膀胱输尿管返流

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膀胱输尿管返流
(Vesicoureteral Reflux)
类型ureteral disease[*]疾病
分类和外部资源
医学专科泌尿外科
ICD-10N13.7
ICD-9-CM593.7
OMIM[1]
DiseasesDB13835
MedlinePlus000459
eMedicineped/2750
MeSHD014718
Orphanet289365
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膀胱输尿管返流(Vesicoureteral Reflux、VUR)是尿膀胱输尿管的异常地反向性地流动。尿液的正常运行是从肾脏进经由输尿管到膀胱。

症状和病征[编辑]

出生前胎儿的膀胱输尿管反流的症状可能以"产前肾积水"、输尿管异常扩大、或泌尿道感染或则"急性肾盂肾炎(pyelonephritis)"之症状出现。

新生儿可能昏昏欲睡(Lethargy)乏力地成长,而婴幼儿及年幼的孩子呈现的典型症状为发热尿痛(dysuria)、多尿症、恶臭尿(malodorous urine)及消化作用(GIT)等症状,但只有当尿路感染才会呈现VUR的初期症状。

病因[编辑]

健康的个体上输尿管会倾斜地进入膀胱及在粘膜下运行一段距离。因此、除了在输尿管的肌肉附著外,而这有助于在后侧安全地支住它们。所有这些特点都产生"阀门似的效果"、在尿液的存储及排尿期间能闭塞住输尿管的开口。在人与VUR,这种机制发生故障时,与尿所得逆行流。

哈尔迪卡尔氏综合征(Hardikar syndrome)具有膀胱输尿管返流、肾积水唇颚裂肠梗阻(Bowel obstruction)及其它的症状。[1]

原发性VUR[编辑]

继发性VUR[编辑]

解剖性:后尿道瓣膜;尿道、或"尿道外口狭窄"(meatal stenosis)。

可能时这些病因会在外科手术时进行处理。

功能性:膀胱不稳定、神经源性膀胱及非神经源性性膀胱。

膀胱输尿管返流的国际分类[编辑]

  • 第I级 - 回流到非扩张的输尿管。
  • 第II级 – 无扩张的回流入肾盂肾盏。

诊断[编辑]

VCUG呈现双边第三级膀胱输尿管返流。

以下的过程可用于诊断VUR:

治疗[编辑]

内镜下注射[编辑]

医疗[编辑]

经过2个月以下的抗生素都适合:

手术治疗[编辑]

流行病学[编辑]

据估计、VUR存在于人口超过10%以上。

以后发展[编辑]

美国泌尿协会(American Urological Association)建议持续监测膀胱输尿管返流的患儿、直至异常解决或不再有临床显著病征。

注释[编辑]

  1. ^ Hardikar syndrome symptoms. [2015-01-01]. (原始内容存档于2021-03-24). 
  2. ^ Institute of Urology & Nephrology, London, UK, The cellular basis of bladder instability页面存档备份,存于互联网档案馆) UJUS 2009, Retrieved 4-20-2010
  3. ^ 3.0 3.1 Craig A. Peters; Steven J. Skoog; Billy S. Arant; Hillary L. Copp; Jack S. Elder; R. Guy Hudson; Antoine E. Khoury; Armando J. Lorenzo; Hans G. Pohl; Ellen Shapiro; Warren T. Snodgrass; Mireya Diaz. Summary of the AUA Guideline on Management of Primary Vesicoureteral Reflux in Children.. The Journal of Urology. September 2010, 184 (3): 1134–44. PMID 20650499. doi:10.1016/j.juro.2010.05.065. 
  4. ^ Tekgül, S; Riedmiller, H; Hoebeke, P; Kočvara, R; Nijman, RJ; Radmayr, C; Stein, R; Dogan, HS; European Association of, Urology. EAU guidelines on vesicoureteral reflux in children.. European Urology. September 2012, 62 (3): 534–42. PMID 22698573. doi:10.1016/j.eururo.2012.05.059.