中耳炎

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中耳炎
分類和外部資源
醫學專科英語Specialty (medicine) 耳鼻喉科學
ICD-10 H65 -H67
ICD-9 017.40, 055.2, 381.0, 381.1, 381.2, 381.3, 381.4, 382
DiseasesDB 29620 serous,
9406 suppurative
MedlinePlus 000638 急性, 007010有化膿, 000619 慢性
EMedicine emerg/351
ent/426 併發症, ent/209 化膿, ent/212 醫學治療., ent/211 手術治療. ped/1689
MeSH D010033

中耳炎是一系列中耳發炎疾病之統稱[1]。其中以急性中耳炎(AOM)和中耳積水兩型最為常見(OME)[2]。急性中耳炎為急性感染所致,耳朵疼痛為其常見的臨床症狀。罹患急性中耳炎的幼童,常有拉扯耳朵、哭聲次數增加及睡眠品質不佳等情況,有時也會有食欲不振或發燒的情形。中耳積水一般沒有症狀[3],中耳積水的定義是在耳朵中有出現不是因為感染而產生的液體,時間已超過三個月以上。慢性化膿性中耳炎(CSOM)是指中耳發炎已超過二週,因此耳朵開始化膿,也可能是急性中耳炎後的併發症。中耳炎很少會疼痛,不過都會伴隨著聽覺障礙的情形[1][2]。若是長期中耳炎造成的聽覺障礙,會影響兒童的學習能力[4]中醫稱中耳炎為「耳膿」、「耳疳」,認為是因肝膽濕熱(火)邪氣盛行引起。

造成急性中耳炎的原因與孩童時代的耳部構造及免疫系統有關。 細菌或病毒都有可能是致病因子。危險因子包含:暴露於煙霧中、使用奶嘴、以及待在日間托兒中心。急性中耳炎較常發生在美洲原住民唐氏症患者身上[4]。中耳積水則常常伴隨在急性中耳炎之後發生,但也可能與上呼吸道病毒感染、煙霧等刺激物、或是過敏原有關[4][2]。耳膜視診對於做出正確的診斷來說是重要的[5]。急性中耳炎的病徵包括耳膜向外凸出、無法像在正常情況下那樣受空氣的擾動而震動[6][3]。若耳朵有新分泌物,但是沒有外耳炎,也可能是中耳炎[3]

注射肺炎鏈球菌疫苗英語Pneumococcal_vaccine流感疫苗、六個月以下的嬰兒完全餵母乳以及避免接觸香菸能夠降低罹患中耳炎的風險[3]。在滲出性中耳炎的病患使用抗生素不會加速疾病的復原[6][7]。在急性中耳炎的病患使用止痛劑是很重要的[3],這包括了對乙醯氨基酚布洛芬苯佐卡因耳藥水或是鴉片類藥物[3]。抗生素能夠加速急性中耳炎的恢復,但有可能會造成副作用[8]。抗生素被建議使用在病情嚴重或小於兩歲的病患對於病情較不嚴重的病患,抗生素只有建議在兩或三天後病情還沒有改善的病患上使用。[6]一般上會先使用安莫西林(amoxicilin)來當做抗生素對於反覆中耳炎感染的病患,鼓膜造孔術英語Tympanostomy tube可能可以降低復發率[3]

急性中耳炎影響了全球約11%的人口(約7.1億人)[9]。一半的個案是發生在小於五歲的幼童而且大多為男性[4][9]。在急性中耳炎感染的病例中,約4.8%或是三千一百萬的個案會發展成慢性化膿性中耳炎[9][4]。1990年中耳炎在全世界造成4900件的死亡案例,在2013年時死亡案例已降至2400件[10]

中耳因為與咽喉相通而容易發炎,可以看到在內耳蝸與外耳道之間的中耳有一條管道通往喉部

中耳炎種類[編輯]

  • 急性中耳炎
    • 急性中耳炎一般是在3週內發生感染,常常是感冒的併發症,常見的是細菌(肺炎雙球菌、流行性感冒嗜血桿菌、葡萄球菌)由口鼻喉,經過耳咽管進入中耳,或是過敏性鼻炎病人的過敏性反應,另外乘飛機時的耳部不適也屬於急性中耳炎,其主要症狀是聽力減退、耳鳴、耳內疼痛。在哈欠、打噴嚏或換鼻涕時,因耳咽管(即連接中耳鼓室與鼻咽部的一條細狹管道)暫時開放,症狀有片刻好轉。而耳痛及聽力下降可首先被病人感受到。
  • 滲出性中耳炎
  • 慢性中耳炎中耳炎持續三個月以上。
  • 真珠腫性中耳炎

診療科[編輯]

參見[編輯]

參考文獻[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 Qureishi, A; Lee, Y; Belfield, K; Birchall, JP; Daniel, M. Update on otitis media - prevention and treatment.. Infection and drug resistance. 10 January 2014, 7: 15–24. doi:10.2147/IDR.S39637. PMID 24453496. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Ear Infections. cdc.gov. September 30, 2013 [14 February 2015]. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Lieberthal, AS; Carroll, AE; Chonmaitree, T; Ganiats, TG; Hoberman, A; Jackson, MA; Joffe, MD; Miller, DT; Rosenfeld, RM; Sevilla, XD; Schwartz, RH; Thomas, PA; Tunkel, DE. The diagnosis and management of acute otitis media.. Pediatrics. March 2013, 131 (3): e964–99. doi:10.1542/peds.2012-3488. PMID 23439909. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Minovi, A; Dazert, S. Diseases of the middle ear in childhood.. GMS current topics in otorhinolaryngology, head and neck surgery. 2014, 13: Doc11. doi:10.3205/cto000114. PMID 25587371. 
  5. ^ Coker, TR; Chan, LS; Newberry, SJ; Limbos, MA; Suttorp, MJ; Shekelle, PG; Takata, GS. Diagnosis, microbial epidemiology, and antibiotic treatment of acute otitis media in children: a systematic review.. JAMA. 17 November 2010, 304 (19): 2161–9. doi:10.1001/jama.2010.1651. PMID 21081729. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 Otitis Media: Physician Information Sheet (Pediatrics). cdc.gov. November 4, 2013 [14 February 2015]. 
  7. ^ van Zon, A; van der Heijden, GJ; van Dongen, TM; Burton, MJ; Schilder, AG. Antibiotics for otitis media with effusion in children.. The Cochrane database of systematic reviews. 12 September 2012, 9: CD009163. doi:10.1002/14651858.CD009163.pub2. PMID 22972136. 
  8. ^ Venekamp, RP; Sanders, S; Glasziou, PP; Del Mar, CB; Rovers, MM. Antibiotics for acute otitis media in children.. The Cochrane database of systematic reviews. 31 January 2013, 1: CD000219. doi:10.1002/14651858.CD000219.pub3. PMID 23440776. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 Monasta, L; Ronfani, L; Marchetti, F; Montico, M; Vecchi Brumatti, L; Bavcar, A; Grasso, D; Barbiero, C; Tamburlini, G. Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates.. PLOS ONE. 2012, 7 (4): e36226. doi:10.1371/journal.pone.0036226. PMC 3340347. PMID 22558393. 
  10. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014, 385 (9963): 117–71. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMID 25530442.