神经性暴食症

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神经性暴食症
Bulimia nervosa
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医学专科 心理学
ICD-10 F50.2
ICD-9-CM 307.51
Patient UK 神经性暴食症

神经性暴食症英语:Bulimia nervosa)又译心因性暴食症或者神经性贪食症,一般简称为暴食症,是一种进食障碍,其特征为患者会尝试在暴饮暴食英语Binge eating后试图进行净空行为。暴饮暴食代表在极短时间内摄取巨量食物,而净空行为则是尽其所能消除所吃下的食物,例如透过呕吐或服食泻药来达成[1],也可能透过使用利尿剂兴奋剂、持续禁食或过度运动来努力减重[1][2];不过,大部分患者的身高体重指数在正常值内[3]。如此强制性的呕吐行为,可能导致关节皮肤增厚及牙齿破损。暴食症经常与其他精神病相关,如抑郁、焦虑、药物与酒精成瘾等[1],亦有高风险的自杀自残倾向[4]

如果近亲有暴食症症状,其家族内较普遍有其他暴食症患者[1];遗传导致暴食症的风险比例约为30%至80%[2]。其馀导致患病的风险因素包含心因型压力英语Psychological stress、对于标准身型的社会文化压力、自尊低落和肥胖症[1][2]。生活环境中若有家长担心体重的状况或推广节食的文化价值观,也有风险导致罹患暴食症[2]。通常会基于个人病史来诊断是否罹患暴食症[5],但若患者否认有暴饮暴食与净空行为时则难以确诊[2]。如果病人曾被诊断为神经性厌食症,则应依照此诊断[2]。其他类似的疾病包括过胖暴食症克莱恩-莱文症候群边缘性人格障碍[5]

认知行为疗法是暴食症主要的治疗方式[1][6]选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 或 三环类抗抑郁药类抗抑郁药物通常具有一定疗效[7][2] 。尽管神经性暴食症患者较神经性厌食症患者相比预后较佳,但患者的死亡风险较健康人群高[4]。约五成患者在接受治疗的十年后状况完全改善[2]

女性的暴食症发病率约为男性的9倍,其中年轻妇女患病率最高[5] 。 1979年,暴食症由英国精神科医师格拉德‧罗素英语Gerald Russell首次命名并描述[8][9]

好发族群[编辑]

患者多为成年的年轻女性,通常天生身材就稍微胖一点,或者根本就是标准体重,且在青少年时期(初、高中阶段)曾多次尝试减重。这些患者通常与家人相处状况也不是很好。

病征及心理[编辑]

病患会在四下无人时疯狂的吃下许多食物,接著心理产生罪恶感而去催吐(或服用泻药),催吐完会暂时纾解心中罪恶感。但是病患随即会感到“催吐这种行为是可耻的”而产生焦虑,导致病患会以“吃下大量食物”来纾解焦虑。这是一个无穷的循环。通常患者吃下来的食物每次总热量高达10000~15000 Kcal,通常是一些速食、高热量食物。由于患者会在四下无人情况下进行这些行为,所以临床上要检查出来非常的困难,通常必须由好友、家人发现,另外牙医师检查牙齿时,亦可由牙齿珐琅质的改变诊断出患者。另外这些患者会有过度运动情形。

对身体之伤害[编辑]

  • 发胖:虽然患者会自行将吃进去的食物呕吐出,但通常仍会有约30~75%的食物被吸收,相当可观。如果是吃泻药方式,吸收的食物高达九成。
  • 运动伤害:患者担心吃下的食物会造成发胖,所以会过度的运动。
  • 心理障碍:患者易产生自卑、忧郁之心理。
  • 牙齿损伤:催吐时胃酸造成牙齿脱钙现象。
  • 心灼热:催吐时胃酸腐蚀食道,造成心灼热
  • 血钾浓度过低
  • 唾腺发炎:胃酸腐蚀唾腺造成。
  • 便秘:由于排遗量减少造成便秘。

参考文献[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Bulimia nervosa fact sheet. Office on Women's Health. July 16, 2012. [27 June 2015]. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 Hay PJ, Claudino AM; Claudino. Bulimia nervosa. Clinical Evidence. 2010, 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667. 
  3. ^ Bulik, CM; Marcus, MD; Zerwas, S; Levine, MD; La Via, M. The changing "weightscape" of bulimia nervosa.. The American journal of psychiatry. October 2012, 169 (10): 1031–6. PMID 23032383. 
  4. ^ 4.0 4.1 Smink, FR; van Hoeken, D; Hoek, HW. Epidemiology of eating disorders: incidence, prevalence and mortality rates.. Current psychiatry reports. August 2012, 14 (4): 406–14. PMID 22644309. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 345–349. ISBN 978-0-89042-555-8. 
  6. ^ Hay, P. A systematic review of evidence for psychological treatments in eating disorders: 2005-2012.. The International journal of eating disorders. July 2013, 46 (5): 462–9. PMID 23658093. 
  7. ^ McElroy, SL; Guerdjikova, AI; Mori, N; O'Melia, AM. Current pharmacotherapy options for bulimia nervosa and binge eating disorder.. Expert opinion on pharmacotherapy. October 2012, 13 (14): 2015–26. PMID 22946772. 
  8. ^ Russell G. Bulimia nervosa: An ominous variant of anorexia nervosa. Psychological Medicine. 1979, 9 (3): 429–48. PMID 482466. doi:10.1017/S0033291700031974. 
  9. ^ Palmer R. Bulimia nervosa: 25 years on. The British Journal of Psychiatry : the Journal of Mental Science. 2004, 185 (6): 447–8. PMID 15572732. doi:10.1192/bjp.185.6.447. 

外部链接[编辑]

参见[编辑]