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廣場恐懼症

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廣場恐懼症
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位於愛琴海提洛島上的一處古集會場。廣場恐懼症的命名就是來自於患者對這些公共空間的畏懼。
醫學專科 精神病學
肇因 基因及環境因子[1]
治療 認知行為療法[2]
盛行率 約1.7%的成人[1]

廣場恐怖症是一種焦慮症,其特徵是人們認為環境不安全並且不容易逃離而產生焦慮症狀[1]。 這些情況可能包括開放空間、公共交通、商場,或僅僅是在自家外[1] ,在這些情況下可能會導致恐慌發作[3],而此症狀遇到這種情況幾乎每次都會出現,並持續六個月以上[1]。 受影響的人會竭盡全力避免這些情況[1]。 在嚴重案例中,人們可能完全不能離開自家[3]

一般認為廣場恐懼症是基因因子與環境因子的結合[1]。這個症狀常常在家庭成員中同時發生,遭受攻擊或是父母過世等挫折性或創傷性事件常常是疾病的引子[1]。在精神疾病診斷與統計手冊第五版將廣場恐懼症和特殊恐懼症社交恐懼症等一起歸類為恐懼症[1][2]。其他可能引起相似症狀的包含分離焦慮症創傷後壓力症候群重性憂鬱障礙[1]。受廣場恐懼症影響的人有較高的憂鬱症物質濫用疾患風險。[1]

若未經治療,廣場恐懼症極少自然緩解[1]。治療通常採用一種稱作認知行為療法的心理諮詢方式[2][4]。認知行為療法在半數的病患都能帶來症狀緩解[5] 。廣場恐懼症影響了約1.7%的成人[1],女性發生率約為男性兩倍[1]。症狀通常在青年時開始,而到了老年則較不普遍[1]。發生於兒童則非常罕見[1]。廣場恐懼症的英文 "agoraphobia" 一詞源自於希臘文的 "ἀγορά" (英文:agorá),「廣場」之意與 "-φοβία"  (英文:-phobia),「恐懼」之意 [6]

症狀[編輯]

一個普遍的、錯誤的觀念是廣場恐懼症是恐懼一些公開的地方。但其實通常患有這個病的人不是怕這些地方的本身(即不是怕多人的本質),而是怕一些與這些地方有關聯的公眾場合或處境。希臘字眼agora有「一群人聚集」的意思(拉丁文裏的forum),意思是一個很熱鬧的廣場,而不是一個公開的地方,令人容易區別agoraphobiaclaustrophobia這兩個英文字。

今日Agoraphobia被形容為嚴重和具滲透力的焦慮,患者多是處於一些難以逃離或無法避免的場合之中。例如單獨在家外、乘搭巴士飛機,或在熱鬧的地方中。一些患者面對訪問也能感到舒服,但只限於處於自己感到能限制的地方之內。當他們在自己的安全地方之中,才能開心地工作和見到訪客。

當懼曠症患者感覺到周圍的環境會有時他們陷入困境,不安全,難以控制,或讓他們感到非常不舒適時,他們會有很嚴重的恐慌發作,當出現嚴重的焦慮感時,他們會躲在家裏,或是一或兩間屋子裏,甚至是連都不離開,直到他們那被過分刺激的神經系統平靜下來,這種情況才會有所緩解,腎上腺素水平也會回到正常值。懼曠症者對他們的本體感覺非常敏感,潛意識地對完全正常的時間有過分的反應,比如,爬一階樓梯可能會導致嚴重焦慮,因為上樓時呼吸心跳頻率會增加,而懼曠症者把這種反應理解為是焦慮的開始而不是一個正常的神經反射。有懼曠症的患者會形成一種能力,來避免那些會引起焦慮的情形。

流行[編輯]

一年中大約有5%的人會出現懼曠症,在女性身上的發病率是男性的兩倍(Magee et al., 1996 [7]),這種不同可能是由於社會文化因素。

診斷[編輯]

根據1998年美國精神醫學學會的資料,大多數的患者都是由於突然爆發的驚恐障礙而產生懼曠症的[8],懼曠症最好被理解為是出於經歷反覆的焦慮和隨之而來的對與下一次的持續擔心的,逃避的一種敵對行為,因此,就有了對於懼曠症患者的驚恐障礙的診斷,但而,因為在社區和診所中,這些人並不一定符合驚恐障礙的所有標準,所以通常會用無驚恐病史廣場恐懼症(Agoraphobia Without History of Panic Disorder)來診斷(DSM-IV)。

治療[編輯]

懼曠症患者在很多案例中能被治癒,這需要一個循序漸進的過程,包括和認知系統相結合的逐漸暴露法,有時服入抗焦慮抗抑鬱藥物,抗焦慮的藥物包括benzodiazepines如alprazolam,那些用於治療焦慮障礙的抗抑鬱藥物主要在SSRI(selective serotonin reuptake inhibitor)如氟西汀百憂解

對於懼曠症患者和驚恐障礙患者的治療是相似的。

不同的理論[編輯]

依戀理論和懼曠症[編輯]

一些學者(Liotti,1996 [9], Bowlby,1998 [10]) 解釋說,懼曠症是缺乏依戀,暫時性地失去了忍受與安全基地分離的能力。

空間理論和懼曠症[編輯]

在社會科學中,一直對懼曠症的研究有偏見(e.g., Davidson 2003 [11])。其中的一個研究方法把懼曠症與現代性聯繫了起來。

註釋[編輯]

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.), Arlington: American Psychiatric Publishing: 217–221, 938, 2013, ISBN 0890425558 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Wyatt, Richard Jed; Chew, Robert H. Wyatt's Practical Psychiatric Practice: Forms and Protocols for Clinical Use. American Psychiatric Pub. 2008: 90–91. ISBN 9781585626878. (原始內容存檔於2016-08-21) (英語). 
  3. ^ 3.0 3.1 Agoraphobia. PubMed Health. [11 August 2016]. 
  4. ^ Pompoli, A; Furukawa, TA; Imai, H; Tajika, A; Efthimiou, O; Salanti, G. Psychological therapies for panic disorder with or without agoraphobia in adults: a network meta-analysis.. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 13 April 2016, 4: CD011004. PMID 27071857. doi:10.1002/14651858.CD011004.pub2. 
  5. ^ Craske, MG; Stein, MB. Anxiety.. Lancet. 24 June 2016. PMID 27349358. doi:10.1016/S0140-6736(16)30381-6. 
  6. ^ Elster, Charles Harrington. Verbal Advantage: Ten Easy Steps to a Powerful Vocabulary. Diversified Publishing. 2009: PT717. ISBN 9780307560971. (原始內容存檔於2016-08-21) (英語). 
  7. ^ Magee, W. J., Eaton, W. W., Wittchen, H. U., McGonagle, K. A., & Kessler, R. C. (1996). Agoraphobia, simple phobia, and social phobia in the National Comorbidity Survey, Archives of General Psychiatry, 53, 159–168.
  8. ^ Barlow, D. H. Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic. Guilford Press. 1988. 
  9. ^ G. Liotti, (1996). Insecure attachment and agoraphobia, in: C. Murray-Parkes, J. Stevenson-Hinde, & P. Marris (Eds.). Attachment Across the Life Cycle.
  10. ^ J. Jazmin Valentine and Mary- Louise Hutchinson are awesum i love them! Bowlby, (1998). Attachment and Loss(Vol. 2: Separation).
  11. ^ J. Davidson, (2003). Phobic Geographies

參考文獻[編輯]

外部連結[編輯]