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妥瑞症

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Tourette syndrome
同義詞Tourette's syndrome, Tourette's disorder, Gilles de la Tourette syndrome (GTS)
Head and shoulders of a man with a shorter Edwardian beard and closely cropped hair, in a circa-1900 French coat and collar
喬治·吉爾斯·妥瑞法語Georges Gilles de la Tourette (1857–1904), namesake of Tourette syndrome
症狀抽動綜合症[1]
常見始發於常見於童年[1] 或自主時期
病程長期[1]
類型抽動障礙, 遺傳性疾病, genetic movement disorder[*]
肇因基因因素環境因素[1]
診斷方法根據歷史和症狀[1]
治療衛教、行為治療[2][1]
藥物通常沒有、有時候會使用抗精神病藥[1]
預後青春期後期症狀可能消失[1]
盛行率大約 1%[3]
分類和外部資源
醫學專科小兒科神經內科精神醫學
ICD-118A05.00
ICD-10F95.295.2.
ICD-9-CM307.23
OMIM137580
DiseasesDB5220
MedlinePlus000733
eMedicine2894571182258
Orphanet856
Tourette syndrome
Gilles de la Tourette, Georges (1857-1904) CIPA0179.jpg
法國醫師喬治·吉爾斯·妥瑞法語Georges Gilles de la Tourette
(1857-1904)
症狀抽動綜合症
類型抽動障礙, 遺傳性疾病, genetic movement disorder[*]
風險因子吸菸
分類和外部資源
醫學專科神經內科小兒科
ICD-118A05.00
ICD-10F95.2
ICD-9-CM307.23
OMIM137580
DiseasesDB5220
MedlinePlus000733
eMedicinemed/3107 neuro/664
MeSHD005879
Orphanet856

妥瑞症(英語:Tourette SyndromeTS),又稱妥瑞氏症抽動症托雷氏症杜雷氏症,是一種抽動綜合症(Tics)。這是一種遺傳性的神經內科疾病,通常發生於學齡前至青春期前。有一部份的患者會在青春期後大幅減輕症狀。

妥瑞氏症的症狀包含聲音型和運動型抽動綜合症,會不受自主控制地發出清喉嚨的聲音或聳肩、搖頭晃腦等。患者本身並非故意或習慣性做出這些動作,其症狀乃肇因於腦內多巴胺不平衡。治療方式一般採取抗精神病藥抑制症狀,或行為治療等。症狀通常時好時壞,與患者所處環境造成的心理壓力有一定的相關性,家庭、學校與社會對此疾病的不認識或多或少會加深正常人與妥瑞症患者間的誤解,進而誘發更強烈的症狀。常見的誤解例如:把妥瑞氏症患者當成調皮搗蛋的壞習慣,進而要求患者以接受體罰等方式刻意矯正其抽動症狀[4]

抽動症在單一妥瑞氏症患者身上亦非一成不變,聲音型抽動症患者有可能轉變或合併成為運動型抽動症。

通常,妥瑞症不會只以單一的聲音型或運動型抽動症狀出現,常伴隨強迫症穢語症英語Coprolalia注意力缺失與過動症等。其確診亦不能以單一抽動症狀的發生而斷言之。另外,妥瑞氏症常被誤診為氣喘、眼睛過敏或呼吸道綜合症等,在(被)診斷時需格外留意。

診斷[編輯]

1885年,妥瑞症首先由法國醫生喬治·吉爾斯·妥瑞法語Georges Gilles de la Tourette發現並描述,是一種非常嚴重的抽動性疾病,包括運動抽動、聲音抽動以及綜合抽動。診斷標準包括:在18歲以前發病,有不斷復發、無法由意志控制、快速且盲目的影響大部分肌肉群的動作痙攣或多種聲音痙攣。在一個階段內,可能的嚴重程度可以有變化,而症狀會持續一年以上。

值得注意的是,該診斷標準是相對於個人,並不是絕對的。很少有妥瑞症的發病在21歲後,且「無法由意志控制」的標準很難定義。實際上,有些病人會有一種內部意志驅使運動的感覺,並伴隨著心理緊張以及焦慮。該診斷標準裡,並沒有提及妥瑞症病人經常會表現出來的其他缺陷,例如:注意力問題、強迫症以及ADHD問題。

症狀(Characteristics)[編輯]

症狀多元且因人而異,且會隨環境而症狀程度有所差異,例如患者的精神壓力狀況。常見症狀有:身體特定部位抽動(例如抖肩膀、甩頭、眨眼等)、說話速度快速、發出噪音、重複廣播或電視所聽過的話、說話搭配特定的口頭禪或語句等等。

治療/管理(Management)[編輯]

藥物治療[編輯]

常用於控制妥瑞氏症的藥物有 Haldol(好度液)、Ziprasidone(齊拉西酮)、Pimozide(哌迷清;匹莫齊特)、Resperidol(理思必妥)、Ablify(安立復)等藥物[5]。皆有其效果副作用。上述抗精神病藥物多需搭配對應的抗副作用藥物使用,例如 Ablify(安立復)常需配合 Benzhexol(苯海索)使用。

分類 適應症 藥品學名 藥品商品名 作用機轉 副作用
正腎上腺素致效劑 抽動綜合症
典型抗精神病劑

(多巴胺受體 D2拮抗劑)

抽動綜合症
非典型抗精神病劑

(多巴胺受體 D2及血清素5-HT2拮抗劑)

抽動綜合症
非典型抗精神病劑

(多巴胺受體 D2及血清素5-HT2部份致效劑)

抽動綜合症
多巴胺消除劑 抽動綜合症

行為治療[編輯]

認知行為治療習慣反轉訓練可以用來訓練妥瑞氏症(合併強迫症)患者來察覺與自我管理抽動綜合症,此兩種訓練需要由專業的心理師負責執行,其效度尚待大規模統計資料來確立。

坊間有許多民俗療法如氣功等,尚無大規模統計資料來確立其效度。

一些醫學研究指出[6]正念減壓(MBSR)課程有對於妥瑞症的症狀減輕來說有一定的統計學顯著性。

手術[編輯]

已知的手術治療方式有腦深層刺激手術,為實驗性質侵入性治療方式,醫師通常不會主動建議使用手術治療妥瑞氏症。

與妥瑞氏症患者相處的方式[編輯]

社會層面[編輯]

加強在公共場所看到妥瑞氏症患者時的體諒及關懷,例如:用餐或搭乘大眾運輸時如遇到類似患者,不要加以指指點點。

教育層面[編輯]

在相關課程中可以大略提到該疾病的介紹,畢竟妥瑞氏症患者不在少數,加強這方面宣導或教育也可以增加對於患者的了解跟體諒。不要跟別人和以前的人的教育方式一樣。

家庭層面[編輯]

家人應該給予適當的協助,並且支持有妥瑞症的家人,不要讓他覺得連自己的家人都不支持他了,他還要怎麼活下去,並且一定要好好了解這個妥瑞症的症狀跟可能會持續到什麼時候 建議可以看《叫我第一名》裡面的男主角就是妥瑞症的喔!而且不是虛構的,而是真實故事改編的,非常推薦

著名病友[編輯]

相關併發症[編輯]

相關影劇[編輯]

相關書籍及出版物[編輯]

  • 《站在學生前面》,遠流出版。
  • 《勇氣之歌》,智園出版。
  • 《又抖又叫——鬥陣妥瑞症》,新迪出版。
  • 《我生氣,但我更爭氣!》,張老師文化。
  • 《我不是外星人》,褔地出版。

註釋[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Tourette Syndrome Fact Sheet. NINDS. 16 April 2014 [18 October 2016]. (原始內容存檔於2005-03-23). 
  2. ^ Singer HS. "Tourette syndrome and other tic disorders". Handb Clin Neurol. 2011;100:641–57. doi:10.1016/B978-0-444-52014-2.00046-X PubMed. Also see Singer HS. "Tourette's syndrome: from behaviour to biology". Lancet Neurol. 2005 Mar;4(3):149–59. doi:10.1016/S1474-4422(05)01012-4 PubMed.
  3. ^ Robertson MM. "Gilles de la Tourette syndrome: the complexities of phenotype and treatment". Br J Hosp Med (Lond). 2011 Feb;72(2):100–7. PubMed
  4. ^ A319. 他不是故意的—談妥瑞氏症. 馬偕院訊. [2016-03-15]. (原始內容存檔於2015-10-29). 
  5. ^ 林佩蓉、張思平、童承福. 中西醫治療妥瑞症. 藥學雜誌. [2016-03-15]. (原始內容存檔於2016-03-14). 
  6. ^ Hannah E., Zayda Vallejo, Jessica Rasmussen, Katherine Crowe, Elizabeth Rosenfield, Sabine Wilhelm. Mindfulness-based stress reduction for Tourette syndrome and chronic tic disorder: A pilot study. Journal of Psychosomatic Research. doi:10.1016/j.jpsychores.2014.08.001. 
  7. ^ 7.0 7.1 Murray 1979Stern, Burza & Robertson 2005
  8. ^ Wiltshire 1991,第24頁
  9. ^ 9.0 9.1 DeMaria 1994,第5–6頁
  10. ^ Danois, Alejandro. Mahmoud Abdul-Rauf, aka The Artist Formerly Known as Chris Jackson. TheShadowLeague.com. June 4, 2014 [April 22, 2015]. (原始內容存檔於2016-01-06) (英語). 
  11. ^ Howard, Johnette. With Very Strong Will, Abdul-Rauf Finds a Way : Basketball: Tourette's syndrome, an oft-misunderstood neurological disorder caused by a chemical imbalance in the brain, goads Nuggets's star along. LA Times. March 27, 1994 [March 7, 2012]. (原始內容存檔於2013-12-18) (英語). 
  12. ^ Jim Eisenreich Foundation. Retrieved on 2006-02-18.(英文)
  13. ^ Wiltshire 1991,第24頁
  14. ^ 開眼電影網上《Vincent will Meer 文生去看海》的資料(繁體中文)[2015-12-20]

參考來源[編輯]

  • Murray, TJ, Dr Samuel Johnson's movement disorder, British Medical Journal, 16 June 1979, 1 (6178): 1610–14, PMC 1599158可免費查閱, PMID 380753, doi:10.1136/bmj.1.6178.1610 .
  • Stern, JS; Burza, S; Robertson, MM, Gilles de la Tourette's syndrome and its impact in the UK, Postgrad Med J, January 2005, 81 (951): 12–9, PMC 1743178可免費查閱, PMID 15640424, doi:10.1136/pgmj.2004.023614, It is now widely accepted that Dr Samuel Johnson had Tourette's syndrome .
  • Wiltshire, John, Samuel Johnson in the Medical World, Cambridge: Cambridge University Press, 1991, ISBN 0-521-38326-9 .
  • DeMaria, Robert, Jr., The Life of Samuel Johnson, Oxford: Blackwell, 1994, ISBN 1-55786-664-3 .
  • Kushner, HI. A Cursing Brain?: The Histories of Tourette Syndrome.頁面存檔備份,存於網際網路檔案館Harvard University Press. 2000. ISBN 0-674-00386-1.
  • Olson, S. "Making Sense of Tourette's" (PDF). Science. 2004 Sep 3;305(5689):1390–92. doi:10.1126/science.305.5689.1390 PubMed

外部連結[編輯]

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