咳嗽

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咳嗽是一種呼吸道常見的突發性症狀，咳嗽由氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎症、異物、物理或化學性刺激引起，咳嗽時先是聲門關閉，呼吸肌收縮，肺內壓升高，然後聲門張開，肺內空氣噴射而出。通常伴隨著聲音。咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。

生物學意義

人類學家和動物學家發現，咳嗽只限於有直立行走的動物，例如人，黑猩猩等，這是由於直立使得肺垂直懸掛在氣管上，使得氣管有一定的張力，咳嗽前深吸氣時候氣管就像把彈簧拉緊，咳嗽時候就像拉彈簧鬆手時的景像，附著在氣管壁上的粘液（痰液）可以產生離心力（站立咳嗽時痰液還要克服地心引力）離開氣管壁而被咳出。爬行動物沒有完整意義的咳嗽，因為爬行動物的肺臟是平臥在胸腔，肺臟不能夠引起反彈產生離心力。

慢性咳嗽的鑑別診斷

慢性咳嗽是指持續超過 8 周的咳嗽症狀，根據《日本呼吸學會咳嗽痰液管理指南 2019》，慢性咳嗽可以分為狹義慢性咳嗽和廣義慢性咳嗽。

狹義慢性咳嗽

狹義慢性咳嗽是指經過詳細的醫學問診（包括病史、既往史、家族史、吸菸史、職業史）、全身檢查（如胸部 X 光）以及體格檢查（尤其是聽診）後，依然未能確定明確病因的慢性咳嗽。在初級保健中，這類咳嗽通常被描述為「原因不明的持續咳嗽」。

與「狹義慢性咳嗽」相關的常見疾病包括：

• 咳嗽變異性哮喘（Cough Variant Asthma, CVA）
• 過敏性咳嗽（Allergic Cough）
• 胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）相關咳嗽
• 鼻竇支氣管症候群（Sinobronchial Syndrome, SBS）

症狀表現：

• 濕咳（伴有痰液）：多見於鼻竇支氣管症候群（SBS）。
• 乾咳（無痰液）：多見於咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽或 GERD 相關咳嗽。

診斷要點：

• 在初級保健環境中，通常不進行肺量計檢查（Spirometry），因此即便不存在明顯的氣流受限，咳嗽型哮喘仍可能被納入鑑別診斷。
• 聽診是重要的初篩手段，包括用力呼氣後聽診，以檢測是否存在喘息聲（Wheezing）。

治療學診斷：

• 狹義慢性咳嗽 的診斷多依賴於治療學診斷，即通過對症治療的效果來判斷。例如：
  • 對濕咳患者使用 低劑量大環內酯類抗生素（如紅黴素、克拉黴素），通常需要 4-8 周來觀察治療效果，以驗證是否為 SBS。
  • 對 GERD 相關咳嗽可能會使用質子泵抑制劑（PPI）觀察症狀改善情況。

治療

• 做下面的一系列動作，咳嗽可能會停止，但是假如你在做的過程中感覺不舒服，不要繼續。
  1. 坐在一張椅子上。
  2. 當你在咳嗽時咳嗽暫停了一會，慢慢呼氣並使你的頭降落至膝蓋上，這樣你的肺裡面的空氣會出來。
  3. 止住3到5秒的呼吸。
  4. 慢慢的呼吸（越慢越好），再慢慢抬起頭來。
  5. 坐直並開始正常的呼吸

盡量少進食牛奶以及黃油、奶酪、酸奶、奶油等乳製品，這樣咳嗽症狀會逐漸減輕。

外部連結

• 咳嗽（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） 中藥方劑圖像資料庫 (香港浸會大學中醫藥學院) （中文）（英文）