母乳

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母乳樣品。兩份樣品是同次哺乳所得,前乳是白色(左),乳房排空時乳汁(後乳)呈黃色(右)。

母乳英語:Breast milk),又稱人乳人奶英語:Human breast milk),為產後婦女乳房產生的汁液,能用作哺育嬰兒之用,世界衛生組織亦推薦採用母乳餵養6個月以下的嬰兒[1],因為乳汁內含有碳水化合物蛋白質脂肪維生素礦物質脂肪酸牛磺酸[2],能滿足嬰兒的營養需要,同時,餵飼母乳亦能增加與嬰兒密切的肌膚接觸,建立更親密的母子關係。

餵養方式及益處[編輯]

嬰兒餵飼母乳的常見方式是由母親的乳房直接母乳餵養,也有其他的方式,例如由吸乳器擠出,再用嬰兒奶瓶英語Baby bottle餵養、也可以用杯子或是湯匙、補充滴注系統或鼻胃管英語Nasogastric intubation餵養。早產的嬰兒還沒有能力吸吮,避免使用奶瓶餵養[3]。母乳也可以由非嬰兒母親的女性提供,可能是由其他人捐贈,由吸乳器擠出的人乳(可能來自母乳銀行英語breastmilk donation或其他非正式的母乳捐獻),或者是其他的婦女(奶媽)用乳房餵養不是她自己的小孩。

世界衛生組織建議嬰兒在前六個月只用母乳餵養,若嬰兒已可以接受固體食物,可以在六個月後漸進的加入固體的食品,不過在二歲之前仍建議繼續以母乳作為嬰兒的補充營養之一,二歲之後只要媽媽及嬰兒願意,仍可以繼續餵母乳[4]。母乳餵養母乳對母親和嬰兒都有幫助,甚至在嬰兒時期之後也是如此[5]

產生方式[編輯]

當嬰兒吸吮母親的乳房時,催產素會使得母乳從乳腺泡流出,經由乳管流到乳暈後的乳囊,再流進嬰兒的口中

女性分娩後會因為催乳素催產素的影響,會分泌母乳餵養嬰兒。一開始分泌的母乳稱為初乳,其中的免疫球蛋白 IgA含量較高,會覆蓋在嬰兒的消化道,可以在新生兒免疫系統正常工作之前保護新生兒的健康。初乳也會有輕微的致瀉效應,避免膽紅素的堆積(膽紅素是造成黃疸的因素之一)。

研究顯示在開發中國家營養不良的婦女仍可以分泌母乳,而且份量和已開發國家的婦女相當[6]。有許多原因造成婦女無法分泌足夠的母乳。常見的原因是嬰兒吸吮的方式不正確(嬰兒沒有有效地接觸乳頭)、沒有餵食(或是擠出)相當於母乳分泌量的母乳、特定藥物(包括荷爾蒙避孕藥英語hormonal contraceptives)、生病或是脫水。有一種罕見的原因是席漢氏綜合徵英語Sheehan's syndrome,也稱為產後垂體功能減退英語hypopituitarism,會造成催乳素不足,需要激素替代療法來治療。

乳房分泌母乳量會受哺乳/用吸乳器吸乳頻率的影響。母親哺乳或是用吸乳器吸乳的頻率越高,分泌母乳量也會越多[7][8][9][10]。嬰兒有需要時就哺乳比定時哺乳要好。考科藍研究指出若哺乳時聽比較可以放鬆的音樂,配合在哺乳前或哺乳中熱敷並且按摩乳房,可以分泌的母乳量也會增加。若母親在嬰兒還無法越早哺乳時,就已開始用吸乳器吸乳,會分泌較多的母乳量[11]

成份[編輯]

母乳的成份[12]
脂肪(g/100 ml)
共計 4.2
脂肪酸(8個碳的) 痕量
多元不飽和脂肪酸 0,6
膽固醇 0,016
蛋白質(g/100 ml)
共計 1.1
酪蛋白 0.4
α-乳白蛋白 0.3
乳鐵蛋白 0.2
IgA 0.1
IgG 0.001
溶菌酶 0.05
血清白蛋白 0.05
ß-乳球蛋白 -
糖類(g/100 ml)
乳糖 7
寡糖 0.5
礦物質(g/100 ml)
0.03
0.014
0.015
0.055
0.043

母乳中含有許多的蛋白質、脂類、糖類及其他的生物活性物質。每一次哺乳時的成份有所不同,而也會隨著哺乳過程而有改變[13]

初乳和母乳

在嬰兒出生的前幾天,所分泌的母乳稱為初乳(colostrum),是偏黃色的液體,孕婦在懷孕期間,有時乳頭也會分泌初乳。嬰兒出生時免疫系統栄尚未發育完全,初乳中含有大量的蛋白質及抗體,可以提供嬰兒被動的免疫力。初乳也可以讓嬰兒的消化系統成長,並且正常的運作。

在嬰兒出生幾天後,乳房會漸漸的從分泌初乳會變成分泌一般母乳,頭幾天會變淺,而且味道很甜,之後會變濃稠。母乳可以緩解嬰兒的飢餓及口渴、提供嬰兒需要的蛋白質、糖類、礦物質及抗體。

在1980年代及1990年代,哺乳專業機構De Cleats曾試著要區分每次哺乳時,一開始分泌的前乳(foremilk)及後來分泌的後乳(hindmilk),但這種區分會讓人混淆,因為前乳和後乳不是兩種不同的母乳。在每次哺乳時,母乳的脂肪含量會漸漸增加,這也是前乳和後乳的主要差異[14]

母乳中有高含量的免疫球蛋白A(IgA),從出生後第10天到至少產後的七個半月[15]

母乳中含有0.8%至0.9%的蛋白質、4.5%的脂質、7.1%的糖類、0.2%礦物質[16]。糖類中主要是乳糖,其中會有少量以乳糖為主的寡醣。脂質中包括棕櫚酸油酸三酸甘油酯(O-P-O三酸甘油酯),也會有反式脂肪。脂類中還有異油酸共軛亞油酸(CLA),最多會約佔脂質含量的6%[17][18]

母乳中主要的蛋白質有alpha-乳清蛋白乳鐵蛋白(apo-乳鐵蛋白)、IgA溶菌酶血清白蛋白。在酸性環境中(例如部),alpha乳清蛋白會摺疊成另一種型式,和油酸結合成一種複合物,稱為HAMLET英語HAMLET (protein complex),可以殺死腫瘤細胞。這可能是餵母乳可以保護嬰兒減少癌症發生率的原因[19]

母乳中非蛋白質的含氮物質約佔總含氮量的25%,;包括尿素尿酸肌酸肌酸酐胺基酸核苷酸[20][21]。母乳有晝夜英語circadian的變化,有些核苷酸較常出現在白天分泌的母乳中,有些核苷酸較常出現在晚上的母乳中[22]

參考資料[編輯]

  1. ^ 關於母乳餵養的10個事實. Who.int. [2017-02-13]. 
  2. ^ 餵哺母乳. Union.org. [2017-02-13]. 
  3. ^ Collins, CT; Gillis, J; McPhee, AJ; Suganuma, H; Makrides, M. Avoidance of bottles during the establishment of breast feeds in preterm infants.. The Cochrane database of systematic reviews. 19 October 2016, 10: CD005252. doi:10.1002/14651858.CD005252.pub4. PMID 27756113. 
  4. ^ WHO | Exclusive breastfeeding. Who.int. 2011-01-15 [2011-10-26]. 
  5. ^ The World Health Organization's infant feeding recommendation. 
  6. ^ Prentice, A.M., Paul, A., Prentice, A., Black, A., Cole, T., & Whitehead, R. (1986). Cross - cultural differences in lactational performance. In Maternal Environmental Factors in Human Lactation. Human Lactation 2, pp. 13 = 44 [Hamosh, M., & Goldman, A.S. (eds). New York: Plenum Press.
  7. ^ Breast-feeding: Pumping and maintaining your milk supply. MayoClinic.com. 2010-03-13 [2011-10-26]. 
  8. ^ How Can I Increase My Milk Supply?. LLLI. 2011-06-21 [2011-10-26]. 
  9. ^ Breast milk: Increasing supply - iVillage. Parenting.ivillage.com. 2010-01-01 [2011-10-26]. 
  10. ^ How Breast Milk is Produced. Babies.sutterhealth.org. [2011-10-26]. 
  11. ^ Becker, Genevieve E; Smith, Hazel A; Cooney, Fionnuala; Becker, Genevieve E. Methods of milk expression for lactating women. Reviews. 2015. doi:10.1002/14651858.CD006170.pub4. 
  12. ^ [http://archive.u nu.edu/unupress/food/8F174e/8F174E04.htm Constituents of human milk] United Nations University Centre
  13. ^ Andreas N.J.; Kampmann B.; Mehring Le-Doare K. Human breast milk: A review on its composition and bioactivity. Early Hum. Dev. November 2015, 91: 629–35. doi:10.1016/j.earlhumdev.2015.08.013. PMID 26375355. 
  14. ^ Mohrbacher, Nancy. Worries About Foremilk and Hindmilk. Breastfeeding USA. [1 March 2015]. 
  15. ^ Rechtman, D. J.; Ferry, B.; Lee, M. L.; Chapel, H. Immunoglobulin A (IgA) content of human breast milk over time. International Journal of Infectious Diseases. 2002, 6 (S3): S58. doi:10.1016/s1201-9712(02)90302-4. 
  16. ^ Belitz, H. Food Chemistry 4th. Berlin: Springer. 2009: 501 [table 10.5]. ISBN 978-3-540-69935-4. 
  17. ^ Precht, D.; Molkentin, J. C18:1, C18:2, and C8:3 trans and cis fatty acid isomers including conjugated cis delta 9, trans delta 11 linoleic acid (CLA) as well as total fat composition of German human milk lipids. Nahrung. 1999, 43 (4): 233–244. doi:10.1002/(sici)1521-3803(19990801)43:4<233::aid-food233>3.3.co;2-2. 
  18. ^ Friesen, R.; Innis, S. M. Trans Fatty acids in Human milk in Canada declined with the introduction of trans fat food labeling. J. Nut. 2006, 136: 2558–2561. 
  19. ^ Svanborg C, Agerstam H, Aronson A, Bjerkvig R, Düringer C, Fischer W, Gustafsson L, Hallgren O, Leijonhuvud I, Linse S, Mossberg AK, Nilsson H, Pettersson J, Svensson M. HAMLET kills tumor cells by an apoptosis-like mechanism--cellular, molecular, and therapeutic aspects.. Advances in Cancer Research. 2003, 88: 1–29. doi:10.1016/S0065-230X(03)88302-1. PMID 12665051. 
  20. ^ Jenness R. The composition of human milk. Seminars in Perinatology. July 1979, 3 (3): 225–239. PMID 392766. 
  21. ^ Thorell L, Sjöberg LB, Hernell O. Nucleotides in human milk: sources and metabolism by the newborn infant. Pediatric Research. December 1996, 40 (6): 845–852. doi:10.1203/00006450-199612000-00012. PMID 8947961. 
  22. ^ Sánchez CL, Cubero J, Sánchez J, Chanclón B, Rivero M, Rodríguez AB, Barriga C. The possible role of human milk nucleotides as sleep inducers.. Nutr Neurosci. 2009, 12 (1): 2–8. doi:10.1179/147683009X388922. PMID 19178785. 

參見[編輯]