咬甲癖
| 咬甲癖 | |
|---|---|
 | |
| 咬甲癖患者的手指 | |
| 類型 | 聚焦於軀體的重複行為障礙[*]、nail disease[*] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 精神病學、心理學 |
| ICD-10 | F98.8 (ILDS F98.810) |
| ICD-9-CM | 307.9 |
咬甲癖是在緊張、壓力、飢餓或無聊狀態下啃咬指甲或趾甲的習慣性行為。有時也是心理或情緒失控的症狀。這是一種強迫性、甚至是無意識的行為習慣，患者有時無法或難以意識到自己的行為。曾有記載顯示某些患者在入睡時咬指甲。對於此種行為，有解釋認為是由於做夢時或者夢境中事件造成的壓力，或者是由於平時壓力的表現。咬甲被認為是最常見的一種輕度自殘行為。根據佛洛依德學說的解釋，咬甲是口腔期粘滯的表現。大約有30%的7至10歲兒童與81%的青少年有此癖好。[1]
負面作用[編輯]
被咬的指尖，尤其是甲緣的皮膚，對於疼痛極為敏感。甲刺是角質層上的破損皮膚，當它們被不當地移除後，手指將容易被微生物與病毒的感染，並患上甲溝炎。牙疾也被認為與咬甲癖有所聯繫。[1]此外，咬甲還有可能會使甲縫中難以清潔的細菌進入口中。[2]
治療[編輯]
行為療法[編輯]
行為療法往往可單獨進行或作為其它治療手段的補充。咬甲戒斷的第一階段為相反習慣訓練（Habit Reversal Training ，HRT），這一階段包括四個步驟，目的是使患者忘記咬甲習慣，或是代之以其它更積極的習慣。除此以外，還可以用刺激避免療法（stimulus control therapy）來發現並消除經常導致咬甲衝動的刺激因素。也可以用咬具來避免咬甲行為。
消除症狀最有效的方法是藥物治療與行為治療相結合。
藥物療法[編輯]
某些藥物對於治療咬甲成效顯著。目前，某些最新的特效抗抑鬱劑被用於咬甲治療。此類藥物也被用於治療拔毛癖、心理強迫症。這些藥物包括氯米帕明（clomipramine）、氟西汀（fluoxetine）、舍曲林（sertraline）、帕羅西汀（paroxetine）、氟伏沙明（fluvoxamine）、西酞普蘭（citalopram）、依他普侖（escitalopram）、奈法唑酮（nefazodone）以及文拉法辛（venlafaxine）等。此外，小劑量使用精神分裂類藥物如利培酮（risperidone）、奧蘭扎平（olazapine）、喹硫平（quetiapine）、齊拉西酮（ziprasidone）、阿立哌唑（aripiprazole）可強化抗抑鬱劑的治療效果。值得注意的是，使用精神分裂類藥物並不代表咬甲癖患者還有精神分裂症。
註釋[編輯]
- ^ 1.0 1.1 Leung AK, Robson WL. Nailbiting. Clin Pediatr (Phila). 1990, 29 (12): 690－692頁. PMID 2276242.
- ^ Baydaş B, Uslu H, Yavuz I, Ceylan I, Dağsuyu IM. Effect of a chronic nail-biting habit on the oral carriage of Enterobacteriaceae. Oral Microbiol. Immunol. 2007, 22 (1): 1–4. PMID 17241163. doi:10.1111/j.1399-302X.2007.00291.x.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||