男性健康

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男性健康的标志

男性健康（Men's health）是有关男性的健康议题，依WHO的定义，健康“不仅为疾病或虚弱之消除，而是体格，精神与社会之完全健康状态。”[1]。男性和女性健康议题上的差异可能是因为生理因素（例如男性性器官或是荷尔蒙）、行为因素（男性比较容易有不健康或是危险的行为，也比较少看医生）及社会因素（例如工作）[2][与来源不符]。男性的健康议题常和生理结构（如男性生殖系统）或因为性激素有关的病症有关。有些病症会影响男性以及女性，例如癌症及职业死亡（英语：Occupational fatality），但在男性和女性身上的影响方式不同[3]。男性的健康议题也包括一些医疗上的处境，男性面对的问题有些是延伸到他们的生理以外的议题，例如有关医学治疗取得以及社会经济学因素上的性别差异[4][5][6]。有些会影响两性的疾病比较容易发生在男性身上。在撒哈拉沙漠以南之外的区域，男性得到艾滋病的风险较高，这和男男性行为（英语：HIV and men who have sex with men）有关，而且常常是针对男性的强奸[7][8]。

定义[编辑]

有关“男性健康”的概念，有许多不同的定义。2016年的国际文献评审发现有七种不同的定义，已依照WHO对于健康的通用定义重新下了“男性健康”的定义，避免一些男性特定的疾病，以及一些男性的刻板印象[9]。

预期寿命[编辑]

虽然男性及女性的预期寿命都在增加，男性预期寿命会比女性要短，不论种族或是地区都有此现象[10][11]。依照世界卫生组织的数据，自2016年起，男性和女性的预期寿命差距约在4.4岁[12]。不过，不同国家的差距会有不同，低收入的国家其男女预期寿命差距较小[13]。男性预期寿命较短的原因，有生理因素、行为因素，也有社会因素，不过还不知道各因素中的相对重要性[14]。对健康的整体态度也随性别而不同，男性比较不会主动看医生，因此导致健康状况较差[15]。

Y轴是女性的预期寿命，从50岁到95岁，X轴是男性的预期寿命，从50岁到95岁。在图上有不同颜色的圆圈，表示不同的国家，全世界的则以灰色表示。圆圈的大小表示国家的人口。
不同国家男性和女性预期寿命的比较

影响男性预期寿命较短的生理原因包括基因以及激素。男性的第23对染色体是由X染色体和Y染色体组成，不像女性是二个X染色体[11]。Y染色体的体积较小，基因也较少。这个差异和男性的预期寿命比女性短有关，因为女性有二个X染色体，若任何一个因为疾病造成基因变化时，因为存在另一个染色体，其影响效果会比较小。因为男性没有第二个染色体，就没有这种潜在的保护作用[11]。以激素来说，睾酮是和男性很多机能有关的性激素，只和女性少数的机能有关[16]。男性的低睾酮是心血管相关疾病的风险因子[17]。相对的，若睾酮过高，有可能造成前列腺相关的疾病[11]。男性的预期寿命较短，也有一定程度受到激素的影响。

在行为因素上，男性滥用酒精、烟或毒品的比例比女性要高，容易增加肺癌、心血管疾病及肝硬化的风险[11][18]。这会影响男性的预期寿命。例如，依照世界卫生组织的数据，2010年，有314万的男性因为和滥用酒精相关的疾病而死亡，类似疾病死亡的女性只有172万人。和女性比起来，男性比较容易参与一些有较高发病率、伤害和死亡率的危险活动，这类的活动超过30种[19][20]。另外，男性有自杀意图的比例虽比女性要低，但因为自杀死亡的比例明显比女性要高[21][22][23]。

影响男性健康的社会性因素包括男性容易因为职业，暴露在较多的物理危害或是化学危害中[15]。在历史上，男性工作相关的压力较大，会增加高血压、心肌梗死及中风的风险，这些都会降低预期寿命[11]。不过需要注意的是：女性在职场中也已有一定的角色，因此类似的影响不是只出现在男性身上[11]。

心理健康[编辑]

心理压力[编辑]

男性和女性大部分压力下的症状类似，不过体验压力的方式可能不同[24]。根据美国心理学会，相较于女性，男性比较不会反映和压力有关的生理或心理症状[24]。男性在面临压力时，比较会在社交上退缩，也不太会设法管理其压力[24]。以压力的原因来看，男性比较容易表示工作为其压力的来源（也比较会表示钱和经济是其压力的来源）[24]

男性的心理压力一般和许多会响影响其健康的并发症有关：高血压、以及之后的随后的心血管发病率和死亡率[25]、心血管疾病[26]、勃起功能障碍[27]，也可能会降低生育可能性（因为性冲动及性交次数的减少）[28]。

男性当爸爸时，可能会在婴儿产前发育阶段或婴儿出生后出现短暂的压力[29]。压力程度会随怀孕周数上升，一直到婴儿出生时会到高峰，之后在产后护理时会慢慢下降[29]。造成这类心理压力的原因包括有关怀孕的负面感受、成为父亲后的角色限制、恐惧分娩、担心无法胜任照顾婴儿的工作等[29]。这类的压力对父亲有负面的影响[29]。父亲比较大的压力会和心理因素有关，例如焦虑、抑郁、心理困扰（英语：Mental distress）及疲劳[29]。男性也有产后抑郁症的症状[30]，在新生儿出生后，男性有产后抑郁症的比例约从8%到10%不等[31]。

物质滥用[编辑]

物质滥用及酒精不当使用可定义为了调整情绪而使用物质，但对身体有害的行为模式[32]。酒类是最常被滥用的物质，男性酗酒的可能性是女性的两倍[33]。男性喝酒会喝的比较多，也比较会暴饮有至烂醉的情形，女性比较可以长期节制，不去喝酒[34]。男性也比较会有物质滥用的情形 ，以药物为例，美国男性一生中药物滥用的患病率是11.5%，而女性只有6.4%[35]。男性也比较会因为同侪压力而物质滥用或成瘾[35]。

风险因素[编辑]

男性和女性的物质滥用及酒滥用和不同的心理健康问题有关[36]。心理健康问题不但是人们喝太多酒之后的结果，而且也可能是喝太多酒的原因[35]。喝酒的一个主要原因就是为了改变心情或是心理状态[37]。酒精可以暂时的减轻焦虑及抑郁的情绪，有些人以此做为对抗负面感受的方式[38]。不过，饮酒可能会让已有的心理健康问题更加恶化[35]，已有证据证实大量喝酒或物质滥用的人，患有心理健康问题的风险较高[39]。有心理问题（创伤后压力症候群）的男性，出现物质滥用的比例是女性的两倍[40]。

治疗[编辑]

目前已经找到男性和女性在心理健康以及物质滥用上，有关寻求治疗的性别差异（英语：gender differences）[41]。女性比较会将有关心理健康的问题告诉其基础医疗的医师，并且寻求其帮助，而男性比较会去找专科医师，并寻求住院治疗[42]。相较于女性，男性也比较容易和医师说有关喝酒过多的问题[43]。美国针对物质使用疾患接受治疗的男性比女性要多[43]。不论男性或女性，只要早期治疗，之后的心理健康情形都会比较好[44]。

自杀[编辑]

世界卫生组织：2015年全球自杀率的资讯, 上图是男性相对女性死亡率的比例，下图左侧是每十万人男性的死亡人数，下图右侧是每十万人男性的死亡人数，资料都经过年龄标准化处理，颜色越深比例越高

男性自杀的发生率高，但不太容易受到公众的察觉[45][46]。自杀是全世界第13名的死因，而男性死亡人数比女性要高很多[46][47][48]。女性试图自杀的比例是比男性要高，但男性自杀身亡的比例比女性要高[47][48]。这称为自杀行为的性别悖论[47]。依照2016年世界卫生组织的资讯，全世界男性年龄标准化的自杀率是女性的1.8倍[49]。各国的自杀率都是男性比女性高，但具体比例仍随国家而不同。像英国及澳洲的男性自杀率是女性的三倍，在美国、俄罗斯及阿根廷则是四倍[50][51][52][53]。南非的男性自杀率是女性的五倍[54]。东亚的性别差异较小，男性自杀率是女性的一至二倍[55]。有许多因素可以解释其中的性别差异，例如男性在自杀时比较会使用高死亡率的方式，例如上吊、一氧化碳中毒，或是使用足以致命的武器[56][57]。另一个可解释自杀的性别差异（英语：Gender differences in suicide）的原因，可能是在社会上传统性别角色下的压力，以及男性在社会化过程中的压力[50][58][59]。

风险因子[编辑]

在男性和女性自杀率的差异上，有些和自杀行为的风险因子相关的差异[47][60][61]。自杀是复杂的，无法归因于单一的因素，不过可能有生理、社会及精神方面的因素[58][61][62]。精神疾患是男性和女性自杀的主要风险因子之一[62][63][64]。常见和自杀有关的精神疾患包括有抑郁、躁郁症、精神分裂症及物质使用疾患[63][64][65]。除了精神疾患外，像是失业以及职业压力等心理社会因素也是男性的风险因子之一[47][66][67]。酒精滥用（英语：Alcohol abuse）也是男性比女性常出现的风险因子之一，也会增加抑郁及冲动型行为的比例[68][69]。此问题在男性身上格外严重，男性酒精中毒的比例是女性的两倍[33][70]。男性的另一个风险因素是男性不愿意求助，这是源自男性化的内在观念[58][66][71][59]。传统的男性刻板印象会预期男性是强壮及坚忍的，若有任何表达易受伤的表现（例如找心理医生），此男性就会视为是缺少男子气概的弱者[58][66][71][59]。因此男性的抑郁症常没有诊断出来，其疾病没到得到治疗，可能因此而导致自杀[59][72]。

警讯[编辑]

在降低全球的自杀率上，识别自杀的警讯是非常重要的一部分，针对男性格外是如此，因为这些警讯往往会以一些不容易察觉的方式表达出来[56][73][74]，例如，抑郁及自杀意图常会表示为愤怒、敌对和易怒的型式[58][73]。而且男性也更常出现冒险以及规避的行为[58][71]。

组织[编辑]

英国的男性健康论坛（英语：Men's Health Forum）是在1994年成立。一开始是由英国皇家护理学院（英语：Royal College of Nursing）成立，后来在2001年成为独立的慈善机构[75]。第一个男性健康周是在1994年于美国举行。第一个英国的男性健康周是在2002年，第二年则有国际性的活动（国际男性健康周（英语：International Men's Health Week））[76]，是在国际父亲节（六月第三个周日前的一周）。2005年时，任命了全世界第一位的男性健康教授，是英国东北部利兹贝克特大学的Alan White。

澳洲的男性健康资讯和资源中心（Men's Health Information and Resource Centre）提倡一个有关男性健康的健康本源（英语：salutogenic）研究，着重在健康后面的因果关系。此中心是由John Macdonald领导，在1999年成立[77]。此中心在澳洲进行澳洲男性健康周（英语：Men's Health Week）的活动，主要资金来源是新南威尔士州卫生部的赞助。

英国的全球男性健康行动（The Global Action on Men's Health、GAMH）在2013年成立，在2018年5月在英国注册为慈善机构。这个合作计划的目的是将全球的男性健康组织整合到一个新的全球网络中。全球男性健康行动是在各国以及国际层面上，鼓励国际组织（例如世界卫生组织）以及各国政府发展有关男性健康的研究、政策及策略[78]。

相关条目[编辑]

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