早產

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早產
Prematur in CPAP.JPG
在保溫箱內的早產兒
分類和外部資源
所屬專業 小兒科
ICD-10 O60.1 , P07.3
ICD-9-CM 644, 765
DiseasesDB 10589
MedlinePlus 001562
eMedicine ped/1889

早產英語preterm birth, premature birth),指嬰兒胎齡英語Gestational age低於37週時分娩的狀況[1],其嬰兒被稱為早產兒preemies, premmies[1])。早產的症狀包含每次子宮收縮英語Uterine contraction間隔少於10分鐘,或液體從陰道流出[2]。早產兒會有腦麻痺發展遲緩英語Developmental disability聽力視力障礙等巨大風險,越早出生則風險越大[1]

早產的原因尚不明朗[3],其風險因子包含糖尿病高血壓、懷有多於1個胎兒、肥胖症體重不足、一系列陰道炎吸菸心理壓力英語Stress (psychological)等等[3][4]。除非有其他醫療狀況如妊娠毒血症[5],孕期直到39週以前不建議採取引產等提前分娩措施,對於剖腹產而言也適用這樣的建議[3]

對於高風險孕婦而言,在懷孕期間採用孕酮可預防早產,而臥床休息並無法避免早產[6]。估計至少75%早產兒可藉由適當治療而存活[3]。於24-34週之間分娩的婦女可藉由皮質類固醇提高預後成效[7]。一系列藥物如硝苯地平英語Nifedipine可以讓母親延遲分娩,期能後送至提供更多醫療照護的場域,且能使皮質類固醇發揮更大功效[8]。一旦嬰兒出生,必須進行一系列護理措施,包含藉由肌膚間接觸使嬰兒保暖、母乳餵養協助、感染治療與呼吸協助[3]

早產是全球各地嬰兒最常見死因[1],每年有將近1,500萬的早產兒出生,約占所有生產的5-18%。1990到2010年代,許多國家的嬰兒早產率都有上升趨勢[3]。早產相關併發症,相較於1990年造成157萬名嬰兒死亡,2013年降低到了74萬名[9]。23周以前出生的嬰兒,存活率幾乎為零;懷孕23周出生的早產兒存活率為15%,24周為55%,25周存活率則接近八成[10]。週數較大的早產兒,之後的相關併發症也較少[11]

早產與胎齡的關係[編輯]

胎齡(從末次月經數起,通常大約是受精齡加兩個星期)
2周 6周 11周 20周 21周 22周 23周 24周 25周 26周 27周 28周 29周 37周 40周 42周
胚胎和懷孕情況 胎兒發育階段 胚胎 胎兒
成活率 不可能 很低 可能 能成活
如果陰道流血 流產危險 很可能流產 產前出血
自然分娩(期名) 早孕流產 自然流產 早產期 足月 過產期
… 而且成活 早產 分娩
… 而產後死亡 新生兒死亡
… 但產前死亡 死產

參考文獻[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Preterm Labor and Birth: Condition Information. http://www.nichd.nih.gov. 03/11/2014 [7 March 2015]. 
  2. ^ What are the symptoms of preterm labor?. http://www.nichd.nih.gov/. 11/06/2013 [7 March 2015]. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 World Health Organization. Preterm birth Fact sheet N°363. who.int. November 2014 [6 Mar 2015]. 
  4. ^ What are the risk factors for preterm labor and birth?. http://www.nichd.nih.gov/. 03/11/2014 [7 March 2015]. 
  5. ^ What causes preterm labor and birth?. http://www.nichd.nih.gov. 03/11/2014 [7 March 2015]. 
  6. ^ What treatments are used to prevent preterm labor and birth?. http://www.nichd.nih.gov. 03/11/2014 [7 March 2015]. 
  7. ^ What treatments can reduce the chances of preterm labor & birth?. http://www.nichd.nih.gov. 11/06/2013 [7 March 2015]. 
  8. ^ Haram, K; Mortensen, JH; Morrison, JC. Tocolysis for acute preterm labor: does anything work.. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. 3 July 2014: 1–8. PMID 24990666. 
  9. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMID 25530442. 
  10. ^ Cloherty, John P. Care of the Extremely Low Birth Weight Infant. Manual of neonatal care 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2012: 146. ISBN 9781608317776. 
  11. ^ Jarjour, IT. Neurodevelopmental Outcome After Extreme Prematurity: A Review of the Literature.. Pediatric neurology. February 2015, 52 (2): 143–152. PMID 25497122. 

注釋[編輯]

^† 28周以內分娩需要現代醫學技術,不過成活率也是很低或不可能的。
^‡ 各個地區的死產期限定義不一。所標的22周是世界衛生組織新生兒死亡定義。