产后出血

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产后出血
类型产科出血[*]产褥期疾病[*]
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医学专科产科学
ICD-11JA43.5
ICD-10O72
ICD-9-CM666
eMedicinearticle/275038
MeSHD006473
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产后大流血(英语:Postpartum hemorrhage,缩写为PPH),又称产后出血(Postpartum bleeding),妇女在生产之后可能出现的一种失血病症,通常被早期产后出血 (EPH) 是产后死亡的主要原因之一。它被定义为阴道失血至少500毫升或剖宫产后24小时内失血1000毫升。[1]或再加上低血容的症状与征象[2]。症状与征象首先包括心跳加快站立时感觉昏厥、以及呼吸速度增加[3]。若失血量增多,则可能会有寒冷的感觉、低血压、不安定感或失去意识[3] 。在生产后6周内,产后出血的情形都可能会发生[2]

最常见的原因为产后子宫收缩无力。其他可能原因包括胎盘未完全排出英语Retained placenta子宫撕裂、或凝血功能差。产后出血通常发生在以下情形:贫血亚洲人、婴儿身形较大或多胞胎、肥胖、40岁以上。此外,也通常发生在剖腹产后,尤其使用催产药物以及接受会阴切开术[4]

预防方法是尽可能减少危险因子,包含剖腹产、会阴切开术等;并在生产后给予催产素,以刺激子宫收缩。米索前列醇在催产素缺乏情况下可取代之。治疗部分则包含静脉输液、输血、以及促进子宫收缩之药物,如迈克宁(又译麦角胺)。当上述方法无效时,徒手压迫子宫也可能有效。若选择压迫腹部时,则主动脉也可能因此受压迫。另外,世界卫生组织建议非充气抗休克服装英语non-pneumatic anti-shock garment(non-pneumatic anti-shock garment)的使用,直到进一步手术能进行为止[4]

发展中国家,生产时约有1.2%发生产后大出血的情形,而在这之中约3%孕妇死亡[4]。产后出血造成全球每年约44,000至86,000件死亡,系生产时死亡的首要死因[4]。在英国,自1800年代后期产后出血的死亡率已下降,每10万个生产中有0.4人因产后出血死亡,而在撒哈拉以南的非洲则为约150人[4]

参考文献[编辑]

  1. ^ Feduniw, Stepan; Warzecha, Damian; Szymusik, Iwona; Wielgos, Miroslaw. Epidemiology, prevention and management of early postpartum hemorrhage — a systematic review. Ginekologia Polska. 2020, 91 (1) [2023-01-08]. ISSN 2543-6767. doi:10.5603/GP.2020.0009. (原始内容存档于2023-01-08) (英语). 
  2. ^ 2.0 2.1 Gibbs, Ronald S. Danforth's obstetrics and gynecology 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2008: 453 [2015-02-14]. ISBN 9780781769372. (原始内容存档于2016-06-05). 
  3. ^ 3.0 3.1 Lynch, Christopher B-. A textbook of postpartum hemorrhage : a comprehensive guide to evaluation, management and surgical intervention. Duncow: Sapiens Publishing. 2006: 14–15 [2015-02-14]. ISBN 9780955228230. (原始内容存档于2016-08-15). 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Weeks, A. The prevention and treatment of postpartum haemorrhage: what do we know, and where do we go to next?. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. January 2015, 122 (2): 202–10. PMID 25289730. 

外部链接[编辑]