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耐藥性

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抗藥性(drug resistance)是指藥物的治療疾病或改善病人徵狀的效力降低。當投入藥物濃度不足,不能殺死或抑制病原時,殘留的細菌可能具有抵抗此種藥物的能力。例如細菌可能因抗生素產生的活性氧誘發DNA突變而造成耐藥性[1]。這種現象被稱為hypermutability。

抗藥性一詞等於藥物劑量失敗或藥物抵抗。抗藥性多指由病原體引起的疾病,而抗藥性則亦指因長期服藥,造成相同劑量卻不如當初有效的情況。抗藥性產生亦可能是抗生素的濫用,或未按處方服藥。

病原[編輯]

以下病原對藥物產生耐藥性的機率較高:

當中尤以抗生素耐藥性最為突出[2][3]。一些腫瘤細胞也會對抗腫瘤藥物產生耐藥性,減低化療功效。病毒,尤其是引起艾滋病人類免疫缺乏病毒,也會對藥物產生耐藥性[4]。當使用某一種藥物,去對付某一種易發生基因突變的生物時,該生物便有可能產生基因突變,而對藥物產生耐藥性,並會把耐藥性基因遺傳給其後代,從而令新的生物個體有耐藥性[5]

突變機率愈高的物種,發生耐藥性的機會也愈高,而哺乳類等突變機率較低的物種,則較少產生耐藥性,如老鼠一般不會對老鼠藥產生耐藥性。

機制[編輯]

細菌對抗生素(包括抗菌藥物)的耐藥性主要有4種機制:

  1. 使藥物分解或失去活性:細菌產生一種或多種水解酶鈍化酶水解修飾進入細菌內的抗生素使之失去生物活性。例如細菌產生的β-內酰胺酶能分解β-內醯胺類抗生素β-內酰胺環;細菌產生的鈍化酶磷酸轉移酶核酸轉移酶乙酰轉移酶)使氨基糖苷類抗生素失去抗菌活性
  2. 使藥物作用的靶點發生改變:由於細菌自身發生突變或細菌產生某種的修飾使藥物的作用靶點(如核酸核蛋白)的結構發生變化,使抗菌藥物無法或不易發揮作用。如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是通過對青黴素蛋白結合部位進行修飾,使細菌對藥物不敏感所致。
  3. 改變細胞特性:改變細菌細胞膜滲透性或其它特性,使抗菌藥物無法進入細胞內。
  4. 將藥物泵出細胞[6]:細菌產生藥泵英語efflux pump,以主動運輸的方式將進入細胞內的藥物泵出至胞外。

影響[編輯]

具高耐藥性的病菌將使第一線醫師用藥困難。

參看[編輯]

參考文獻[編輯]

  1. ^ What Doesn't Kill Microbes, Makes Them Stronger - ScienceNOW
  2. ^ Cohen ML. Epidemiology of drug resistance: implications for a post-antimicrobial era. Science. 1992 Aug 21;257(5073):1050-5
  3. ^ Gold HS, Moellering RC Jr. Antimicrobial-drug resistance. N Engl J Med. 1996 Nov 7;335(19):1445-53
  4. ^ Brown AJ, Richman DD. HIV-1: gambling on the evolution of drug resistance? Nat Med. 1997 Mar;3(3):268-71
  5. ^ Borst P. Genetic mechanisms of drug resistance. A review. Acta Oncol. 1991;30(1):87-105
  6. ^ 菌城舊事

外部連結[編輯]