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發燒

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發燒
Fever
同義詞 Pyrexia, febrile response
Clinical thermometer 38.7.JPG
傳統英語analog醫療溫度計測量出體溫為38.8 °C (101.8°F)
醫學專科 感染科英語Infectious disease (medical specialty)小兒科
症狀 初期: 冷顫、覺得[1]
初期過後: 臉紅英語flushed流汗[2]
併發症 發燒性癲癇[3]
肇因 人體核心溫度(set-point)飆高[4][5]
診斷方法 體溫介於37.5和38.3 °C(99.5和100.9 °F)或超過(危險)[6][7]
相似疾病或共病 高熱(Hyperthermia)[6]中暑
治療 治療導致發燒的疾病為首要,其次才是處理發燒本身[1][8]
藥物 Ibuprofen, paracetamol (acetaminophen)[8][9]
盛行率 常見[10][1]
 
ICD-10 R50
ICD-9 780.6
DiseasesDB 18924
MedlinePlus 003090
eMedicine med/785
MeSH D005334

發燒英語:fever),又稱作發熱英語:pyrexia)或發燒反應英語:febrile response[6],其定義為:體溫調節時超過了平常體溫[4][11][5]現在醫界並沒有一致認可的正常體溫上限,文獻從37.5到38.3℃都有。[6][7]下視丘的體溫調節中心將原本的體溫設定點 (set point) 調高,即為發燒,並讓人感到寒冷。[1]這使得身體為了生產更多熱而出現肌肉收縮英語muscle tone,且開始試圖保存熱量。[2]當體溫調定點回到正常值時(即為退燒時),患者就會開始感到燥熱,出現臉紅英語flushed,也可能開始流汗[2]發燒導致的熱性痙攣(較強烈的肌肉收縮)較為少見, 然而這在年輕孩童患者之中較為常見。[3]發燒通常不會高到41至42 °C(105.8至107.6 °F)[5][1]

發燒是指身體製造過多熱能或身體的體溫調節失調,導致身體的溫度高過溫度設定值或溫度設定值本身過高。[6] 發燒可能是由許多疾病造成,從小病重症都有可能,這包含了病毒英語viral infection細菌寄生普通感冒流行感冒泌尿道感染腦膜炎瘧疾闌尾炎等。 非感染性的發燒成因包含了血管炎深靜脈血栓藥物的副作用癌症等。[12]另外,發燒不等同高熱這個類似疾病,不同之處在於,高熱中暑高熱的一種[13][14])起因於身體累積的熱能過多或是身體的散熱功能不足,導致體溫超越正常體溫設定點 (set point)。[6]

治療發燒本身,一般來說是非必要的。[1][8]然而治療衍生的疼痛發炎,有利於患者於生病期間的修養,因為患者會覺得舒服些。[8]布洛芬對乙醯氨基酚這類藥物可能可幫助上述治療,也可以同時降低體溫。[15][8]在額頭放冷的毛巾或是洗個熱水澡,不但無效且可能讓人更不舒服。[8]三歲以下的幼童或是患有像是免疫缺陷這類嚴重疾病的患者或出現多重併發症狀的人必須立刻送醫。[16]高熱無論如何也必須立刻送醫。

發燒是常見的醫學徵象之一。體溫上升可強化免疫細胞,增加殺死細菌病毒的能力,發燒也可抑制細菌和病毒在體內繁殖。發燒約佔看病孩童中的求診原因的30%[1];生重病的成人會有75%的機率出現發燒這個醫學徵兆。[17]儘管發燒是身體本身的一個強而有力的防衛機制,但是治療發燒本身並不會讓身體的抵抗力降低使得潛在病因的病情惡化。[18][19]有些家長與醫療從業人士,常會把發燒本身看得太嚴重,這樣的現象被稱為發燒恐慌症英語:fever phobia)。[1]

測量[編輯]

體溫一般用體溫計測量。高於下列溫度之一可認為是發燒:

  • 腋下溫度等於或高於37.2℃(99℉)。
  • 口腔內溫度等於或高於37.7 ℃(100℉);
  • 肛門內溫度等於或高於38(100.4);

近年來也有通過紅外線感測方式測量耳鼓膜溫度的耳溫槍測溫。因測量快速,於2003年SARS流行期間,這類測量在機場等公共場所被用來大規模檢測可能攜帶疾病的旅客。

在溫度與臨界值相差不遠的情況下,還要考慮下列生理因素:

  1. 人體溫度一天內的變化:早上4點左右最低,下午6點最高。故早上測得口腔溫度37.5℃可認為是發燒,晚上則不一定。
  2. 不同人的「正常體溫」可以相差約0.4℃。
  3. 更年期前的女性在排卵周期中體溫會有規律地變化。

機理[編輯]

導致發燒的物質稱為「熱原」(pyrogen)。主要分兩類。外源性是侵入人體的細菌病毒等產生的毒素直接刺激身體的溫度調節中樞(位於大腦內的下視丘),引起體溫升高。可見於敗血症

內源性是人體為了抵抗感染,巨噬細胞白血球等與入侵生物作用,產生的複合體或代謝產物—目前認為是白介素-1(interleukin-1)—成為熱原,刺激發燒。

分類[編輯]

  • 低熱:37-38℃
  • 中度發燒: 38-39℃
  • 高熱: 39-41℃
  • 超高熱: >41℃

一般建議由醫生診斷和治療的情況有:

  • 有其他主要併發症狀(如腹痛、尿血、神智不清、昏迷)的。
  • 嬰兒和幼兒的中度或高度發燒,兒童的高熱。
  • 成年人持續2天的高熱。
  • 長期發燒。

中高度以上的發燒可能暫時影響大腦功能,造成譫妄(俗稱的「胡言亂語」)。持續高熱或發生超高熱的情況則需要進行急救。在這些溫度下人體內的會失去活性,從而導致重要代謝過程受阻而死亡。

發燒的規律可能預示著特別的疾病,例如傷寒病人常見體溫逐漸升高,然後持續呈台階狀; 瘧疾患者發燒一般呈48或72小時的周期狀,而肺結核的特徵是每天午後發燒。

病因[編輯]

治療[編輯]

不嚴重的暫時發燒不一定需要治療。原因如下:

  1. 發燒在一定範圍內可能有利於增強免疫系統功能。
  2. 觀察發燒的變化可以幫助醫生和病人監測病情變化,根據熱型協助診斷和知道治療方案的調整。
  3. 治療發燒雖然能減少病人的不適,但一般不會加速痊癒過程。

發燒會增加心跳新陳代謝,所以心臟病患者和年老體弱的人應特別考慮及時解除發燒症狀。

常用的口服解熱藥物包括阿士匹靈對乙醯氨基酚布洛芬等。[9]

高熱原則上應先物理降溫,常用方法包括酒精擦浴,冰袋敷頭和頸部或者腹股溝大動脈處等。物理降溫不理想的發燒可考慮使用藥物輔助。發燒時體液丟失增多,應及時補充,包括多飲水,或者輸液。民間「捂汗」(加蓋衣被)的退熱方法一般不被醫學界推薦,因為操作不當可能反而阻止熱量散發,對兒童和高熱患者尤其危險。

參考文獻[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Section on Clinical Pharmacology and, Therapeutics; Committee on, Drugs; Sullivan, JE; Farrar, HC. Fever and antipyretic use in children.. Pediatrics. March 2011, 127 (3): 580–7. PMID 21357332. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Sue E. Huether. Pathophysiology: The Biologic Basis for Disease in Adults and Children 7. Elsevier Health Sciences. 2014: 498. ISBN 9780323293754. 
  3. ^ 3.0 3.1 Taking Care of Someone Who is Sick. 2010-08-13 [2017-02-09]. (原始內容存檔於2015-03-24). 
  4. ^ 4.0 4.1 Kluger, Matthew J. Fever: Its Biology, Evolution, and Function. Princeton University Press. 2015: 57. ISBN 9781400869831.  已忽略未知參數|df= (幫助)
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 Garmel, Fever in adultsGus M. An introduction to clinical emergency medicine 2nd. Cambridge: Cambridge University Press. 2012: 375. ISBN 0521747767. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 Axelrod YK, Diringer MN; Diringer. Temperature management in acute neurologic disorders. Neurol Clin. 2008年5月, 26 (2): 585–603, xi. PMID 18514828. doi:10.1016/j.ncl.2008.02.005. 
  7. ^ 7.0 7.1 Laupland KB. Fever in the critically ill medical patient. Crit.Care Med. July 2009, 37 (7 Suppl): S273–8. PMID 19535958. doi:10.1097/CCM.0b013e3181aa6117. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 Richardson, M; Purssell, E. Who's afraid of fever?. Archives of disease in childhood. September 2015, 100 (9): 818–20. PMID 25977564. 
  9. ^ 9.0 9.1 Garmel, edited by S.V. Mahadevan, Gus M. An introduction to clinical emergency medicine 2nd. Cambridge: Cambridge University Press. 2012: 401. ISBN 9780521747769. 
  10. ^ 引用錯誤:沒有為名為Ki2013的參考文獻提供內容
  11. ^ Fever: Its Biology, Evolution, and Function. Princeton University Press. 2015: 57. ISBN 9781400869831. 
  12. ^ Garmel, Fever in adultsGus M. An introduction to clinical emergency medicine 2nd. Cambridge: Cambridge University Press. 2012: 5. ISBN 0521747767. 
  13. ^ Tintinalli, Judith. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, Sixth edition. McGraw-Hill Professional. 2004: 1187. ISBN 0-07-138875-3. 
  14. ^ Fauci, Anthony; 等. Harrison's Principles of Internal Medicine 17th. McGraw-Hill Professional. 2008: 117–121. ISBN 978-0-07-146633-2. 
  15. ^ Garmel, edited by S.V. Mahadevan, Gus M. An introduction to clinical emergency medicine 2nd. Cambridge: Cambridge University Press. 2012: 401. ISBN 9780521747769. 
  16. ^ Fever. MedlinePlus. 30 August 2014. 
  17. ^ Kiekkas, P; Aretha, D; Bakalis, N; Karpouhtsi, I; Marneras, C; Baltopoulos, GI. Fever effects and treatment in critical care: literature review.. Australian critical care : official journal of the Confederation of Australian Critical Care Nurses. August 2013, 26 (3): 130–5. PMID 23199670. 
  18. ^ Schaffner, A. [Fever--useful or noxious symptom that should be treated?].. Therapeutische Umschau.Revue therapeutique. March 2006, 63 (3): 185–8. PMID 16613288. 
  19. ^ Niven, DJ; Stelfox, HT; Laupland, KB. Antipyretic therapy in febrile critically ill adults: A systematic review and meta-analysis.. Journal of critical care. June 2013, 28 (3): 303–10. PMID 23159136. 

延伸閱讀[編輯]

  • Rhoades, R. and Pflanzer, R. Human physiology, third edition, chapter 27 Regulation of body temperature, p. 820 Clinical focus: pathogenesis of fever. ISBN 0-03-005159-2

外部連結[編輯]