臟腑

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臟腑(或五臟六腑)是中醫內臟的總稱。根據《素問‧五臟別論篇》,「臟」指的是人體內的五臟,即:,主要功能為受乘和傳化水穀並積存精氣;以及六腑,即:小腸大腸膀胱三焦,主要功能為生化和蓄存精氣。

中西醫之辨[編輯]

中醫的臟腑,與西醫提出的臟腑的生理結構並非相同。「象」指的是五臟六腑發揮功能時所呈現的表象。結合陰陽五行及臟象學說,五臟六腑的機能,可視為一種「表裏對立」和「生化剋制」的作用,以「臟」為「裏」,以「腑」為「表」,並歸納出各個臟腑的表裏對立關係;若整合臟腑於陰陽學說,則相對於腑時,臟屬陰。根據《素問‧金匱真言論篇》,「肝、心、脾、肺、腎皆為陰也。」

此外,除了五臟,「心包絡」亦為臟,於六腑中的三焦相表裏;由於病理變化與心相似,亦常於針灸以外的醫術中視為心的外圍,故亦歸屬於心。還有、女子胞(子宮),統稱為「奇恆之腑」,由於它們功能似臟非臟,似腑非腑,形同於腑,其功能又似臟,故取此一統稱。

臟腑在生理上的功能特點具有指導臨床實踐的意義,如臟有病多見虛證;腑有病多見實證;臟實者可瀉其腑,腑虛者可補其臟。每個臟腑各有它的功能活動,並通過經絡血氣等彼此連絡及互相協調平衡以維持生命。

陰陽五行下的臟象學說[編輯]

根據五行學說臟腑間的相生相剋關係

五行對應五藏,在先秦兩漢時代有幾種不同的說法:《管子》認為,脾木、肺水、腎金、肝火、心土[1]。古文經家認為,脾木、肝金、火肺、腎水、土心。今文經家認為,心火、肝木、脾土、肺金、腎水[2]

黃帝內經》採用今文經家的說法,形成後世中醫傳統。

五臟[編輯]

五臟分別與五行對應,即心火、肝木、脾土、肺金、腎水。各臟器又有個號的相生、相剋關係,並依次序產生連續的關係:

  • 五臟的相生關係:肝生心、心生脾、脾生肺、肺生腎、腎生肝。
  • 五臟的相剋關係:肝剋脾、脾剋腎、腎剋心、心剋肺、肺剋肝。

根據陰陽學說,每個臟器又可根據其生理活動,分為陰陽兩類狀態,且兩個狀態必須協調,臟器才能正常運作;否則便有可能影響臟器本身的功能,若按上述五行的對應,陰陽失調更會進一步影響其他臟器的正常活動。

功能概述[編輯]

內經》說:「心者五臟六腑之大主」。主神志,主血脈,在液為,開竅於。位於胸腔之內,斜位於胸腔中縱隔內,膈膜之上,兩肺之間,2/3位於正中線左側,1/3位於正中面右側,心尖朝向左前下方。形似倒垂未開之蓮蕊,外有心包護衛。心為神之舍,血之主,脈之宗,在五行屬,為陽中之陽,起著主宰人體生命活動的作用。手少陰心經與手太陽小腸經在小腸與心之間相互絡屬,與小腸相表裏
在五行屬,主疏泄,魂之處,藏血,其華在爪,其充在,開竅於,在志為怒,在液為與膽相表裏。《素問·靈蘭秘典論》說:「肝者,將軍之官,謀慮出焉」,表現在調節精神情志,促進消化吸收,以及維持氣血、津液的運行三方面。肝位於上腹部,橫膈之下。
在五行屬,主藏,統血,謂之主,開竅於,主肌肉,運化水谷(營養物質),主升清,後天之本,主四肢,其華在,統血益氣,在志為思,藏意生思,思傷脾。在液為;藏營,司運動,與胃相表裏。在解剖上,中醫的脾是倉廩之官。
在五行屬金,主宣散、肅降,開竅於與大腸相表裏
藏精,主骨生髓,其華在,在五行屬,開竅於,先天之本,與膀胱相表裏

六腑[編輯]

六腑對應經絡中的陽經,如足陽明胃經手少陽三焦經等。

註釋[編輯]

  1. ^ 《管子》卷14〈水地〉:「五味者何?曰五藏。酸主脾,鹹主肺,辛主腎,苦主肝,甘主心。」
  2. ^ 許慎《五經異議》:「今文尚書,歐陽說:肝,木也;心,火也;脾,土也;肺,金也。古文尚書說,脾,木也;肺,水也;腎,金也;肝,火也;心,土也。」