念珠菌症

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念珠菌症
Candidiasis
同义词 Candidosis, moniliasis, oidiomycosis[1]
Human tongue infected with oral candidiasis.jpg
嘴巴的念珠菌
医学专科 感染医学英语Infectious disease (medical specialty)
症状 白色斑块 或 阴道分泌物[2][3]
肇因 Candida (酵母菌的一种)[2]
风险因子英语Risk factor 免疫力被压抑或免疫功能低下 (艾滋病)、糖尿病皮质类固醇抗细菌药[4]
药物 Clotrimazole, nystatin, fluconazole[5]
盛行率 新生儿中的 6% (嘴巴)[6] 75% 的女性 (阴道)[7]
念珠菌症
Candida albicans PHIL 3192 lores.jpg
凝胶培养基上的白色念珠菌(Candida albicans)
分类和外部资源
医学专科 传染病科皮肤病学
ICD-10 B37
ICD-9-CM 112
DiseasesDB [1]
MedlinePlus [2]
eMedicine [3] emerg/76 ped/312 derm/67
Patient UK 念珠菌症
MeSH D002177

念珠菌症Candidiasis)是假丝酵母属酵母菌的一种)所造成的霉菌感染[2],在感染口腔时,就会引发鹅口疮(Thrush)[2]。症状和病征包括在舌头、口腔以及咽喉的部位出现小白点[3],也可能产生例如酸痛或吞咽困难等的其他征候[3]。当它感染阴道,就会引起一般称作酵母菌感染(Yeast infection)的疾病[2],会有包括外阴部搔痒、灼热感有时甚至会有类似起司块状的分泌物从阴道流出的情形[8],阴茎的感染较不常见,但若发生感染,则也会有搔痒感[3]。有极少数的病例,可能会引发全身性的感染,且会因不同感染部位而产生不同病征与发烧症状[9]。 念珠菌属的细菌中约有二十种会造成感染,其中最常见的是白色念珠菌英语Candida albicans[2]。常见的感染部位是口部,常出现在一个月内的新生儿、老人,以及免疫系统较弱的病患。免疫系统较弱的病患包括爱滋病患、接受器官移植者、糖尿病患者,以及口服皮质类固醇者。其他风险因子包含使用假牙,以及接受抗生素治疗者[4]。阴道感染通常发生于妊娠期,特别是在免疫功能低下并使用抗生素者[10]。全身性感染的风险因子包含进过加护病房、手术后的那段恢复期、出生时体重不到标准的婴儿英语low birth weight infant,以及免疫系统低下者[11]

避免口腔感染的方法包含:让免疫能力较差的人使用含洗必泰(防腐消毒药)的漱口水漱口、气喘患者于使用吸入性类固醇后漱口[5];阴道经常感染的患者则可使用益生菌来治疗[10]。口腔感染的患者涂抹克霉乐耐丝菌素通常有效,但若上述治疗无效则可以口服或注射氟可那挫伊曲康唑,或两性霉素B等药物[5]。阴道感染目前已知有许多抗真菌药物可以治疗,包含克霉乐[12]。全身性的感染则通常以静脉注射给予两性霉素B治疗[13],对于易受感染的特定族群则可能会预防性地给予抗真菌药物[11]

出生不到一个月的婴儿中,6%会有口腔型的念珠菌感染。正接受化疗的癌症病患其感染机率会有20%,爱滋病患也有20%的感染风险[6]。差不多有四分之三的女性曾在一生中感染过念珠菌症[14]。全身性的感染并不常见,通常只见于暴露在危险因子中的患者[15] 。这些疾病在学术的名称分别为念珠菌症念珠菌性阴道炎(moniliasis)还有卵霉菌病(oidiomycosis)[16]

病原特性[编辑]

念珠菌是一种真菌,属酵母菌目(Saccharomycetales),具酵母型或假菌丝型双相,酵母型为圆形或椭圆形,可产生芽生分生孢子。研究已发现超过150种念珠菌,有9种可感染人类。念珠菌对人类是一种伺机性病原,喜爱酸性环境常存于人体的口腔、皮肤、消化道、阴道等黏膜组织和脏器中,人体中最常见的为白色念珠菌Candida albicans)。[17]

种类[编辑]

人类可能因为住院期间接触到受污染的医疗器材、药品而发生血液感染,亦可能因为哺乳时与婴儿口腔接触而发生皮肤感染,或性交时男方的精液糖分太高,念珠菌阴道炎容易发生在成年女性身上。

除此之外怀孕糖尿病、服用抗生素和服用使身体免疫力下降的药品,亦有可能增加念珠菌症的感染风险。[17][18]

症状[编辑]

念珠菌菌血症,感染时会发生发烧、心跳过快、呼吸急促、低血压等类似细菌性败血症症状,死亡率达40-60%。[17]

罹患念珠菌阴道炎的患者阴道分泌物会增加,伴随外阴搔痒症状,由于月经来潮时阴道环境偏碱,症状会稍微减轻。外阴部的念珠菌感染,若在性交时直接接触而传染。

治疗[编辑]

不同的症状和不同感染菌种的念珠菌症,常选择的药物包括Amphotericin B,Fluconazole(有抑菌功能),Liposomal amphotericin B,Voriconazole,Caspofungin等。[17]

外阴部感染可利用止痒药物减轻症状,并依医师指示的浓度和方法,使用碳酸氢钠(小苏打)溶液清洗外阴部。因其他疾病引起的念珠菌症,应同时改善该疾病。[18]

预防[编辑]

为了预防侵入性念珠菌症,应加强自身的免疫力。

念珠菌喜爱闷热潮湿的环境,预防皮肤感染型的念珠菌症,可穿清爽透气吸汗材质等纯棉或蚕丝制[18][19]的贴身内衣裤,注意经常更换清洗,避免人造纤维材质的贴身衣物或紧身的牛仔裤

参考资料[编辑]

  1. ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; 等. Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. Saunders Elsevier. 2006: 308–311. ISBN 0-7216-2921-0. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Symptoms of Oral Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  4. ^ 4.0 4.1 Risk & Prevention. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 Treatment & Outcomes of Oral Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  6. ^ 6.0 6.1 Oral Candidiasis Statistics. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  7. ^ 引用错误:没有为名为CDC2014Epi的参考文献提供内容
  8. ^ Symptoms of Genital / Vulvovaginal Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  9. ^ Symptoms of Invasive Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  10. ^ 10.0 10.1 People at Risk for Genital / Vulvovaginal Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  11. ^ 11.0 11.1 People at Risk for Invasive Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  12. ^ Treatment & Outcomes of Genital / Vulvovaginal Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  13. ^ Treatment & Outcomes of Invasive Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  14. ^ Genital / vulvovaginal candidiasis (VVC). cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  15. ^ Invasive Candidiasis Statistics. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  16. ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; 等. Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. Saunders Elsevier. 2006: 308–311. ISBN 0-7216-2921-0. 
  17. ^ 17.0 17.1 17.2 17.3 第四十六章念珠菌症
  18. ^ 18.0 18.1 18.2 念珠菌阴道炎 - 台大医院王泉勋医师
  19. ^ 蚕丝特性

外部链接[编辑]