本頁使用了標題或全文手工轉換

乾眼症

維基百科,自由的百科全書
前往: 導覽搜尋
Keratoconjunctivitis sicca
分類和外部資源
醫學專科 眼科學
ICD-10 H19.3 , M35.0
ICD-9-CM 370.33, 710.2
DiseasesDB [1]
eMedicine [2]
MeSH D007638

乾眼症英語:Dry eye syndrome, DES),又名乾性角結膜炎keratoconjunctivitis sicca, KCS),是一種眼睛乾澀英語Dryness (medical)的狀態。其他的症狀包括眼睛過敏、發紅、多眼屎或是容易疲勞,也可能出現視線模糊的情況[1]。症狀可以從輕度且偶然出現,到重度且持續發生[2]。在一些未經治療的案例中,可能在角膜留下傷疤[1]

乾眼症可能肇因於眼睛無法分泌足夠的淚液,或是淚液太快蒸發[1]。可能引發這個症狀的原因有瞼板腺功能障礙過敏懷孕乾燥綜合症維生素A缺乏症英語vitamin A deficiency準分子雷射原位角膜磨鑲術(LASIK),以及部分的藥物如抗組織胺藥、一些抗高血壓藥荷爾蒙替代療法英語hormone replacement therapy抗抑鬱藥[1][2]。香菸煙霧或是過敏引起的慢性結膜炎,也可能導致發病[1]。乾眼症有很多檢驗方式,不過大部分還是根據症狀來診斷[3]

治療乾眼症的方式取決於病因。最常用的第一線治療方式是使用人工淚液。配戴貼近臉部且包覆周圍的眼鏡,可以減少淚液的蒸發。停用或更換某些藥品也可能有助於改善病情。某些案例中,可以使用環孢素或類固醇眼藥水治療。另有一種觀點是,可以利用淚管塞,來防止淚水從眼球表面蒸發。偶發性的乾眼症會讓患者無法配戴隱形眼鏡。[1]

乾眼症是種常見眼疾英語Eye disease[2]。隨著族群不同,盛行率可能從5-34%不等.[4]。在高齡人口中,盛行率可達70%[5]。在中國,約有17%人口罹患此疾[6]。「keratoconjunctivitis sicca」這個名稱是拉丁語中「角膜和結膜乾燥」的意思[7]

病因[編輯]

隨著科技的進步,電腦越發越普及,乾眼症的發病率正在提高,這與在電腦前工作時注意力集中,眨眼減少有極大之關連。面神經癱的患者,可能出現眼瞼閉合困難,特別是在晚上睡覺時,此時角膜暴露在空氣中,眼淚蒸發過強,也可能引起乾眼症。

乾眼症也可能是全身免疫性疾病的一種,如乾燥綜合症的表現[8]。長期配戴隱形眼鏡的人士[9]或曾接受雷射視力矯正手術的人皆有可能出現乾眼症的症狀。乾眼症也可能因缺少油引起的。

臨床表現[編輯]

眼部乾澀,可能伴有眼癢,工作時間長後,眼睛疲勞。[10]

當眼睛分泌總是分泌出黏稠白色的絲狀物質,扒開眼皮能夠發現裡面粘著一些白色的物質,甚至能夠從眼睛裡拉出絲來,並伴有眼癢和異物感等症狀時。通常出現這種情況的人可能是患有乾眼症或急性過敏性結膜炎

輔助檢查[編輯]

淚液分泌試驗(The Schirmer's test):用特製的濾紙條夾在下眼瞼的中外1/3處,閉眼,夾5分鐘,濾紙條被淚液沾濕後會變顏色。測量濾紙條被淚液沾濕的長度。可以得到淚液的分泌量。正常值說法不一,一般在10-15mm以上。測量前可以先用麻醉劑,則測量出所謂的基礎分泌量,否則是測量的基礎分泌量加上反射分泌量。

淚膜破裂時間(Fluorescein dye test):用沾有螢光素濾紙條點下眼瞼的結膜囊,在裂隙燈下用鈷藍光看角膜表面,從最後一次瞬目開始計時,到角膜表面綠色的螢光素薄膜出現第一個黑色的破裂為止。[11]

治療[編輯]

  • 補充淚液:人工淚液(儘量選擇不含或較少防腐劑的藥水)[12](主要成分有:硫酸軟骨素、玻璃酸鈉、羧甲基纖維素鈉等)
  • 眼膏(Ointments)[13]
  • 淚小點栓塞:將雙眼下淚小點用特殊的栓子堵塞[14]
  • 針灸治療(也稱針刺治療)[15]
  • 中藥[16]
  • 艾灸[17]
  • 刺絡放血[18]
  • 淚腺部位按摩[19]
  • 濕房眼鏡(moisture chamber spectacles)[20]
  • 局部環孢素A[21]
  • 高ω−3脂肪酸(omega-3 fats)的膳食[22]
  • 系統性的雌性激素療法(systematic estrogen therapy)[23]
  • 熱敷[24]
  • 注意休息
  • 鞏膜鏡(Scleral Lenses)[25]
  • 自體頜下腺移植[26]
  • 自體唇腺移植(Salivary gland autotransplantation)[27][28]

預後[編輯]

單純性的乾眼症預後良好,適時補充淚液一般都可以緩解症狀。值得注意的是,是否存在口乾和其他外分泌腺的乾燥,如果有,則可能存在乾燥綜合徵,嚴重的乾燥綜合徵可能並發肺纖維化,預後較差。

預防[編輯]

積極休息,特別是在電腦前長時間工作的人群。據未經統計的資料顯示(一般是個人經驗),每10到15分鐘休息半分鐘到1分鐘,可以有效的緩解乾眼,且不降低工作效率。可以使用強制休息的軟體

註釋[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Facts About Dry Eye. NEI. February 2013 [29 July 2016]. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Kanellopoulos, AJ; Asimellis, G. In pursuit of objective dry eye screening clinical techniques.. Eye and vision (London, England). 2016, 3: 1. PMID 26783543. 
  3. ^ Tavares Fde, P; Fernandes, RS; Bernardes, TF; Bonfioli, AA; Soares, EJ. Dry eye disease.. Seminars in ophthalmology. May 2010, 25 (3): 84–93. PMID 20590418. 
  4. ^ Messmer, EM. The pathophysiology, diagnosis, and treatment of dry eye disease.. Deutsches Arzteblatt international. 30 January 2015, 112 (5): 71–81; quiz 82. PMID 25686388. 
  5. ^ Ding, J; Sullivan, DA. Aging and dry eye disease.. Experimental gerontology. July 2012, 47 (7): 483–90. PMID 22569356. 
  6. ^ Liu, NN; Liu, L; Li, J; Sun, YZ. Prevalence of and risk factors for dry eye symptom in mainland china: a systematic review and meta-analysis.. Journal of ophthalmology. 2014, 2014: 748654. PMID 25386359. 
  7. ^ Firestein, Gary S. Kelley's textbook of rheumatology 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2013: 1179. ISBN 9781437717389. 
  8. ^ http://www.nhs.uk/conditions/sjogrens-syndrome/pages/introduction.aspx
  9. ^ http://www.nhs.uk/conditions/dry-eye-syndrome/pages/introduction.aspx
  10. ^ Sridhar, M. S.; Fernandes, M. and Rao, G.N. "Dry eyes: diagnosis and management." 美中國際眼科雜誌 2, no. 1 (2002): 4-13.
  11. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Diagnosis.aspx
  12. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Treatment.aspx
  13. ^ https://www.nei.nih.gov/health/cornealdisease/#d
  14. ^ 黃凱 孔巧《淚小點栓塞治療水液缺乏性乾眼症療效分析》, 《浙江醫學》2011年 第5期 699-700頁
  15. ^ 何慧琴 王中林 胡紅莉 劉睿 《針刺對乾眼症患者淚膜的影響》《南京中醫藥大學學報》2004年 第3期。
  16. ^ 王高, 谷安琪, and 雷世奇. "中藥治療乾眼症的臨床療效觀察." 中國中醫眼科雜誌 13.3 (2003): 143-145.
  17. ^ 夏鴻清, 張艷麗, & 黃安. (2014). 艾灸足三里穴結合刺絡放血治療乾眼症臨床療效觀察. 中國民間療法, 22(4), 37-38.
  18. ^ 夏鴻清, 張艷麗, and 黃安. "艾灸足三里穴結合刺絡放血治療乾眼症臨床療效觀察." 中國民間療法 22.4 (2014): 37-38.
  19. ^ 金明, 王曉娟, 宋海姣, 項占梅, & 王靜平. (2006). 中藥及熏灸治療乾眼症的臨床觀察. 中國中醫眼科雜誌, 16(2), 71-73.
  20. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Prevention.aspx
  21. ^ Sacchetti M, Mantelli F, Lambiase A, Mastropasqua A, Merlo D, Bonini S. Systematic review of randomised clinical trials on topical ciclosporin A for the treatment of dry eye disease. The British journal of ophthalmology. 2013;98(8):1016-22.
  22. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Prevention.aspx
  23. ^ Sridhar, M. S.; Fernandes, M. and Rao, G.N. "Dry eyes: diagnosis and management." 美中國際眼科雜誌 2, no. 1 (2002): 4-13.
  24. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Prevention.aspx
  25. ^ Jacobs, Deborah S., and Perry Rosenthal. "Boston scleral lens prosthetic device for treatment of severe dry eye in chronic graft-versus-host disease." Cornea 26.10 (2007): 1195-1199.
  26. ^ 賈廣學, 王玉新, 盧力, & 李中林. (1997). 頜下腺移植治療重症乾眼病的新探討. 中國實用眼科雜誌, 15(10), 588-590.
  27. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Treatment.aspx
  28. ^ Geerling, G.; Sieg, P. Transplantation of the Major Salivary Glands, Surgery for the Dry Eye, Vol. 41, pp 255-268

延伸閱讀[編輯]

外部連結[編輯]