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咳嗽

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咳嗽是一種呼吸道常見的突發性症狀,咳嗽由氣管、支氣管黏膜胸膜炎症、異物、物理或化學性刺激引起,咳嗽時先是聲門關閉,呼吸肌收縮,肺內壓升高,然後聲門張開,肺內空氣噴射而出。通常伴隨著聲音。咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。

生物學意義

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人類學家和動物學家發現,咳嗽只限於有直立行走的動物,例如黑猩猩[來源請求],這是由於直立使得肺垂直懸掛在氣管上,使得氣管有一定的張力,咳嗽前深吸氣時候氣管就像把彈簧拉緊,咳嗽時候就像拉彈簧鬆手時的景像,附著在氣管壁上的粘液(痰液)可以產生離心力(站立咳嗽時痰液還要克服地心引力)離開氣管壁而被咳出。爬行動物沒有完整意義的咳嗽,因為爬行動物的肺臟是平臥在胸腔,肺臟不能夠引起反彈產生離心力。

慢性咳嗽的鑑別診斷

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慢性咳嗽是指持續超過 8 周的咳嗽症狀,根據《日本呼吸學會咳嗽痰液管理指南 2019》,慢性咳嗽可以分為狹義慢性咳嗽廣義慢性咳嗽

狹義慢性咳嗽

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狹義慢性咳嗽是指經過詳細的醫學問診(包括病史、既往史、家族史、吸菸史、職業史)、全身檢查(如胸部 X 光)以及體格檢查(尤其是聽診)後,依然未能確定明確病因的慢性咳嗽。在初級保健中,這類咳嗽通常被描述為「原因不明的持續咳嗽」。[1]

與「狹義慢性咳嗽」相關的常見疾病包括:

  • 咳嗽變異性哮喘(Cough Variant Asthma, CVA)
  • 過敏性咳嗽(Allergic Cough)
  • 胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)相關咳嗽
  • 鼻竇支氣管症候群(Sinobronchial Syndrome, SBS)

症狀表現:

  • 濕咳(伴有痰液):多見於鼻竇支氣管症候群(SBS)。
  • 乾咳(無痰液):多見於咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽或 GERD 相關咳嗽。

診斷要點:

  • 在初級保健環境中,通常不進行肺量計檢查(Spirometry),因此即便不存在明顯的氣流受限,咳嗽型哮喘仍可能被納入鑑別診斷。
  • 聽診是重要的初篩手段,包括用力呼氣後聽診,以檢測是否存在喘息聲(Wheezing)。

治療學診斷:

  • 狹義慢性咳嗽 的診斷多依賴於治療學診斷,即通過對症治療的效果來判斷。例如:
    • 對濕咳患者使用 低劑量大環內酯類抗生素(如紅黴素、克拉黴素),通常需要 4-8 周來觀察治療效果,以驗證是否為 SBS。
    • 對 GERD 相關咳嗽可能會使用質子泵抑制劑(PPI)觀察症狀改善情況。

治療

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  • 做下面的一系列動作,咳嗽可能會停止,但是假如你在做的過程中感覺不舒服,不要繼續[2]
    1. 坐在一張椅子上。
    2. 當你在咳嗽時咳嗽暫停了一會,慢慢呼氣並使你的降落至膝蓋上,這樣你的裡面的空氣會出來。
    3. 止住3到5秒的呼吸。
    4. 慢慢的呼吸(越慢越好),再慢慢抬起頭來。
    5. 坐直並開始正常的呼吸

盡量少進食牛奶以及黃油奶酪酸奶奶油等乳製品,這樣咳嗽症狀會逐漸減輕。[2]

參考文獻

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  1. ^ Mukae, Hiroshi; Kaneko, Takeshi; Obase, Yasushi; Shinkai, Masaharu; Katsunuma, Toshio; Takeyama, Kiyoshi; Terada, Jiro; Niimi, Akio; Matsuse, Hiroto; Yatera, Kazuhiro; Yamamoto, Yoshihiro. The Japanese respiratory society guidelines for the management of cough and sputum (digest edition). Respiratory Investigation. 2021-05-01, 59 (3) [2025-05-08]. ISSN 2212-5345. doi:10.1016/j.resinv.2021.01.007. 
  2. ^ 2.0 2.1 Coughing:Quick tips to help stop a coughing fit. Buteyko Scotland.co.uk. [2007-10-12]. (原始內容存檔於2007-05-02). 

外部連結

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