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醫生

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醫生
The Doctor Luke Fildes crop.jpg
盧克·菲爾德斯英語Luke Fildes繪製的《醫生英語The Doctor (painting)
職業
名稱醫生、醫師
業務醫學醫療衛生
描述
能力醫學倫理藝術科學分析技巧英語analytical skill思辨能力
所需教育內外全科醫學士醫學士醫學碩士醫學博士骨病醫學士英語Doctor of Osteopathic Medicine足科醫師英語Podiatrist
工作場所診所醫院
相關職業一般科醫師外科醫師專科醫師

醫生醫師(英語:physician[a]medical doctordoctor),中國古代稱大夫郎中,是從事醫學業務的專業人士,經由研習英語Medical education診斷預後治療各種疾病創傷、身心損傷,以促進、維持、恢復健康。醫師可能會將其執業重點放在特定的疾病類別、病患類型、治療方法上,即專科醫師,或可能負責為個人、家庭、社區提供持續性和全面性的醫療保健服務,即一般科醫師[1]。「醫生」的「生」指先生,為敬稱。

中國三國東吳名醫董奉晚年為百姓治病不收診費和藥錢,但要求病人痊癒後必須到山上種植杏樹,名為「康樂杏」,後來「杏林」用於指「醫界」[2]

人力短缺[編輯]

許多發展中國家有醫生人力不足的問題。2015年,美國醫學院協會英語Association of American Medical Colleges提醒美國在2025年可能面臨高達9萬名醫生的人力短缺[3]

社會角色和世界觀[編輯]

生物醫學[編輯]

西方文化影響,近幾個世紀以來醫學越來越走向科學的還原論唯物主義,醫療人類學家通常稱之為生物醫學[4],這種發展型態在現代工業化的世界佔主導地位。生物醫學「以文化上獨特方式系統性的闡述人體疾病[5],是醫學生學習的世界觀。依此常規,醫學模型英語Medical model是培訓所有醫生的完整程序[6],包括心理態度。

醫生自身健康[編輯]

有些評論員認為醫生有責任在健康事務上為民眾樹立榜樣,例如不吸煙[7]。確實在多數西方國家醫生相對較少吸煙,他們的專業知識的確對其健康和生活方式產生有益的影響。根據對男性醫生的研究[8],醫生的預期壽命(白人73歲,黑人69歲)比律師或許多其他受高等教育的專業人士略高。與一般民眾相比,醫生較為少見的死因包括呼吸系統疾病(包括肺炎塵肺病慢性阻塞性肺病,但不包括肺氣腫和其他慢性呼吸道阻塞)、酒精相關疾病、乙狀結腸直腸癌肛門癌細菌性疾病[8]

醫生容易受職業危害,有格言說「醫生會成為最糟糕的病人」[b][9],主因是醫生發現自己有徵狀時,會比一般的病患焦慮,醫生會將之前在醫學院學習的疾病套用在自己身上[10]並推想最糟糕的診斷或結果[11]。焦慮可能使之拒絕承認徵狀或其意義[12][13][14],導致延遲就醫[15]。焦慮可能影響病史,使之忽視重要的部分以避免為其診治的醫生做出嚴重的結論或行動[16]。醫生較其他人多見的死因包括醫生自殺英語Suicide among doctors自我傷害、藥物相關致死、交通事故腦血管疾病冠狀動脈疾病[17]。醫生也容易職業過勞,其表現為長期的壓力反應,特徵包含對病患的照護品質變差、情緒疲憊、個人成就感下降。美國醫療照護暨品質研究所英語Agency for Healthcare Research and Quality的研究報告顯示時間壓力是造成職業過勞的最大原因。美國醫學會的調查顯示超過一半的受訪者認為「太多的官僚任務」是職業過勞的主要原因[18][19]

中華民國醫師因為沒有納入《勞動基準法》,長期處在過勞狀態,甚至因值勤過久與壓力因素導致中風猝死等情形[20][21]。2017年2月仍然有許多加班過勞的醫師與護士[22]中華民國勞動部公告住院醫師自2019年9月1日起適用《勞動基準法》[23],但工時反而變長[24],主治醫師則尚未納入[25][26]

教育與訓練[編輯]

世界各地的醫學教育訓練與職業途徑都不同。

發達國家[編輯]

在所有發達國家,醫學入門課程屬於第三期教育,於大學醫學院進行,按照不同的地區和大學,可能接在中等教育本科教育之後。中等教育一般費時五至六年來完成。本科教育常是三至四年的理科課程,其後的醫學課程通常費時四至五年[27],因此獲得醫學學位英語Medical degree可能需花五至八年的時間,按照不同的地區和大學而定。

在入門訓練完成之後,剛畢業的醫生需要一至兩年的時間在監督下行醫,此時為實習醫師[27]

畢業生擁有大學給予的醫學學位,使其有資格根據特定國家(有時是多個國家)的法律許可取得醫師執照英語Medical license,但必須滿足實習或其他額外條件。

臺灣[編輯]

臺灣醫學院提供6年制醫學系或4年制學士後醫學系,畢業前1-2年為見習醫師英語Clinical clerkship,可進行醫學觀察,不能執行醫療介入;畢業取得醫學士學位後可參加考試[28]取得衛生福利部認證的醫師證書英語Medical license。為避免醫療糾紛,2013年實習醫師階段改至取得醫師證書後接受畢業後一般醫學訓練英語Postgraduate education(PGY訓練)[29]。須經2年PGY訓練方可獨立開業,如一般科醫師。PGY訓練後多數醫師選擇各專科醫學會認可的教學醫院訓練其專科(如:內科),應徵成為「住院醫師」,與同科「主治醫師」共同照顧病患並從中學習,訓練期滿通過考試可取得專科醫師認證[28]。部分專科設有次專科(如:心臟內科),以求更專業的治療該類病患,訓練期間為「研修醫師」(英語:Fellow),訓練期滿通過考試可取得次專科認證。並非所有專科或次專科皆受衛生福利部認證。一般科或專科醫師自行成立醫療院所或受僱執業,則為「主治醫師」。

規範[編輯]

在大多數的司法管轄區,醫生需要政府許可才能執業,除了是為了促進公共安全,也能保護政府支出,因為各國政府常提供醫療補貼。未經許可而行醫者稱為密醫

在某些司法管轄區,例如新加坡,即使醫生僅有基本理學士學位(非醫學士),也常會在信件或名片中使用「Dr」作為稱呼。在德國等其他國家或地區,只有擁有學術醫學士學位的醫生才能自稱為醫生,另一方面,歐洲研究理事會英語European Research Council判定德國醫學士學位不符合哲學博士學位的國際標準[30][31]

績效和專業監督[編輯]

醫療疏失藥物濫用、其他醫生專業問題在全世界引起廣泛關注[32],特別是2000年一項重要報告[33]發表後,開啟了病患安全運動[34]

參見[編輯]

註釋[編輯]

  1. ^ 英語的「physician」可以是「醫師」或「內科醫師」。
  2. ^ 英語:Doctors make the worst patients.

參考文獻[編輯]

  1. ^ World Health Organization: Classifying health workers 頁面存檔備份,存於互聯網檔案館. Source: Adapted from International Labour Organization, International Standard Classification of Occupations: ISCO-08 (www.ilo.org/public/english/bureau/stat/isco/isco08/index.htm).
  2. ^ 葛洪. 神仙传. 東晉. 東晉: 第十卷. 
  3. ^ Bernstein, Lenny. U.S. faces 90,000 doctor shortage by 2025, medical school association warns. The Washington Post. 3 March 2015 [27 October 2016]. (原始內容存檔於2018-01-23). 
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  9. ^ Appel JM. Smoke and mirrors: one case for ethical obligations of the physician as public role model. Camb Q Healthc Ethics. 2009, 18 (1): 95–100. PMID 19149049. doi:10.1017/S0963180108090142. 
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延伸閱讀[編輯]

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  • Holloway, Sydney WF. "Medical education in England, 1830–1858: A sociological analysis." History 49.167 (1964): 299-324. online
  • Keevil, John Joyce. Medicine and the Navy, 1200-1900 (4 vol E. & S. Livingstone, 1957) on Royal Navy
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外部連結[編輯]