咳嗽
外觀
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咳嗽是一種呼吸道常見的突發性症狀,咳嗽由氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎症、異物、物理或化學性刺激引起,咳嗽時先是聲門關閉,呼吸肌收縮,肺內壓升高,然後聲門張開,肺內空氣噴射而出。通常伴隨著聲音。咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。
生物學意義
[編輯]人類學家和動物學家發現,咳嗽只限於有直立行走的動物,例如人,黑猩猩等[來源請求],這是由於直立使得肺垂直懸掛在氣管上,使得氣管有一定的張力,咳嗽前深吸氣時候氣管就像把彈簧拉緊,咳嗽時候就像拉彈簧鬆手時的景像,附著在氣管壁上的粘液(痰液)可以產生離心力(站立咳嗽時痰液還要克服地心引力)離開氣管壁而被咳出。爬行動物沒有完整意義的咳嗽,因為爬行動物的肺臟是平臥在胸腔,肺臟不能夠引起反彈產生離心力。
慢性咳嗽的鑑別診斷
[編輯]慢性咳嗽是指持續超過 8 周的咳嗽症狀,根據《日本呼吸學會咳嗽痰液管理指南 2019》,慢性咳嗽可以分為狹義慢性咳嗽和廣義慢性咳嗽。
狹義慢性咳嗽
[編輯]狹義慢性咳嗽是指經過詳細的醫學問診(包括病史、既往史、家族史、吸菸史、職業史)、全身檢查(如胸部 X 光)以及體格檢查(尤其是聽診)後,依然未能確定明確病因的慢性咳嗽。在初級保健中,這類咳嗽通常被描述為「原因不明的持續咳嗽」。[1]
與「狹義慢性咳嗽」相關的常見疾病包括:
- 咳嗽變異性哮喘(Cough Variant Asthma, CVA)
- 過敏性咳嗽(Allergic Cough)
- 胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)相關咳嗽
- 鼻竇支氣管症候群(Sinobronchial Syndrome, SBS)
症狀表現:
- 濕咳(伴有痰液):多見於鼻竇支氣管症候群(SBS)。
- 乾咳(無痰液):多見於咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽或 GERD 相關咳嗽。
診斷要點:
- 在初級保健環境中,通常不進行肺量計檢查(Spirometry),因此即便不存在明顯的氣流受限,咳嗽型哮喘仍可能被納入鑑別診斷。
- 聽診是重要的初篩手段,包括用力呼氣後聽診,以檢測是否存在喘息聲(Wheezing)。
治療學診斷:
- 狹義慢性咳嗽 的診斷多依賴於治療學診斷,即通過對症治療的效果來判斷。例如:
- 對濕咳患者使用 低劑量大環內酯類抗生素(如紅黴素、克拉黴素),通常需要 4-8 周來觀察治療效果,以驗證是否為 SBS。
- 對 GERD 相關咳嗽可能會使用質子泵抑制劑(PPI)觀察症狀改善情況。
治療
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- 做下面的一系列動作,咳嗽可能會停止,但是假如你在做的過程中感覺不舒服,不要繼續[2]。
盡量少進食牛奶以及黃油、奶酪、酸奶、奶油等乳製品,這樣咳嗽症狀會逐漸減輕。[2]
參考文獻
[編輯]- ^ Mukae, Hiroshi; Kaneko, Takeshi; Obase, Yasushi; Shinkai, Masaharu; Katsunuma, Toshio; Takeyama, Kiyoshi; Terada, Jiro; Niimi, Akio; Matsuse, Hiroto; Yatera, Kazuhiro; Yamamoto, Yoshihiro. The Japanese respiratory society guidelines for the management of cough and sputum (digest edition). Respiratory Investigation. 2021-05-01, 59 (3) [2025-05-08]. ISSN 2212-5345. doi:10.1016/j.resinv.2021.01.007.
- ^ 2.0 2.1 Coughing:Quick tips to help stop a coughing fit. Buteyko Scotland.co.uk. [2007-10-12]. (原始內容存檔於2007-05-02).
外部連結
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