心室顫動
| 心室顫動 Ventricular fibrillation | |
|---|---|
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| 有心室顫動的心電圖 | |
| 症狀 | 心搏停止，進而失去意識及脈搏[1] |
| 肇因 | 冠狀動脈疾病、心臟瓣膜疾病、心肌病變、布魯格達氏症候群、長QT綜合症、電擊傷、顱內出血[2][1] |
| 診斷方法 | 心電圖[1] |
| 相似疾病或共病 | 多型性心室心搏過速[1] |
| 治療 | 心肺復甦術（CPR）、心臟去顫及胺碘酮[3] |
| 預後 | 存活率：院外17%，院內46%^[4][1] |
| 盛行率 | 佔心搏停止病患的10%[1] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 心臟病學 |
| ICD-11 | BC71.1 |
| ICD-10 | I49.0 |
| ICD-9-CM | 427.41 |
| DiseasesDB | 13798 |
| MedlinePlus | 007200 |
| eMedicine | 158712 |
心室顫動（ventricular fibrillation，V-fib，Vf）簡稱室顫，是心室的紊亂心電活動，造成心臟顫抖的無效搏動，進而無法輸送血液；屬嚴重心律不整的一種[2]。心室顫動會造成心搏停止，進而失去意識及脈搏[1]，若沒有及時治療會迅速導致死亡[2]。在心搏停止的病患中，有10%的啟始症狀就是心室顫動[1]。
心室顫動可能肇因如下，冠狀動脈疾病、心臟瓣膜疾病、心肌病變、布魯格達氏症候群 （或稱突然猝死症)）、長QT綜合症、電擊傷、顱內出血[2][1][5]。診斷依據為心電圖，心室顫動患者的心電圖會產生不規則的寬QRS複合波（心室去極化）、同時卻缺乏清晰的P波 （心房去極化）[1]。心室顫動其中一個重要的鑑別診斷為多型性心室心搏過速（Torsades de pointes）[1]。
治療心室顫動的方式為替患者施行心肺復甦術（CPR）與使用體外心臟去顫（電擊）器[3]；而會發出雙相波型電流的機型可能會較僅發出單相波型者來的有效[3]。又如初步處置未見效時，亦可考慮為患者注射腎上腺素（epinephrine）或胺碘酮（amiodarone）[1]，患者的存活率會隨著發生時身在何處而有異：若患者當時不在醫院，則存活率僅有約17%，但若已身在醫院時，存活率則會升高到約46%[4][1]。
導因[編輯]
當心肌缺血、缺氧，心肌壞死及嚴重心動過緩時，導致心肌細胞復極速度與不應期長短、高度不一致，而形成心室肌內一處或多處微折返，經過大小和方向不同的傳播途徑傳向心室各個部分，使各部分心肌的收縮與舒張失去一致性。
治療[編輯]
當發生心室顫動時，需立即以直流電去顫及心肺復甦治療；若上述處置未見效，可考慮給予胺碘酮注射液。
參考資料[編輯]
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Baldzizhar, A; Manuylova, E; Marchenko, R; Kryvalap, Y; Carey, MG. Ventricular Tachycardias: Characteristics and Management.. Critical care nursing clinics of North America. September 2016, 28 (3): 317–29. PMID 27484660. doi:10.1016/j.cnc.2016.04.004.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Types of Arrhythmia. NHLBI. July 1, 2011 [7 September 2016]. （原始內容存檔於2015-06-07）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 Neumar, RW; Shuster, M; Callaway, CW; Gent, LM; Atkins, DL; Bhanji, F; Brooks, SC; de Caen, AR; Donnino, MW; Ferrer, JM; Kleinman, ME; Kronick, SL; Lavonas, EJ; Link, MS; Mancini, ME; Morrison, LJ; O'Connor, RE; Samson, RA; Schexnayder, SM; Singletary, EM; Sinz, EH; Travers, AH; Wyckoff, MH; Hazinski, MF. Part 1: Executive Summary: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.. Circulation. 3 November 2015, 132 (18 Suppl 2): S315–67. PMID 26472989. doi:10.1161/cir.0000000000000252.
In the appendix
- ^ 4.0 4.1 Berdowski, J; Berg, RA; Tijssen, JG; Koster, RW. Global incidences of out-of-hospital cardiac arrest and survival rates: Systematic review of 67 prospective studies.. Resuscitation. November 2010, 81 (11): 1479–87. PMID 20828914. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.006.
- ^ Barash, Paul G. Clinical Anesthesia. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 168. ISBN 9780781787635. （原始內容存檔於2017-08-08） （英語）.