外科手术

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外科手术，简称手术，凡指透过器械，经外科医师或其他专业人员的操作下，进入人体或其他生物组织，以外力方式排除病变、改变构造或植入外来物的处理过程。一般情况下，完成手术前置作业（例如核对病人身份、核对手术部位、麻醉、消毒）后，多先使用刀子或剪刀划开皮肤，因而俗称开刀。

历史[编辑]

古巴比伦[编辑]

前十七世纪，尼尼微人的《汉谟拉比法典》中有记载眼部外科手术规定，表示在当时或更早期，两河流域文明便已有人施行外科手术，这是人类文明有记载最早的外科手术。

埃及古代[编辑]

柯欧普神殿其中一片门柱上有记载割礼。另外，《埃伯斯纸草文稿（英语：Ebers Papyrus）》，与《艾德温·史密斯纸草文稿》也有解剖学、外科学等内容记载。

印度古代[编辑]

前六世纪，名医苏胥如塔（英语：Sushruta）于所著的《苏胥如塔·妙闻集（英语：Sushruta Samhita）》医书中，记载了 8 种外科手术方法。

中国古代[编辑]

中医公认最早的外科手术，为东汉至三国时期名医华佗，于三世纪在魏、蜀两国行医，发明让病患以酒服麻沸散作为麻醉，再施行“刮骨疗伤”、“剖肚清肠”等多种外科手术，在《三国志》与《后汉书》皆有记载。

另外，《史记·扁鹊列传》中提到黄帝时期有一名医俞跗的外科手术技术，“一拨见病之应，因五藏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲荒，爪幕，湔浣肠胃，漱涤五藏”。

中世纪伊斯兰文明[编辑]

十世纪至十一世纪，阿拉伯名医阿布卡色斯（阿拉伯语：أبو القاسم بن خلف بن العباس الزهراوي‎‎，Abu al-Qasim al-Zahrawi），在今西班牙科尔多瓦一带行医，他结合了伊斯兰医学与罗马、印度的教案，发展出现代外科学的雏型，深深影响现代医学，被称为“外科之父”。

中世纪欧洲文明[编辑]

十三世纪，欧洲某些城镇因医疗的需求，而发展出医学大学，直至十五世纪，外科学成为独立的医学专科。

手术分类[编辑]

内视镜手术

进行中的心脏外科手术

外科手术通常以其紧急性、目的、程序类型、涉及组织系统、入侵程度与使用仪器来分类。

紧急性[编辑]

非急需手术（Elective surgery）：在不涉及性命的情况下，患者可视需求决定的手术。
紧急手术（Emergency surgery）：为了保存性命、四肢或身体机能而必须立即施行的手术。

目的[编辑]

探知手术（Exploratory surgery）：为了探知病灶而施行的手术，因为医学影像的发展，对人体已很少施行探知手术。
治疗手术（Therapeutic surgery）：为了治疗已知病变而施行的手术。
预防性手术 (Prophylactic surgery)：为了后续高风险的疾病，预先切除某个器官或组织。

法律[编辑]

依据中华民国医疗法^[1]
63条手术同意书，实行手术前，必须给予病人签具手术同意书。
64条侵入性治疗同意书，实行相关侵入性治疗前(如大肠镜等)必须给予病人签具同意书

程序类型[编辑]

依不同的手术程序分类，种类很多，如：

截肢手术（Amputation surgery）：切除部份或全部肢端或四肢的手术。
切除手术（Excision）：切除全部或部份组织。
整型手术（Plastic surgery）：改变或恢复组织的形状与功能。
重建手术（Reconstructive surgery）：重建或修补组织，使恢复形状与功能。
接回手术（Replantation surgery）：接回被截肢组织的手术。
移植手术（Transplant）：从自体或异体移植部份或全部组织。

＊清创手术：清除伤口脏的组织，移除致命毒素

涉及组织系统[编辑]

依手术涉及的器官、组织或系统分类，如：

下腹手术（Abdominal surgery）。
脑部手术（Brain surgery）。
心脏手术（Cardiac surgery）。
胸腔手术 (Chest surgery)。
阑尾切除手术(Appendectomy)。

入侵程度[编辑]

微创手术（Minimally invasive surgical procedure）：将切口极小化的手术，以减少失血，避免伤害正常组织，加速愈合。
一般手术（General surgery）：剖开身体施行手术。

使用仪器[编辑]

雷射手术（Laser surgery）：使用雷射手术刀或气化雷射施行手术。
显微手术（Microsurgery）：使用手术显微镜协助施行的手术。
内视镜手术（Endoscopic surgery）：使用内视镜协助施行的手术。
机械人手术（Robotic surgery）：使用机械人施行的手术。

传统剖腹手术

手术作业流程[编辑]

主条目：消毒

术前管理
术前计画
术前处置
进入手术室

消毒及确认手术部位

术后观察术后护理及恢复准备出院

后续出院返诊计画

手术用器具[编辑]

手术刀
剪刀
镊子
钳子
针
持针器
钩子
止血钳

外部链接[编辑]

^ 医疗法-全国法规资料库入口网站

[1] 医疗法-全国法规资料库入口网站

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