体外膜氧合

维基百科,自由的百科全书
跳到导航 跳到搜索
体外膜氧合(叶克膜)
extra-corporeal membrane oxygenation
Veno-arterial (VA) ECMO for cardiac or respiratory failure.jpg
ICD-10-PCS Z92.81
ICD-9-CM 39.65
MeSH 29295
MedlinePlus 007234
HCPCS-L2 36822
葡萄牙里斯本Santa Cruz医院加护病房的ECMO。

体外膜氧合英语:extra-corporeal membrane oxygenation,缩写ECMO,也被称为(英语:extracorporeal life support /ECLS),体外生命支持系统,台湾地区音译俗称“叶克膜”,香港称“人工肺”)是一种医疗急救设备,用以在心肺手术时为患者进行体外的呼吸与循环,如重度心肺衰竭心脏移植等手术中。

ECMO最早由美国密歇根大学医学院成功利用。ECMO除了能暂时替代患者的心肺功能,减轻患者心肺负担之外,也能为医疗人员争取更多救治时间。ECMO用于孩童患者因容易产生并发症,所以可用辅助期一般仅约一周至十数日而已,而用于成人患者的辅助期则较长。ECMO使用指导及规范由相关领域专家成立的体外维生支持组织英语Extracorporeal Life Support Organization来规范及订立医疗指导原则。

研发历史[编辑]

ECMO 最早于1950年代由John Gibbon发明,及克拉伦斯·沃尔顿·李拉海继续开发。由于初期纯粹机械式的体外支持系统并不成熟,李拉海采用了以活体人类为患者充当体外支持系统的大胆实验,并在1965年第一次使用于新生儿上,以验其效。[1][2]1972年,美国密歇根大学外科医生罗伯特·巴列特(Robert H.Bartlett)首次成功应用在急性呼吸窘迫症患者的治疗。

相关议题[编辑]

随着医学的进步,许多因使用叶克膜而引发的并发症也更进一步得到有效克服,技术更加成熟,应用范围也扩及重度昏迷的急难伤病,而叶克膜团队也会面临无效医疗的伦理问题。

台湾[编辑]

台湾针对叶克膜的技术引进,主要由时任台大医院外科医生柯文哲引入台湾。 位于台北市的台大医院曾经有案例在2008年1月30日创下117天使用叶克膜再移除,成功复原的纪录[3]

构造[编辑]

ECMO略图

叶克膜由

  • 血液泵
  • 氧合器
  • 气体混合器
  • 加热器
  • 各种动静脉导管与监视器

等部件所构成,其中血液泵和氧合器为叶克膜核心部件,血液泵扮演代替患者心脏,氧合器则扮演代替肺脏的功能。

类型[编辑]

叶克膜的种类可分为静脉-静脉(veno-venous,缩写VV)和静脉-动脉(veno-arterial,缩写VA)两种。

  • VV型:代替肺脏呼吸机能,只用于肺部疾病。
  • VA型:除代替肺脏呼吸机能之外,也能代替心脏的血液循环机能。

并发症[编辑]

使用叶克膜可能会有并发症发生,常见的有:

依照病人病情来调整叶克膜的各种设定、及处理各种并发症,关系到病人的存活率,病人需要安装的时间越长、越考验相关专业人员的能力及经验。

参考文献[编辑]

  1. ^ Pediatric Extracorporeal Membrane Oxygenation. 
  2. ^ Mosier, Jarrod M.; Kelsey, Melissa; Raz, Yuval; Gunnerson, Kyle J.; Meyer, Robyn; Hypes, Cameron D.; Malo, Josh; Whitmore, Sage P.; Spaite, Daniel W. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) for critically ill adults in the emergency department: history, current applications, and future directions. Critical Care. 2015, 19. doi:10.1186/s13054-015-1155-7. 
  3. ^ 叶克膜救溺水男 撑117天活命. 

相关条目[编辑]