的变化[20]。

附图

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  • 胸部的横断面，显示肺动脉的位置。
    胸部的横断面，显示肺动脉的位置。
  • Original image from Anatomist 90
    心脏胸肋面的大体解剖图
  • 肺动脉深部的大体解剖图
    肺动脉深部的大体解剖图
  • 正常肺部的CT图，显示肺动脉的不同分支
    正常肺部的CT图，显示肺动脉的不同分支

参见

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参考资料

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  1. ^ 丁文龙; 刘学政. 系统解剖学 (第9版). 北京: 人民卫生出版社. 2018: 200-201. ISBN 978-7-117-26718-2. 
  2. ^ Wang, Kun; Wang, Jun; Zhu, Chenglong; Yang, Liandong; Ren, Yandong; Ruan, Jue; Fan, Guangyi; Hu, Jiang; Xu, Wenjie; Bi, Xupeng; Zhu, Youan. African lungfish genome sheds light on the vertebrate water-to-land transition. Cell. 2021-03-04, 184 (5) [2025-12-13]. ISSN 0092-8674. doi:10.1016/j.cell.2021.01.047. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Ryan, Stephanie (2011). "2". Anatomy for diagnostic imaging (Third ed.). Elsevier Ltd. pp. 126, 133. ISBN 9780702029714.
  4. ^ 4.0 4.1 Chatterjee, Kanu. Cardiology: An Illustrated Textbook. JP Medical Ltd. 2012-08-31. ISBN 978-93-5025-275-8 （英语）. 
  5. ^ Edwards, P D; Bull, R K; Coulden, R. CT measurement of main pulmonary artery diameter.. The British Journal of Radiology. 1998-10-01, 71 (850) [2025-12-10]. ISSN 1748-880X. doi:10.1259/bjr.71.850.10211060 （英语）. 
  6. ^ Truong, Quynh A.; Massaro, Joseph M.; Rogers, Ian S.; Mahabadi, Amir A.; Kriegel, Matthias F.; Fox, Caroline S.; O'Donnell, Christopher J.; Hoffmann, Udo. Reference Values for Normal Pulmonary Artery Dimensions by Noncontrast Cardiac Computed Tomography. Circulation: Cardiovascular Imaging. 2012-01, 5 (1) [2025-12-10]. doi:10.1161/CIRCIMAGING.111.968610. 
  7. ^ Kandathil, Asha; Chamarthy, Murthy. Pulmonary vascular anatomy & anatomical variants. Cardiovascular Diagnosis and Therapy. 2018-06, 8 (3) [2025-12-10]. ISSN 2223-3660. PMC 6039811 可免费查阅. PMID 30057869. doi:10.21037/cdt.2018.01.04 （英语）. 
  8. ^ CT Pulmonary Angiography. www.med-ed.virginia.edu. [2025-12-10]. （原始内容存档于2021-07-09） （英语）. 
  9. ^ Takahashi, Masashi; Fukuoka, Junya; Nitta, Norihisa; Takazakura, Ryutaro; Nagatani, Yukihiro; Murakami, Yoko; Otani, Hideji; Murata, Kiyoshi. Imaging of pulmonary emphysema: a pictorial review. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2008, 3 (2) [2025-12-10]. ISSN 1176-9106. PMC 2629965 可免费查阅. PMID 18686729. doi:10.2147/copd.s2639. 
  10. ^ 10.0 10.1 Larsen's human embryology. Internet Archive. Philadelphia : Churchill Livingstone/Elsevier. 2009. ISBN 978-0-443-06811-9. 
  11. ^ 11.0 11.1 Braunwald E (1992). Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine (Fourth ed.). Philadelphia: W.B. Sanders.
  12. ^ 22.4 Gas Exchange, OpenStax, 2013-03-06 [2025-12-10], （原始内容存档于2020-10-19） （英语） 
  13. ^ Exchanging Oxygen and Carbon Dioxide - Lung and Airway Disorders. MSD Manual Consumer Version. [2025-12-10] （英语）. 
  14. ^ 14.0 14.1 14.2 Colledge NR, Walker BR, Ralston SH, Britton R, eds. (2010). Davidson's Principles and Practice of Medicine (21st ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 978-0-7020-3084-0.
  15. ^ Wayback Machine (PDF). www.edwards.com. [2025-12-10]. （原始内容 (PDF)存档于2010-11-10）. 
  16. ^ Pashankar, Farzana D.; Carbonella, Judith; Bazzy-Asaad, Alia; Friedman, Alan. Prevalence and Risk Factors of Elevated Pulmonary Artery Pressures in Children With Sickle Cell Disease. Pediatrics. 2008-04-01, 121 (4) [2025-12-10]. ISSN 0031-4005. doi:10.1542/peds.2007-0730 （英语）. 
  17. ^ Marini, Thomas J.; He, Kevin; Hobbs, Susan K.; Kaproth-Joslin, Katherine. Pictorial review of the pulmonary vasculature: from arteries to veins. Insights into Imaging. 2018-12, 9 (6) [2025-12-10]. ISSN 1869-4101. PMC 6269336 可免费查阅. PMID 30382495. doi:10.1007/s13244-018-0659-5. 
  18. ^ Piskin, Senol; Patnaik, Sourav S.; Han, David; Bordones, Alifer D.; Murali, Srinivas; Finol, Ender A. A canonical correlation analysis of the relationship between clinical attributes and patient-specific hemodynamic indices in adult pulmonary hypertension. Medical Engineering & Physics. 2020-03, 77 [2025-12-10]. ISSN 1873-4030. PMC 7069525 可免费查阅. PMID 32007361. doi:10.1016/j.medengphy.2020.01.006. 
  19. ^ Jones, Jeremy; Hacking, Craig; Niknejad, Mohammad Taghi, Saddle pulmonary embolism, Radiopaedia.org, 2009-05-01 [2025-12-10], doi:10.53347/rID-6157, （原始内容存档于2024-11-05） （美国英语） 
  20. ^ Pillalamarri, N. R.; Patnaik, S. S.; Piskin, S.; Gueldner, P.; Finol, E. A. Ex Vivo Regional Mechanical Characterization of Porcine Pulmonary Arteries. Experimental Mechanics. 2021-01, 61 (1) [2025-12-10]. ISSN 0014-4851. PMC 8011683 可免费查阅. PMID 33814554. doi:10.1007/s11340-020-00678-2. 

外部链接

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