蛛网膜下腔出血

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蛛网膜下腔出血
Subarachnoid hemorrhage
Subarachnoid haemorrhage.jpg
脑部的CT扫描显示蛛网膜下腔出血,位于中央的白色区域
分类和外部资源
医学专科 急诊医学
ICD-10 I60
ICD-9-CM 430
DiseasesDB 12602
MedlinePlus 000701
eMedicine med/2883 neuro/357 emerg/559
最可能的出血点

蛛网膜下腔出血(英文:Subarachnoid hemorrhage, SAH),是蛛网膜下腔出血的现象 -蛛网膜和脑软膜之间的空间。最常见的表现为突发剧烈头痛,呕吐,发烧,神智不清或癫痫。颈部僵硬和剧痛也极为常见。常见的病因是脑动脉畸形,动脉瘤,血液疾病等。它可以是自发生性的,通常来自破裂的脑动脉瘤,或可以由头部损伤引起。

症状[编辑]

突然起病,极短时间内出现非常剧烈的头痛是最常见的表现。其他症状包括颈部僵直、头痛、意识改变、偏瘫、同侧瞳孔放大。

西方国家的报告介于4-13例/10万人口/每年,多发于45-60岁间男女性别比为2:3,[1]只占所有脑中风的5%,但它有特殊且严重的致死率。

病发原因[编辑]

85%是因为动脉瘤爆裂造成的。

检查[编辑]

  • 脑断层扫瞄:在出血后24小时内,高达92%可发现蜘蛛膜下腔出血。[2]
  • 脊椎穿刺检查:出血量不多时断层扫瞄可能看不出明显出血,安排脊椎穿刺检查,区别是蜘蛛膜下腔出血或是脑膜炎
  • 脑部血管摄影:是诊断颅内动脉瘤的最标准检查,以查明是否动脉瘤破裂。
  • 实验室检查:血常规,凝血功能,肝功能等找出其他出血原因。

预防[编辑]

蛛网膜下腔出血所以严重在于常常无明显的警讯即发生,使人无法预防,它的疾病致死率是所有脑中风最高。

能在例行性较高价的健康检查中进行脑部扫描,提前发现动脉瘤与血管先天畸形做出手术处理,是唯一有效提前预防法。[3]

治疗[编辑]

  • 脑动脉栓塞法预防再出血
  • 手术治疗颅内动脉瘤

事后并发[编辑]

若挺过急性发病而存活,事后可能再有并发

  • 再出血
  • 血管痉挛:出血后4-14日最明显,原本是一种正常的生理反应以阻止继续出血但当收缩太厉害时,又会造成脑部缺血,如中风一样使病人恶化。
  • 水脑症
  • 迟发性脑缺血
  • 癫癎[4]
  • 低血钠

参见[编辑]

外部链接[编辑]

参考文献[编辑]

  1. ^ 台湾脑学会
  2. ^ 荣总-医药查询库
  3. ^ International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators (December 1998). "Unruptured intracranial aneurysms—risk of rupture and risks of surgical intervention". New England Journal of Medicine. 339 (24): 1725–33.
  4. ^ Servadei F, Murray GD, Teasdale GM, et al. (February 2002). "Traumatic subarachnoid hemorrhage: demographic and clinical study of 750 patients from the European brain injury consortium survey of head injuries". Neurosurgery. 50 (2): 261–67