子宮肌瘤
子宮肌瘤 Uterine myoma | |
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又稱 | Uterine leiomyoma, uterine fibroid, myoma, fibromyoma, fibroleiomyoma |
在腹腔內視鏡手術過程中觀察到的子宮肌瘤 | |
症狀 | 經痛或月經出血量大[1] |
併發症 | 不孕[1] |
起病年齡 | 可生育期的中段以後[1] |
病因 | 未知[1] |
風險因素 | 家庭病史、肥胖症、攝取紅肉[1] |
診斷方法 | 骨盆檢查、醫學影像[1] |
鑑別診斷 | 平滑肌肉瘤、妊娠、卵巢囊腫、卵巢癌[2] |
治療 | 藥物、手術、子宮動脈栓塞[1] |
藥物 | 布洛芬, 對乙醯氨基酚 (acetaminophen)、鐵元素補充、 性腺激素釋放激動劑[1] |
預後 | 更年期後可改善[1] |
盛行率 | ~50% 的50歲前女性[1] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 婦科學 |
ICD-9-CM | 218、218.9 |
OMIM | 150699 |
DiseasesDB | 4806 |
MedlinePlus | 000914 |
eMedicine | 405676 |
子宮肌瘤(uterine myoma,hysteromyoma)又稱子宮平滑肌瘤(uterine leiomyoma),舊稱子宮纖維樣瘤[3](uterine fibroid),是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤,其內含有少量纖維結締組織,為女性生殖器官中最常見的良性腫瘤。
子宮肌瘤多見於30~50歲女性,常無症狀;少數表現為陰道出血、腹部觸及腫物及壓迫症狀等,是導致子宮切除術的主要原因之一。
症狀
[編輯]大多數得到此疾病的婦女沒有症狀,少數婦女會有經痛或經血過多的情形。如果子宮肌瘤壓迫到膀胱,則有可能會發生頻尿症;其他症狀還包括性交疼痛或下背痛,且病患可能會出現一至多種症狀。有時子宮肌瘤可能會導致不易懷孕,但這不常見[1]。
分型
[編輯]按肌瘤與子宮內膜、肌壁和漿膜的關係,分為:肌壁間肌瘤(intramural myoma)生長在肌壁內,漿膜下肌瘤(subserosal myoma)向子宮漿膜表面生長,黏膜下肌瘤(submucosal myoma)向子宮腔內生長,共三種;或是根據生長部位分為子宮體肌瘤(宮體肌瘤)和子宮頸肌瘤(宮頸肌瘤)二類。
組織病理
[編輯]組織病理學表現為單克隆平滑肌細胞增生,並與其間少量結締組織形成腫瘤。切面呈編織狀或旋渦狀結構,質硬,色灰白,與周圍結締組織界限清楚,形成假包膜。膠原沉積可導致顯著透明變,鈣化罕見,可伴有梗死性壞死。
病因及診斷
[編輯]子宮肌瘤的確實發病機制尚不清楚。然而若家族中有子宮肌瘤病史,罹患機率也比較高,部份原因可能和荷爾蒙比例有關。 子宮肌瘤的風險因子包含肥胖症與攝食太多紅肉。檢查可以透過骨盆檢查或醫學影像來進行[1]。
治療及預後
[編輯]沒有症狀的子宮肌瘤一般是不需治療的。若有輕微症狀,可以用布洛芬或乙醯胺酚治療,若月經過多需補充鐵質。性腺激素釋放素抑制劑之類的藥物可能可以使肌瘤縮小,但價格昂貴且有副作用。若有較明顯的症狀,手術切除肌瘤甚至切除子宮會有幫助,可用傳統剖腹術式或腹腔鏡微創術式;也可以用子宮動脈栓塞術[1]、經皮微波射頻消融治療,或是高強度聚焦技術(也稱海扶刀消融治療,HIFU)[4]進行治療。子宮平滑肌肉瘤是子宮肌瘤的癌症版本,但是非常少見,它們不像是由良性的子宮肌瘤轉變而來[1]。
流行病學
[編輯]約20%至80%的女性在50歲以前得過子宮肌瘤[1]。在2013年估計有1.71億的女性得到子宮肌瘤[5]。一般會在生育年齡的中期或末期出現,在停經後其尺寸會縮小[1]。在美國,子宮肌瘤是子宮切除術的常見原因之一[6]。
影響
[編輯]子宮肌瘤不會成為順利懷孕的障礙,多數情況下,長在子宮內壁的小型良性腫瘤不會影響懷孕。一般來說,4-5天的臥床休息和安全的止痛藥可以減輕症狀。
偶然的時候,子宮肌瘤也會引起一些併發症,例如胎盤早剝、早產、臀圍分娩,但只要做好預防措施,這些風險就可以進一步降低。應該和醫生討論病情,如果醫生覺得子宮肌瘤會影響到正常分娩,可能會建議選擇剖宮產。通常,即便是較大的子宮肌瘤,也能隨著懷孕的發展和子宮的增大為寶寶讓出位置。
一般摘除小型的子宮肌瘤不會影響到以後懷孕,但是大型子宮肌瘤的廣泛摘除術會使子宮變得脆弱,無法承受分娩,這時可能就會選擇剖宮產。建議孕婦及家人熟知早產的徵兆,以避免在預定手術之前就發生宮縮的情況[7]。
參考文獻
[編輯]- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 Uterine fibroids fact sheet. Office on Women's Health. 2015-01-15 [2015-06-16]. (原始內容存檔於2015-07-07).
- ^ Ferri, Fred F. Ferri's differential diagnosis : a practical guide to the differential diagnosis of symptoms, signs, and clinical disorders 2nd. Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby. 2010: Chapter U. ISBN 0323076998.
- ^ 孫鵬飛.子宮肌瘤的動脈栓塞治療進展[J].放射學實踐, 2003(2):506-509.DOI:10.3969/j.issn.1001-9324.2000.06.013.
- ^ 子宮肌瘤免動刀新療法-海扶刀(HIFU). 高醫院訊. 鄭丞傑. 2015-08 [2016-02-06]. (原始內容存檔於2020-10-30).
- ^ Vos, Theo; Barber, Ryan M.; Bell, Brad; Bertozzi-Villa, Amelia; Biryukov, Stan; Bolliger, Ian; Charlson, Fiona; Davis, Adrian; Degenhardt, Louisa; Dicker, Daniel; Duan, Leilei. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet. 2015-08-22, 386 (9995) [2022-10-16]. ISSN 0140-6736. PMC 4561509 . PMID 26063472. doi:10.1016/S0140-6736(15)60692-4. (原始內容存檔於2017-10-20) (英語).
- ^ Wallach, Edward E.; Vlahos, Nikos F. Uterine Myomas: An Overview of Development, Clinical Features, and Management. Obstetrics & Gynecology. 2004-08, 104 (2) [2022-10-16]. ISSN 0029-7844. doi:10.1097/01.AOG.0000136079.62513.39. (原始內容存檔於2022-10-18) (美國英語).
- ^ 海蒂·麥考夫. 海蒂怀孕大百科. 南海出版公司. 2013-06: 22. ISBN 9787544295390.
外部連結
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