眼压

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眼压英语:Intraocular pressure,IOP),又称为眼内压眼球内容物对眼球内壁的压力。“正常眼压”通常是在10-21mmHg之间,但实际上“正常眼压”这个提法是不准确的,这实际应该是大部分人(人群的95%)的眼压范围。正常人的眼压一般双眼的差异不大于5mmHg,每天的波动范围在8mmHg之内。眼压高,往往会对视神经造成损害,导致青光眼[1]

人类的眼压,是通过房水的生成和排出的动态平衡来维持的。房水由睫状突的无色素细胞分泌,进入后房,经过瞳孔到达前房,有两大排出途径:

  1. 经过前房角小梁网进入Schlemm管英语Schlemm's_canal,到达集合管,再到达睫状前静脉
  2. 经过前房角的睫状体带进入睫状肌间隙,进入睫状体脉络膜上腔,然后通过血管的间隙进入静脉引流。

这两个通道到目前为止人们发现都是压力依赖性的,并没有一个主动运输的过程。

房水引流途径
A patient in front of a tonometer

测量[编辑]

眼压于眼睛检查中透过一眼压计。目前使用的眼压测量方法主要分为

  • 平压式
  • 压凹式

在平压式的眼压计,我们测量的是压平角膜一小块固定面积所需要的力。而在压凹式的眼压计,我们观察的是在角膜施与一个固定的力后,眼球被压凹或变形的程度。

测得的眼压会受角膜厚度与硬度影响。[2]

诊断[编辑]

正常眼压的范围为1.47~2.79kPa(11~21mmHg)[3]

眼压过高定义为在无视神经伤害或视野损失下,眼压高于正常值。[4][5]

低眼压症,被定义为眼压等于或低于5mmHg。[6][7] 如此如此低的眼压可判断眼球之液体渗漏或塌陷。 研究显示,眼压的分布不完全是一个高斯分布(Gaussian distribution),而是稍微偏高眼压。因此不能借由简化平均值,再加上两至三个的标准差作为眼压的上限值。反之,正常范围的眼压值,也不能保证不发生青光眼视神经病变。有一个简单的通则可以运用,就是两个眼睛之间的眼压差别。在正常的族群中只有不到4%的人,两眼间的眼压差会超过4mmHg。但在青光眼的病人中,这种程度的差别就比较常见。[8]

影响因素[编辑]

全天变动[编辑]

眼压成天变动。正常人一整天下来眼压平均的变化为3-6mmHg,青光眼病人的变化相对大了许多。 眼压的昼夜的变化通常是因为房水分泌的变化所造成,而这个最主要的影响因素可能是循环中儿茶酚胺 (catecholamine) 的浓度。也有学者报告在冬季会有较高的眼压,而将此归因于日照时间及气压变化的影响。

运动或姿势的改变[编辑]

剧烈的运动会使眼压短暂下降,可能成因为血浆中渗透压的改变。正常人由坐姿变成仰卧时,眼压可增加达6mmHg 。 将一个人倒立,眼压更可能升高30mmHg之多。 同样的,在青光眼的病人这个现象比较明显。

荷尔蒙、食物、及药物因素[编辑]

眼压的昼夜变化和循环中类皮质糖 (glucocorticoid) 的浓度有关。局部或全身性使用的类固醇也会使眼压升高。眼压也会随著月经周期而变化,在怀孕末期眼压也会降低。除了ketamine及trichlorethylene之外,眼压会随著全身麻醉的深度增加而降低。含酒精的饮料经由抑制抗利尿荷尔蒙及减少房水的分泌,达到降眼压的目的。局部使用的睫状肌麻痹剂(常用来治疗近视)有可能会升高眼压,尤其在青光眼的病人。短时间饮用大量的水,也有可能引起眼压升高。

眼球局部的因素[编辑]

  1. 屈调的异常:眼压与眼轴长短或近视与否有关。
  2. 眼球运动及眼睑闭合:眼睛往极端的方向或有阻力的方向运动,有可能会让眼压急遽升高。用力紧闭与睁大眼睛会使眼压增加。
  3. 眼内发炎:房水分泌减少,通常眼压会下降。但如房水通路遭到发炎物质阻塞,则眼压有可能升高。

其他因素[编辑]

眼压也会因诸如心脏搏动频率,血压年龄,性别、种族,遗传皆有关系。[9] 呼吸,摄取水量,外用药物也会影响眼压。 服用酒精大麻会使眼压下降,咖啡因则可能导致眼压上升。[10] 甘油(经常与果汁混合以稀释其甜味)可导致一急速且短暂的眼压下降。欲对急升眼压做紧急处理时此常常用到。[11]

参考[编辑]

  1. ^ Farandos, NM; Yetisen, AK; Monteiro, MJ; Lowe, CR; Yun, SH. Contact Lens Sensors in Ocular Diagnostics. Advanced Healthcare Materials. 2014. doi:10.1002/adhm.201400504. 
  2. ^ 眼压-影响的因素及测量的方法
  3. ^ Template:Url=http://www.39kf.com/cooperate/book/02/Eye disease/2006-04-16-199847.shtml
  4. ^ Viera GM, Oliveira HB, de Andrade DT, Bottaro M, Ritch R. Intraocular Pressure Variation During Weight Lifting. Arch Ophthalmol. September 2006, 124 (9): 1251–54. PMID 16966619. doi:10.1001/archopht.124.9.1251. 
  5. ^ American Optometric Association - Ocular Hypertension
  6. ^ eMedicine - Ocular Hypotony - Author: Sheila P Sanders, MD
  7. ^ Henderer JD, Budenz DL, Flynn HW Jr, Schiffman JC, Feuer WJ, Murray TG. Elevated Intraocular Pressure and Hypotony Following Silicone Oil Retinal Tamponade for Complex Retinal Detachment: Incidence and Risk Factors. Arch Ophthalmol. February 1999, 117 (2): 189–95. PMID 10037563. doi:10.1001/archopht.117.2.189. 
  8. ^ [ http://www.ntuh.gov.tw/OPH/DocLib10/眼壓-影響的因素及測量的方法.aspx
  9. ^ [1]
  10. ^ Intraocular pressure measure on normal eyes by Pardianto G et al., in Mimbar Ilmiah Oftalmologi Indonesia.2005;2:78-9.
  11. ^ Effect of Oral Glycerol on Intraocular Pressure in Normal and Glaucomatous Eyes, S. M. Drance, MD, FRCS (ENG) Arch Ophthalmol. 1964;72(4):491-493. doi:10.1001/archopht.1964.00970020491009