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乾眼症

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Keratoconjunctivitis sicca
分類和外部資源
所屬專業 眼科學
ICD-10 H19.3 , M35.0
ICD-9-CM 370.33, 710.2
DiseasesDB 12155
eMedicine oph/695
MeSH D007638

乾眼症英語Keratoconjunctivitis sicca)是由於眼淚的數量不足或者質量差,導致的眼部乾燥的綜合症。嚴重的乾眼可以導致角膜上皮的損傷[1]

  • 眼淚的數量不足:正常人的每隻眼分泌淚液的速度是:1µL/分鐘。分泌不足或者蒸發量過大都會造成眼淚數量的不足。
  • 眼淚的質量差:正常的淚液在眼表形成一層淚膜,淚膜從外到內分為三層-脂質層、水層、粘蛋白層,任何一層出現異常淚液的質量都會降低。

病因[編輯]

隨著科技的進步,電腦越發越普及,乾眼症的發病率正在提高,這與在電腦前工作時注意力集中,眨眼減少有極大之關連。面神經癱的患者,可能出現眼瞼閉合困難,特別是在晚上睡覺時,此時角膜暴露在空氣中,眼淚蒸發過強,也可能引起乾眼症。

乾眼症也可能是全身免疫性疾病的一種,如乾燥綜合症的表現[2]。長期配戴隱形眼鏡的人士[3]或曾接受雷射視力矯正手術的人皆有可能出現乾眼症的症狀。乾眼症也可能因缺少油引起的。

臨床表現[編輯]

眼部乾澀,可能伴有眼癢,工作時間長後,眼睛疲勞。[4]

輔助檢查[編輯]

淚液分泌試驗(The Schirmer's test):用特製的濾紙條夾在下眼瞼的中外1/3處,閉眼,夾5分鐘,濾紙條被淚液沾濕後會變顏色。測量濾紙條被淚液沾濕的長度。可以得到淚液的分泌量。正常值說法不一,一般在10-15mm以上。測量前可以先用麻醉劑,則測量出所謂的基礎分泌量,否則是測量的基礎分泌量加上反射分泌量。

淚膜破裂時間(Fluorescein dye test):用沾有螢光素濾紙條點下眼瞼的結膜囊,在裂隙燈下用鈷藍光看角膜表面,從最後一次瞬目開始計時,到角膜表面綠色的螢光素薄膜出現第一個黑色的破裂為止。[5]

治療[編輯]

  • 補充淚液:人工淚液(儘量選擇不含或較少防腐劑的藥水)[6](主要成分有:硫酸軟骨素、玻璃酸鈉、羧甲基纖維素鈉等)
  • 眼膏(Ointments)[7]
  • 淚小點栓塞:將雙眼下淚小點用特殊的栓子堵塞[8]
  • 針灸治療(也稱針刺治療)[9]
  • 中藥[10]
  • 艾灸[11]
  • 刺絡放血[12]
  • 淚腺部位按摩[13]
  • 濕房眼鏡(moisture chamber spectacles)[14]
  • 局部環孢素A[15]
  • 高ω−3脂肪酸(omega-3 fats)的膳食[16]
  • 系統性的雌性激素療法(systematic estrogen therapy)[17]
  • 熱敷[18]
  • 注意休息
  • 鞏膜鏡(Scleral Lenses)[19]
  • 自體頜下腺移植[20]
  • 自體唇腺移植(Salivary gland autotransplantation)[21][22]

預後[編輯]

單純性的乾眼症預後良好,適時補充淚液一般都可以緩解症狀。值得注意的是,是否存在口乾和其他外分泌腺的乾燥,如果有,則可能存在乾燥綜合徵,嚴重的乾燥綜合徵可能並發肺纖維化,預後較差。

預防[編輯]

積極休息,特別是在電腦前長時間工作的人群。據未經統計的資料顯示(一般是個人經驗),每10到15分鐘休息半分鐘到1分鐘,可以有效的緩解乾眼,且不降低工作效率。可以使用強制休息的軟體

註釋[編輯]

  1. ^ http://www.nhs.uk/conditions/dry-eye-syndrome/pages/introduction.aspx
  2. ^ http://www.nhs.uk/conditions/sjogrens-syndrome/pages/introduction.aspx
  3. ^ http://www.nhs.uk/conditions/dry-eye-syndrome/pages/introduction.aspx
  4. ^ Sridhar, M. S.; Fernandes, M. and Rao, G.N. "Dry eyes: diagnosis and management." 美中國際眼科雜誌 2, no. 1 (2002): 4-13.
  5. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Diagnosis.aspx
  6. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Treatment.aspx
  7. ^ https://www.nei.nih.gov/health/cornealdisease/#d
  8. ^ 黃凱 孔巧《淚小點栓塞治療水液缺乏性乾眼症療效分析》, 《浙江醫學》2011年 第5期 699-700頁
  9. ^ 何慧琴 王中林 胡紅莉 劉睿 《針刺對乾眼症患者淚膜的影響》《南京中醫藥大學學報》2004年 第3期。
  10. ^ 王高, 谷安琪, and 雷世奇. "中藥治療乾眼症的臨床療效觀察." 中國中醫眼科雜誌 13.3 (2003): 143-145.
  11. ^ 夏鴻清, 張艷麗, & 黃安. (2014). 艾灸足三里穴結合刺絡放血治療乾眼症臨床療效觀察. 中國民間療法, 22(4), 37-38.
  12. ^ 夏鴻清, 張艷麗, and 黃安. "艾灸足三里穴結合刺絡放血治療乾眼症臨床療效觀察." 中國民間療法 22.4 (2014): 37-38.
  13. ^ 金明, 王曉娟, 宋海姣, 項占梅, & 王靜平. (2006). 中藥及熏灸治療乾眼症的臨床觀察. 中國中醫眼科雜誌, 16(2), 71-73.
  14. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Prevention.aspx
  15. ^ Sacchetti M, Mantelli F, Lambiase A, Mastropasqua A, Merlo D, Bonini S. Systematic review of randomised clinical trials on topical ciclosporin A for the treatment of dry eye disease. The British journal of ophthalmology. 2013;98(8):1016-22.
  16. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Prevention.aspx
  17. ^ Sridhar, M. S.; Fernandes, M. and Rao, G.N. "Dry eyes: diagnosis and management." 美中國際眼科雜誌 2, no. 1 (2002): 4-13.
  18. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Prevention.aspx
  19. ^ Jacobs, Deborah S., and Perry Rosenthal. "Boston scleral lens prosthetic device for treatment of severe dry eye in chronic graft-versus-host disease." Cornea 26.10 (2007): 1195-1199.
  20. ^ 賈廣學, 王玉新, 盧力, & 李中林. (1997). 頜下腺移植治療重症乾眼病的新探討. 中國實用眼科雜誌, 15(10), 588-590.
  21. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Treatment.aspx
  22. ^ Geerling, G.; Sieg, P. Transplantation of the Major Salivary Glands, Surgery for the Dry Eye, Vol. 41, pp 255-268

延伸閱讀[編輯]

外部連結[編輯]