外科手术

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Vitruvian Medicine
医学
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外科手术,简称手术,凡指透过器械,经外科医师或其他专业人员的操作下,进入人体或其他生物组织,以外力方式排除病变、改变构造或植入外来物的处理过程。一般情况下,完成手术前置作业(例如核对病人身份核对手术部位麻醉消毒)后,多先使用刀子或剪刀划开皮肤,因而俗称开刀

历史[编辑]

古巴比伦[编辑]

前十七世纪,尼尼微人的《汉谟拉比法典》中有记载眼部外科手术规定,表示在当时或更早期,两河流域文明便已有人施行外科手术,这是人类文明有记载最早的外科手术。

埃及古代[编辑]

柯欧普神殿其中一片门柱上有记载割礼。 另外,《埃伯斯纸草文稿英语Ebers Papyrus》,与《艾德温·史密斯纸草文稿》也有解剖学外科学等内容记载。

印度古代[编辑]

前六世纪,名医苏胥如塔英语Sushruta于所著的《苏胥如塔·妙闻集英语Sushruta Samhita》医书中,记载了 8 种外科手术方法。

中国古代[编辑]

中医公认最早的外科手术,为东汉三国时期名医华佗,于三世纪在两国行医,发明让病患以酒服麻沸散作为麻醉,再施行“刮骨疗伤”、“剖肚清肠”等多种外科手术,在《三国志》与《后汉书》皆有记载。

另外,《史记·扁鹊列传》中提到黄帝时期有一名医俞跗的外科手术技术,“一拨见病之应,因五藏之输,乃割皮解肌,诀脉结筋,搦髓脑,揲荒,爪幕,湔浣肠胃,漱涤五藏”。

中世纪伊斯兰文明[编辑]

十世纪至十一世纪,阿拉伯名医阿布卡色斯阿拉伯语أبو القاسم بن خلف بن العباس الزهراوي‎‎,Abu al-Qasim al-Zahrawi),在今西班牙科尔多瓦一带行医,他结合了伊斯兰医学与罗马、印度的教案,发展出现代外科学的雏型,深深影响现代医学,被称为“外科之父”。

中世纪欧洲文明[编辑]

十三世纪,欧洲某些城镇因医疗的需求,而发展出医学大学,直至十五世纪,外科学成为独立的医学专科。

手术分类[编辑]

内视镜手术
进行中的心脏外科手术

外科手术通常以其紧急性、目的、程序类型、涉及组织系统、入侵程度与使用仪器来分类。

紧急性[编辑]

  • 非急需手术(Elective surgery):在不涉及性命的情况下,患者可视需求决定的手术。
  • 紧急手术(Emergency surgery):为了保存性命、四肢或身体机能而必须立即施行的手术。

目的[编辑]

  • 探知手术(Exploratory surgery):为了探知病灶而施行的手术,因为医学影像的发展,对人体已很少施行探知手术。
  • 治疗手术(Therapeutic surgery):为了治疗已知病变而施行的手术。
  • 预防性手术 (Prophylactic surgery):为了后续高风险的疾病,预先切除某个器官或组织。

法律[编辑]

  • 依据中华民国医疗法[1]
  • 63条 手术同意书,实行手术前,必须给予病人签具手术同意书。
  • 64条 侵入性治疗同意书,实行相关侵入性治疗前(如大肠镜等)必须给予病人签具同意书

程序类型[编辑]

依不同的手术程序分类,种类很多,如:

  • 截肢手术(Amputation surgery):切除部份或全部肢端或四肢的手术。
  • 切除手术(Excision):切除全部或部份组织。
  • 整型手术(Plastic surgery):改变或恢复组织的形状与功能。
  • 重建手术(Reconstructive surgery):重建或修补组织,使恢复形状与功能。
  • 接回手术(Replantation surgery):接回被截肢组织的手术。
  • 移植手术(Transplant):从自体或异体移植部份或全部组织。

*清创手术:清除伤口脏的组织,移除致命毒素

涉及组织系统[编辑]

依手术涉及的器官、组织或系统分类,如:

  • 下腹手术(Abdominal surgery)。
  • 脑部手术(Brain surgery)。
  • 心脏手术(Cardiac surgery)。
  • 胸腔手术 (Chest surgery)。
  • 阑尾切除手术(Appendectomy)。

入侵程度[编辑]

  • 微创手术(Minimally invasive surgical procedure):将切口极小化的手术,以减少失血,避免伤害正常组织,加速愈合。
  • 一般手术(General surgery):剖开身体施行手术。

使用仪器[编辑]

  • 雷射手术(Laser surgery):使用雷射手术刀或气化雷射施行手术。
  • 显微手术(Microsurgery):使用手术显微镜协助施行的手术。
  • 内视镜手术(Endoscopic surgery):使用内视镜协助施行的手术。
  • 机械人手术(Robotic surgery):使用机械人施行的手术。

传统剖腹手术

手术作业流程[编辑]

  • 术前管理
  • 术前计画
  • 术前处置
  • 进入手术室

消毒及确认手术部位

  • 术后观察术后护理及恢复准备出院

后续出院返诊计画

手术用器具[编辑]

相关条目[编辑]

外部链接[编辑]

  1. ^ 医疗法-全国法规资料库入口网站