手足口病

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手足口病症狀
Hand Foot Mouth Disease.png
一名1歲大小男孩患處為口部周圍
分類和外部資源
醫學專科 傳染病科
ICD-10 B08.4
ICD-9-CM 074.3
MedlinePlus 000965
eMedicine derm/175
Patient UK 手足口病
MeSH D006232

手足口病是一種兒童傳染病,又名發疹性水皰性口腔炎[1]多發生於5歲以下兒童,可引起手、足、口腔等部位的皰疹,少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症。受到感染的患者,通常會伴隨發燒症狀與全身倦怠不適。[1]一兩天過後,在手、腳、口腔、舌頭、牙齦都有可能出現細小的紅點、潰瘍或水痘,甚至有少數會出現在鼠蹊部或臀部。[2][3][4] 遭病毒感染後,病徵通常持續約三到六天。[5] 紅疹大約會在一周後消失。[6]有時候手和腳的指甲可能在幾周後會隨著脫落,隨著時間重新長回來。極少數重症患兒病情發展快,才導致死亡。[7]

導致手足口病的病毒會藉由皮膚接觸、糞口傳染或飛沫的方式散播。 患者碰觸過的物品也具有傳染力。[8]最常見引起手足口病的病毒是克沙奇病毒A16,再來是71型腸病毒[9]其他的克沙奇病毒和腸病毒也有可能引起手足口病。[9][10] 部分帶原者會毫無症狀地攜帶病毒,並感染其他患者。[1] 目前手足口病僅限在人類之間傳播。[8]大多數觀察患者臨床症狀即可診斷,偶爾需要採喉嚨分泌物或糞便做為樣本,查驗病毒的存在。[11]

有效地洗手有助於避免疾病傳播,受到感染的患者應在家休息,避免出現在公司、安親班和學校,以免傳染給他人。[8]目前針對此疾病的抗病毒藥物或疫苗都還在開發中。[12]大多數的患者都無須特殊治療。[6] 必要時可以給予解熱鎮痛的藥物或口內膏。 對於少數無法正常進食的孩子,才會給予靜脈輸液。[13] 很少會演變成病毒性腦膜炎或是腦炎。[7]

手足口病在世界各地都會發生。[14]通常會在育幼院或幼稚園發生小型的群聚感染。[4]1997年在馬來西亞、1998年在台灣、2009年在中國大陸都曾引起大規模疫情。[15]疫情往往發生在冬天以外的季節。患[14]者往往是小於五歲的幼童,少數成人也會有被感染的可能。[1][4]口蹄疫感染家畜不同,手足口病只會感染人類。[16]1957年新西蘭首次報道該病,1959年提出手足口病命名[17]

疫情爆發[編輯]

2008年春季,中國大陸曾爆發EV71型病毒疫情,造成超過40名兒童死亡,染病者逾萬。中國衛生部在5月3日凌晨緊急發布《手足口病預防控制指南》,並即時把手足口病納入丙類傳染病管理[18][19]。最先爆發的安徽阜陽涉嫌隱瞞疫情,引起民眾廣泛不滿[20]

36歲的亞洲患者患有手足口病。

2009年1月1日至3月26日,中國大陸除西藏外,30個省區共報告手足口病例41846例,其中重症94例,死亡病例18例[20]。截止4月7日,衛生部公布的手足口病病例猛增至115618人,其中773人情況嚴重,死亡病例已逾50人[21]。疫情重災區之一的河南省民權縣故意漏報隱瞞疫情,多名衛生官員受到撤職或行政處分[22][23][24]

手足口病在稍微罕見的情況下也會傳染給成年人。

治療方法[編輯]

手足口病是一種自限性疾病,一周左右會自行痊癒,通常情況下無需治療。目前對於手足口病也沒有特效性治療手段,通常的治療僅關注於緩減症狀。少數患者可能會出現罕見的神經系統併發症,如腦膜發炎,或急性弛緩性麻痹,需要住院治療。

西醫治療手足口病:

  1. 支持性療法:包括退燒、臥床休息、預防與治療脫水,口腔與喉嚨痛時宜進食軟質或流質飲食。對於極少數有併發症之病人,則採對症療法,如:腦膜炎需要降腦壓藥物,心肌炎需要積極及嚴密的觀察與治療。
  2. 免疫球蛋白注射:針對中樞神經系統及上述重症感染之幼兒,須由醫師審慎評估病童的臨床症狀以後使用。

參考文獻[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Hand Foot and Mouth Disease. CDC. August 18, 2015 [14 May 2016]. 
  2. ^ Frydenberg, A; Starr, M. Hand, foot and mouth disease.. Australian family physician. August 2003, 32 (8): 594–5. PMID 12973865. 
  3. ^ Ooi, MH; Wong, SC; Lewthwaite, P; Cardosa, MJ; Solomon, T. Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71. Lancet Neurology. 2010, 9 (11): 1097–1105. PMID 20965438. doi:10.1016/S1474-4422(10)70209-X. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Kaminska, K; Martinetti, G; Lucchini, R; Kaya, G; Mainetti, C. Coxsackievirus A6 and Hand, Foot, and Mouth Disease: Three Case Reports of Familial Child-to-Immunocompetent Adult Transmission and a Literature Review. Case Reports in Dermatology. 2013, 5 (2): 203–209. PMID 24019771. doi:10.1159/000354533. 
  5. ^ Hoy, NY; Leung, AK; Metelitsa, AI; Adams, S. New concepts in median nail dystrophy, onychomycosis, and hand, foot and mouth disease nail pathology. ISRN Dermatology. 2012, 2012 (680163): 680163. PMID 22462009. doi:10.5402/2012/680163. 
  6. ^ 6.0 6.1 Longo, Dan L. Harrison's principles of internal medicine. 18th. New York: McGraw-Hill. 2012. ISBN 978-0-07174889-6. 
  7. ^ 7.0 7.1 Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD) Complications. CDC. August 18, 2015 [14 May 2016]. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 Causes & Transmission. CDC. August 18, 2015 [15 May 2016]. 
  9. ^ 9.0 9.1 Repass GL, Palmer WC, Stancampiano FF. Hand, foot, and mouth disease: Identifying and managing an acute viral syndrome. Cleve Clin J Med. September 2014, 81 (9): 537–43. PMID 25183845. doi:10.3949/ccjm.81a.13132. 
  10. ^ Li, Y; Zhu, R; Qian, Y; Deng, J. The characteristics of blood glucose and WBC counts in peripheral blood of cases of hand foot and mouth disease in China: a systematic review. PLOS ONE. 2012, 7 (1): e29003. PMID 22235257. doi:10.1371/journal.pone.0029003. 
  11. ^ Diagnosis. CDC. August 18, 2015 [15 May 2016]. 
  12. ^ Pourianfar HR, Grollo L. Development of antiviral agents toward enterovirus 71 infection. J Microbiol Immunol Infect. February 2014,. S1684-1182 (13): 00236–3. PMID 24560700. doi:10.1016/j.jmii.2013.11.011. 
  13. ^ Prevention & Treatment. CDC. August 18, 2015 [15 May 2016]. 
  14. ^ 14.0 14.1 Outbreaks. CDC. August 18, 2015 [15 May 2016]. 
  15. ^ Nature熱議中國疫情:手足口病爆發考驗中國政府. [2018/01/12].  [失效連結]
  16. ^ Foot and Mouth Disease update: further temporary control zone established in Surrey. Defra. 2007-08-14 [2007-08-14]. (原始內容存檔於2007-09-27). 
  17. ^ 引用錯誤:沒有為名為sina20090408的參考文獻提供內容
  18. ^ EV71感染 中國緊急列為傳染病. BBC中文網. 2008-05-03 [2009-04-04] (中文(簡體)‎). 
  19. ^ 《瞭望》文章:手足口病疫情的背後. 新華網轉載自《瞭望新聞周刊》. 2008-05-13 [2009-04-11] (中文(簡體)‎). 
  20. ^ 20.0 20.1 年初以來中國有手足口病4萬餘例. BBC中文網. 2009-03-27 [2009-04-04] (中文(簡體)‎). 
  21. ^ 中國手足口病死亡病例已逾50人. BBC中文網. 2009-04-10 [2009-04-11] (中文(簡體)‎). 
  22. ^ 手足口病肆虐中國 當局調查瞞報. BBC中文網. 2009-03-28 [2009-04-04] (中文(簡體)‎). 
  23. ^ 民權縣手足口病事件 衛生局局長醫院院長被免職. 河南省政府門戶網站. 2009-03-23 [2009-04-11] (中文(簡體)‎). [失效連結]
  24. ^ 河南省爆發手足口病 民權縣涉嫌瞞報疫情. 聯合早報網. 2009-03-19 [2009-04-11]. (原始內容存檔於2009-04-22) (中文(簡體)‎). 

外部連結[編輯]