黃疸

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黃疸
Jaundice08.jpg
分類和外部資源
醫學專科 Gastroenterology, general surgery
ICD-10 R17
ICD-9-CM 782.4
DiseasesDB 7038
MedlinePlus 003243
Patient UK 黃疸
MeSH D007565

黃疸(jaundice、icterus)又稱黃膽,俗稱黃病,是因為體內膽紅素過高,造成皮膚鞏膜發黃或是發綠的症狀[1][2],一般會伴隨發[3]糞便蒼白及尿液顏色偏深的情形[4]新生兒黃疸是出生後前三天內出現的黃疸,大部份會自然痊癒,不會造成問題[1][2]。不過若新生兒的膽紅素非常高,或是黃疸時間太長,可能會出現稱為腦核性黃疸英語Kernicterus的腦部損傷[5]

黃疸有許多的原因,有些不嚴重,有些則可能會致命[6],正常人體血液中膽紅素的濃度會在 1.0 mg/dL(17 µmol/L),一般黃疸患者的膽紅素濃度會超過2–3 mg/dL(34-51 µmol/L)[7][4]。高膽紅素可分為兩種:非結合性膽紅素(unconjugated bilirubin)過高及結合性膽紅素(conjugated bilirubin)過高[6],若是結合性膽紅素過高,會在尿液中檢驗出膽紅素[8]。也有一些黃疸以外的原因會造成皮膚發黃,包括食用大量含胡蘿蔔素的食物造成的胡蘿蔔素沈着英語Carotenosis,或是使用像利福平之類的藥物[4]

非結合性膽紅素過高可能是因為溶血性貧血英語Hemolytic anemia血腫英語Hematoma、像吉爾波特症候群之類的基因問題、長時間沒有進食、新生兒黃疸或是甲狀腺疾病英語Thyroid disease[4][6],結合性膽紅素過高可能是因為肝硬化或是肝炎、感染、藥物或是膽管堵塞[4]。在發達國家,膽管堵塞的主要原因是因為藥物或是膽管堵塞,而在發展中國家較常見原因是因為病毒型肝炎英語Viral hepatitis鈎端螺旋體病血吸蟲病或是瘧疾等傳染病[4]膽管堵塞也可能是因為膽石症癌症胰腺炎[4]。進行像超聲波之類的醫學影像檢查可以檢查是否有膽管堵塞的情形[8]

黃疸的治療和其造成黃疸的原因有關[9]。若是有膽管堵塞,一般需進行手術,否則會進行藥物治療[9]。藥物治療包括治療造成黃疸的傳染病,也可能會停用造成黃疸的藥物[9]。對於新生兒則視年齡及早產程度的不同而定,若膽紅素濃度會超過4–21 mg/dL(68-360 µmol/L),會進行光照治療或是換血[7]。發癢的症狀可以透過膽囊引流或用熊去氧膽酸來改善[3]。黃疸的英文jaundice源自法文jaunisse,意思是「黃病」[10]

解說影片


膽紅素的代謝[編輯]

當血液中的紅血球死亡,紅血球中血紅蛋白血紅素會於肝臟庫佛氏細胞(Kupffer cells)及脾臟被轉化為膽紅素。膽紅素經肝臟處理後,隨膽汁分泌至十二指腸,最後透過消化系統,與糞便一同排出體外。

成因[編輯]

黃疸症可根據上述的血紅素代謝過程分為三類:

  • 肝前性黃疸/溶血性黃疸:當大量紅血球被分解時出現的黃疸病症。
  • 肝源性黃疸/肝細胞性黃疸:當肝臟無法正常處理膽紅素時出現的黃疸病症。
  • 肝後性黃疸/阻塞性黃疸:當肝臟無法正常排除膽紅素時出現的黃疸病症。
    • 肝內阻塞
    • 肝外阻塞

診斷[編輯]

  1. 尿液檢驗會發現直接型膽紅素呈陽性
  2. 抽血:GOT、GPT升高,總膽紅素超過3 mg/dl,鹼性磷酸酶(ALP)明顯上升
  3. 腹部超音波、電腦斷層、核磁共振
  4. 逆行性膽胰攝影術(ERCP)
  5. 經皮穿肝膽胰攝影術(PTC)

治療[編輯]

新生嬰孩的黃疸症[編輯]

可能原因:

參考資料[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 Jaundice. MedlinePlus. [13 August 2016]. (原始內容存檔於27 August 2016). 
  2. ^ 2.0 2.1 Buttaro, Terry Mahan; Trybulski, JoAnn; Polgar-Bailey, Patricia; Sandberg-Cook, Joanne. Primary Care: A Collaborative Practice 4. Elsevier Health Sciences. 2012: 690. ISBN 0323075851. (原始內容存檔於2017-09-08) (英語). 
  3. ^ 3.0 3.1 Bassari, R; Koea, JB. Jaundice associated pruritis: a review of pathophysiology and treatment.. World Journal of Gastroenterology. 7 February 2015, 21 (5): 1404–13. PMC 4316083. PMID 25663760. doi:10.3748/wjg.v21.i5.1404. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 (Prof.), Roger Jones. Oxford Textbook of Primary Medical Care. Oxford University Press. 2004: 758. ISBN 9780198567820. (原始內容存檔於2017-09-08) (英語). 
  5. ^ Facts about Jaundice and Kernicterus. CDC. February 23, 2015 [13 August 2016]. (原始內容存檔於8 August 2016). 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 Winger, J; Michelfelder, A. Diagnostic approach to the patient with jaundice.. Primary care. September 2011, 38 (3): 469–82; viii. PMID 21872092. doi:10.1016/j.pop.2011.05.004. 
  7. ^ 7.0 7.1 Maisels, MJ. Managing the jaundiced newborn: a persistent challenge. CMAJ : Canadian Medical Association Journal. 17 March 2015, 187 (5): 335–43. PMC 4361106. PMID 25384650. doi:10.1503/cmaj.122117. 
  8. ^ 8.0 8.1 Roche, SP; Kobos, R. Jaundice in the adult patient.. American Family Physician. 15 January 2004, 69 (2): 299–304. PMID 14765767. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. 2014: 672. ISBN 9780323084307. (原始內容存檔於2017-09-08) (英語). 
  10. ^ Dr. Chase's Family Physician, Farrier, Bee-keeper, and Second Receipt Book,: Being an Entirely New and Complete Treatise .... Chase publishing Company. 1873: 542. (原始內容存檔於2017-09-08) (英語). 

外部連結[編輯]