念珠菌症

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念珠菌症
Candida albicans PHIL 3192 lores.jpg
凝胶培养基上的白色念珠菌(Candida albicans)
分类和外部资源
医学专科 传染病科皮肤病学
ICD-10 B37
ICD-9-CM 112
DiseasesDB [1]
MedlinePlus [2]
eMedicine [3] emerg/76 ped/312 derm/67
Patient UK 念珠菌症
MeSH D002177

念珠菌症Candidiasis)是假丝酵母属酵母菌的一种)所造成的霉菌感染[1],在感染口腔时,就会引发鹅口疮(Thrush)[1]。症状和病征包括在舌头、口腔以及咽喉的部位出现小白点[2],也可能产生例如酸痛或吞咽困难等的其他征候[2]。当它感染阴道,就会引起一般称作酵母菌感染(Yeast infection)的疾病[1],会有包括外阴部搔痒、灼热感有时甚至会有类似起司块状的分泌物从阴道流出的情形[3],阴茎的感染较不常见,但若发生感染,则也会有搔痒感[2]。有极少数的病例,可能会引发全身性的感染,且会因不同感染部位而产生不同病征与发烧症状[4]

念珠菌属的细菌中约有二十种会造成感染,其中最常见的是白色念珠菌英语Candida albicans[1]。常见的感染部位是口部,常出现在一个月内的新生儿、老人,以及免疫系统较弱的病患。免疫系统较弱的病患包括爱滋病患、接受器官移植者、糖尿病患者,以及服用可体松者。其他风险因子包含使用假牙,以及接受抗生素治疗者[5]。阴道感染通常发生于妊娠期,特别是在免疫功能低下并使用抗生素者[6]。全身性感染的风险因子包含进过加护病房、动过手术、低体重早产儿英语low birth weight,以及免疫系统低下者[7]

避免口腔感染的方式包含让免疫能力较差的人先使用吸入式类固醇,再使用含洗必泰(防腐消毒药)的漱口水漱口[8],阴道经常感染的患者则可使用益生菌来治疗[6]。口腔感染的患者涂抹克霉乐耐丝菌素通常有效,但若上述治疗无效则可以口服或注射氟可那挫伊曲康唑,或两性霉素B等药物[8]。阴道感染目前已知有许多抗真菌药物可以治疗,包含克霉乐[9]。全身性的感染则通常以静脉注射给予两性霉素B治疗[10],对于易受感染的特定族群则可能会预防性地给予抗真菌药物[7]

出生不到一个月的婴儿中,6%会有口腔型的念珠菌感染。正接受化疗的癌症病患其感染机率会有20%,爱滋病患也有20%的感染风险[11]。差不多有四分之三的女性曾在一生中感染过念珠菌症[12]。全身性的感染并不常见,通常只见于暴露在危险因子中的患者[13] 。这些疾病在学术的名称分别为念珠菌症念珠菌性阴道炎(moniliasis)还有卵霉菌病(oidiomycosis)[14]


病原特性[编辑]

念珠菌是一种真菌,属酵母菌目(Saccharomycetales),具酵母型或假菌丝型双相,酵母型为圆形或椭圆形,可产生芽生分生孢子。研究已发现超过150种念珠菌,有9种可感染人类。念珠菌对人类是一种伺机性病原,喜爱酸性环境常存于人体的口腔、皮肤、消化道、阴道等黏膜组织和脏器中,人体中最常见的为白色念珠菌Candida albicans)。[15]

种类[编辑]

人类可能因为住院期间接触到受污染的医疗器材、药品而发生血液感染,亦可能因为哺乳时与婴儿口腔接触而发生皮肤感染,或性交时男方的精液糖分太高,念珠菌阴道炎容易发生在成年女性身上。

除此之外怀孕糖尿病、服用抗生素和服用使身体免疫力下降的药品,亦有可能增加念珠菌症的感染风险。[15][16]

症状[编辑]

念珠菌菌血症,感染时会发生发烧、心跳过快、呼吸急促、低血压等类似细菌性败血症症状,死亡率达40-60%。[15]

罹患念珠菌阴道炎的患者阴道分泌物会增加,伴随外阴搔痒症状,由于月经来潮时阴道环境偏碱,症状会稍微减轻。外阴部的念珠菌感染,若在性交时直接接触而传染。

治疗[编辑]

不同的症状和不同感染菌种的念珠菌症,常选择的药物包括Amphotericin B,Fluconazole(有抑菌功能),Liposomal amphotericin B,Voriconazole,Caspofungin等。[15]

外阴部感染可利用止痒药物减轻症状,并依医师指示的浓度和方法,使用碳酸氢钠(小苏打)溶液清洗外阴部。因其他疾病引起的念珠菌症,应同时改善该疾病。[16]

预防[编辑]

为了预防侵入性念珠菌症,应加强自身的免疫力。

念珠菌喜爱闷热潮湿的环境,预防皮肤感染型的念珠菌症,可穿清爽透气吸汗材质等纯棉或蚕丝制[16][17]的贴身内衣裤,注意经常更换清洗,避免人造纤维材质的贴身衣物或紧身的牛仔裤

参考资料[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Symptoms of Oral Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  3. ^ Symptoms of Genital / Vulvovaginal Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  4. ^ Symptoms of Invasive Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  5. ^ Risk & Prevention. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  6. ^ 6.0 6.1 People at Risk for Genital / Vulvovaginal Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  7. ^ 7.0 7.1 People at Risk for Invasive Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  8. ^ 8.0 8.1 Treatment & Outcomes of Oral Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  9. ^ Treatment & Outcomes of Genital / Vulvovaginal Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  10. ^ Treatment & Outcomes of Invasive Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  11. ^ Oral Candidiasis Statistics. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  12. ^ Genital / vulvovaginal candidiasis (VVC). cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  13. ^ Invasive Candidiasis Statistics. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  14. ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; 等. Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. Saunders Elsevier. 2006: 308–311. ISBN 0-7216-2921-0. 
  15. ^ 15.0 15.1 15.2 15.3 第四十六章念珠菌症
  16. ^ 16.0 16.1 16.2 念珠菌阴道炎 - 台大医院王泉勋医师
  17. ^ 蚕丝特性

外部链接[编辑]