一氧化碳中毒

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一氧化碳中毒
一个碳原子和一个氧原子以三价健结合。
一氧化碳
医学专科 毒理学急诊医学
症状 头痛头晕、虚弱、呕吐、胸痛、迷糊[1]
并发症 失去意识英语Unconsciousness心律不整癫痫[1][2]
肇因 吸入一氧化碳[3]
诊断方法 碳氧血红蛋白 程度:
3% (不吸烟者),
10% (吸烟者)[2]
相似疾病或共病 氰化物中毒酒精性酮症酸中毒英语Alcoholic ketoacidosis阿斯匹灵中毒上呼吸道感染[2][4]
预防 一氧化碳检测器英语Carbon monoxide detector,用气设备通风,维护排气系统[1]
治疗 支持疗法、100% 氧气英语Oxygen therapy高压氧治疗[2]
预后 死亡风险 1~30%.[2]
盛行率 >20,000(非火灾造成的急诊,每年,美国)[1]
死亡数 >400(非火灾造成,每年,美国)[1]

一氧化碳中毒吸入过量一氧化碳(CO)所导致。[3] 其症状与流感有相似之处,包括头痛、头晕、虚弱、呕吐、胸痛、迷糊等。[1]大量吸入可导致失去意识、心律不齐、癫痫,以致死亡。长期的并发症包括疲惫、失忆和行动问题。[5]在吸入烟雾后,也应该同时考虑氰化物中毒的可能性。[2]

一氧化碳中毒通常由意外或是自杀导致。一氧化碳是一种无色无味的气体且最初不会引起人体的不适反应。通常由于有机物不完全燃烧产生,比如使用碳基燃料机动车,制暖设备,或者烹饪设备。一氧化碳主要和血红蛋白反应生成碳氧肌红蛋白而引发中毒。在碳氧肌红蛋白水平高于3%的时候可以确诊(吸烟者为10%)。

为了预防一氧化碳中毒,可以采取安装一氧化碳检测器、燃烧器具通气通风、维护机动车排气管道设备等措施。可采用氧气治疗。通常在症状不明显且碳氧肌红蛋白低于10%的时候进行治疗。在严重的情况下,也可采用高压氧治疗。但相比常压氧气,其优势不明确。中毒者的死亡风险在1%~30%之间。

表现和症状[编辑]

一氧化碳并不对所有生物有害。其有害原因主要是其会与血红蛋白反应。因此对不需要血红蛋白的生物来说不一定有害。其对光合作用的植物没有任何影响。

血中一氧化碳含量(血红蛋白饱和度%) 出现的症状
20以下 也许没有症状,但在高于10%后,心理与体力工作可能受到影响
20-30 也许会有轻微和持续抽痛式的头痛、虚弱,一用力就会昏倒
30-40 脑里阵阵抽痛和很胀的感觉,严重头疼、软弱无力、恶心、不处理就会觉得虚弱、血压下降、脉搏加快、呕吐
40-60 同上,加上虚弱和身心不协调、心神混乱、无法行走
60 丧失意识、抽搐、死亡,除非很快移出中毒环境
80 快速死亡,除非及时救治。

急性中毒[编辑]

慢性中毒[编辑]

成因[编辑]

病理生理原理[编辑]

血红蛋白[编辑]

肌红蛋白[编辑]

神经系统影响[编辑]

怀孕[编辑]

诊断[编辑]

预防[编辑]

在适当地方安装一氧化碳警报器可预防一氧化碳中毒。

一氧化碳在很多情况下都会产生,特别是高温或是燃烧的时候,而在密闭或通风不良的空间容易在空气中累积,最后达到对人或动物等需要氧气的生物产生危害的量。最好在长时间使用任何会发热的器物时,能保持室内对室外足够的通风量。

特别是家中燃气热水器的安装,安装地点要能对屋外正压通风。通风指能感觉风的流动,正压通风指风由屋内流向屋外,非从屋外流向屋内,也就是从安装处流向屋外,若是从安装处流向屋内,这样反而会将热水器使用时的燃烧废气(包含一氧化碳、二氧化碳等)吹入室内,当通风量不足时,废气将慢慢在屋内累积,最后产生危害,这也是使用热水器当下没有问题,过一段时间后发生意外的原因之一。

热水器的安装地点在环境限制下大都选择在阳台处,此时应将阳台环境纳入热水器安装的评估中。未加盖封闭只留窗户的阳台算是屋外。这时使用热水器时最好将通往室内的门窗关上,以免风将燃烧废气吹入室内。

加盖封闭只留窗户的阳台则应视为屋内。

  • 若是安装强制排气型热水器。在使用热水器时,应在阳台进室内处留些开口、通道(打开些窗或门)使空气能从室内流向阳台再流向屋外排出燃烧废气,这时应确认室内这头有门缝或留缝的窗,让空气能从这头吸入补充(形成正压通风)。
  • 若是安装无强制排气型热水器。此时应确认阳台对屋外开口有两处,一是接近热水器这头高处有对屋外开窗口,在相对最远朝屋外低处有再开个窗口,则在使用热水器时,将阳台通往室内的门窗紧闭,让热水器使用时阳台的空气能因热度自动与屋外对流,而窗口大小应以使用时能打开的程度来判定,以免空气流动量不足,来不及排出燃烧废气,特别是雨天或冬天的时候,另外屋外风的强度造成的风压也须纳入考虑,特别是楼高处。
  • 若现行条件无法更换热水器为强制排气型热水器,或是增加或加大阳台对屋外窗口来形成空气对流、增加排气量。则应在阳台对外窗口处加装排风扇(数量依排风量而定,使用时能感觉风的流动为佳),排风扇开关应设在浴室灯开关旁,并且在使用热水器时打开阳台对室内门窗,室内对屋前门窗能打开。排风扇开关设在浴室灯开关旁,预防在使用热水器时忘记打开;使用热水器时打开阳台对室内门窗(打开同时确认排风扇有无运作,排风扇处窗户有无打开),以形成正压通风,并且能在排风扇失效时,避免燃烧废气快速往某一密闭空间累积,增加反应时间。
  • 更换非燃气热水器如电热水器等也是一个方式。

在外租屋者,应主动查看租屋处自己使用的热水器处与邻居使用的热水器处通风情况,以防热水器使用时的燃烧废气往自身房间处流动累积。

简易确认有无风的流动及流动方向方法:在阳台对屋外开口处与阳台进室内能形成通风处挂些小纸条,在使用热水器时观察其方向,阳台对屋外开口处纸条朝向屋外,阳台进室内能形成通风处纸条朝向阳台。

治疗[编辑]

流行病理[编辑]

历史[编辑]

研究[编辑]

参见[编辑]

参考资料[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Health, National Center for Environmental. Carbon Monoxide Poisoning – Frequently Asked Questions. www.cdc.gov. 30 December 2015 [2 July 2017]. (原始内容存档于5 July 2017) (美国英语). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Guzman, JA. Carbon monoxide poisoning.. Critical care clinics. October 2012, 28 (4): 537–48. PMID 22998990. doi:10.1016/j.ccc.2012.07.007. 
  3. ^ 3.0 3.1 Schottke, David. Emergency Medical Responder: Your First Response in Emergency Care. Jones & Bartlett Learning. 2016: 224 [2 July 2017]. ISBN 9781284107272. (原始内容存档于10 September 2017) (英语). 
  4. ^ Caterino, Jeffrey M.; Kahan, Scott. In a Page: Emergency medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 2003: 309 [2 July 2017]. ISBN 978-1405103572 (英语). 
  5. ^ Bleecker, ML. Carbon monoxide intoxication. Handbook of clinical neurology. Handbook of Clinical Neurology. 2015, 131: 191–203. ISBN 978-0444626271. PMID 26563790. doi:10.1016/B978-0-444-62627-1.00024-X.