主动脉瓣狭窄

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主动脉瓣狭窄
Aortic stenosis rheumatic, gross pathology 20G0014 lores.jpg
图中可见患者的主动脉瓣英语aortic valve风湿性心脏病导致严重的主动脉瓣狭窄。办膜外围的血管即为主动脉,右下方则为肺动脉干。左下方被纵切的动脉则为右冠状动脉英语right coronary artery;右侧被纵切的血管则为左主冠状动脉
症状心绞痛, 昏厥
类型aortic valve disease[*], aortic disease[*]
分类和外部资源
医学专科心脏外科
ICD-10I35.0 , I06.0 , Q23.0
ICD-9-CM395.0, 396.0, 746.3
DiseasesDB844
MedlinePlus000178
eMedicinemed/157
Patient UK英语Patient UK主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄(Aortic stenosis,简称ASAoS)乃描述左心室通向主动脉的瓣膜口狭窄的现象。可能是由主动脉瓣英语aortic valve的结构异常造成,或主动脉瓣的上游或下游解剖结构的异常造成。一般来说,其病情会随时间愈发加重。一开始,患者可能会发现其运动能力减退。后随病情进一步发展,可能出现心脏衰竭昏厥心绞痛等临床症状与体征。昏厥常发生于患者站立或运动时,心脏衰竭的临床体征包括呼吸困难(特别是在平卧、夜晚或运动时),以及外周性水肿。主动脉瓣膜变厚但瓣膜口未变狭窄则称为主动脉瓣硬化[1]

致病原因包含先天性双叶性动脉瓣英语bicuspid aortic valve风湿热。双叶性动脉瓣的盛行率约为1-2%,而风湿热则大多影响开发中国家的人民。先天正常的瓣膜也可能因后天性因素硬化。风险因子与冠状动脉疾病类似,包含吸烟高血压胆固醇过高,以及糖尿病等。此外,男性罹患此疾病的风险较高。主动脉瓣通常有三片,位于心室主动脉之间。主动脉瓣狭窄会产生心杂音,可根据超声心动图分为轻微、中度,及重度等级别[1]

主动脉瓣狭窄的症状可用超声波追踪。当病情严重时,其治疗主要采用瓣膜置换术英语valve replacement surgery,若病人难以承受开放手术风险,则一般采用经皮主动脉瓣置换术(TAVR)。目前市面上的人工瓣膜主要有机械式瓣膜英语mechanical heart valve生物性瓣膜英语bioprosthetic heart valve两种,两种各有其优缺点。另一个侵入性较小的术式——气球主动脉瓣膜整型术英语balloon aortic valvuloplasty(BAV)只能在几个月之内对病人有一定益处。手术并发症之一——心脏衰竭可按其他患有轻度至中度主动脉瓣狭窄的患者的方案治疗。病情严重患者需避免服用血管张力素I型转化酶抑制剂硝酸甘油以及一些β受体阻断药[1]。依照患者血压、硝普钠脱羟肾上腺素英语phenylephrine可用于同时患有失代偿型心功能不全英语decompensated heart failure的患者[1][2]

主动脉瓣狭窄在已开发国家是最常见的心脏瓣膜疾病英语valvular heart disease[3],约影响65岁以上人口中的2%[1]。在2014年,大部分开发中国家的盛行率仍不得而知[4]。对有症状却没有动手术的病人,5年内的死亡率大约为50%,10年内为90%[1]。主动脉瓣狭窄最早在1663年由法国医生Lazare Rivière所描述[5]

视频介绍主动脉瓣疾病

参考文献[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Czarny, MJ; Resar, JR. Diagnosis and management of valvular aortic stenosis.. Clinical Medicine Insights. Cardiology. 2014, 8 (Suppl 1): 15–24. PMID 25368539. doi:10.4137/CMC.S15716. 
  2. ^ Overgaard, CB; Dzavík, V. Inotropes and vasopressors: review of physiology and clinical use in cardiovascular disease.. Circulation. 2 September 2008, 118 (10): 1047–56. PMID 18765387. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.728840. 
  3. ^ Manning WJ. Asymptomatic aortic stenosis in the elderly: a clinical review. JAMA. October 2013, 310 (14): 1490–7. PMID 24104373. doi:10.1001/jama.2013.279194. 
  4. ^ Thaden, JJ; Nkomo, VT; Enriquez-Sarano, M. The global burden of aortic stenosis.. Progress in Cardiovascular Diseases. 2014, 56 (6): 565–71. PMID 24838132. doi:10.1016/j.pcad.2014.02.006. 
  5. ^ Leopold JA. Cellular mechanisms of aortic valve calcification. Circulation. Cardiovascular Interventions. August 2012, 5 (4): 605–14. PMC 3427002. PMID 22896576. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.971028. 

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