這是特色條目,請按此取得更多資訊。
本頁使用了標題或全文手工轉換

流行性感冒

維基百科,自由的百科全書
(已重新導向自 流感)
前往: 導覽搜尋
流行性感冒
EM of influenza virus.jpg
電子顯微鏡觀察到的流感病毒(x100000)
分類和外部資源
醫學專科英語Specialty (medicine) 感染科英語Infectious disease (medical specialty)
ICD-10 J10J11
ICD-9 487
DiseasesDB 6791
MedlinePlus 000080
EMedicine med/1170 ped/3006
Patient UK英語Patient UK 流行性感冒

流行性感冒(Influenza),通常簡稱為流感,為一種由流感病毒造成的傳染性疾病[1]。流感的症狀可輕可重[2],最常見者為高燒流鼻水喉嚨痛肌肉痠痛英語Myalgia頭痛咳嗽疲倦感。患者通常在接觸病毒2天後發病,症狀大多在一週內會解除,但咳嗽可能持續超過兩週[1]。孩童可能會噁心嘔吐,但這在成人並不常見;噁心和嘔吐更常發生在與流感病毒無關的感染性腸胃炎,有時會不精確地稱此為腸胃型感冒(stomach flu)[3]。流感可能的併發症包括病毒性肺炎、次級細菌性肺炎英語Bacterial pneumonia鼻竇感染以及造成其他疾病惡化(如氣喘心臟衰竭[2][4]

可感染人類的流感病毒有A、B、C三型[4]。病毒通常由咳嗽或噴嚏產生的飛沫傳播英語Airborne disease[1],近距離接觸時尤其容易發生[5]。此外,病毒也可藉由接觸到受染污的物體表面、再碰觸口或眼睛後傳播[2][5]。受感染的患者無論在發病前後均可能具有傳染性[2],喉嚨、痰液或鼻黏膜等檢體的病毒測試則可作為確診的依據。目前已有數種快篩方法,然而快篩仍有偽陰性(即使受感染,檢測結果仍顯示為未感染的陰性)的可能。而藉由聚合酶鏈式反應(PCR)檢測病毒RNA則是較準確的檢驗方法[4]

勤洗手可降低感染流感的風險,因為肥皂可使病毒失去活性[6]。配戴外科口罩英語Surgical_mask亦可預防感染[6]。根據世界衛生組織建議,高風險族群應每年接受流感疫苗注射。流感疫苗通常針對預計會流行的3至4種病毒株設計[1],接種疫苗很少發生嚴重的併發症。由於病毒RNA突變迅速,疫苗一般僅在當年最為有效。神經氨酸酶抑制劑英語neuraminidase inhinitors常作為抗流感藥物,其中最常使用的是奧司他韋[1]。目前普遍認為原先健康的人使用克流感(奧司他韋的商品名)似乎弊大於利,而有其他健康問題的流感患者使用克流感也沒有好處[7][8]

流行性感冒在世界各地傳播。每年的流感季英語Flu_season都造成約300萬至500萬件重病案例,其中有約25萬至50萬名患者死亡[1]。流感在北半球及南半球爆發的季節主要為冬季,赤道附近的國家則會不定時爆發流行[1]。致死的案例多半發生在小孩、老人或同時患有其他健康問題的病人[1]。嚴重而大規模的大流行爆發並不常見[4]。20世紀曾發生過三次極為嚴重且有記錄的全球流感大流行英語Influenza pandemic:1918年流感大流行(因西班牙疫情最嚴重,故又稱西班牙流感)、1958年流感大流行(因起源於中國貴州省,故又稱亞洲流感)和1968年流感大流行(因起源於香港,故又稱做香港流感),三起大流行的死亡人數皆超過百萬人[9]。而21世紀,2009年6月在墨西哥爆發的A型H1N1流感大流行[10]經研究發現為A型流感病毒之突變種造成,該病毒之遺傳組成結合了人類、鳥禽及豬隻的流感病毒基因成分,世界衛生組織將該次疫情的全球流感警告級別提高到第六級(最高等級),該次流行造成超過一萬人死亡。流感病毒也會感染其他動物,豬、馬和鳥類等都在其列[11]

症狀及徵象[編輯]

敏感度最高的症狀[12]
症狀: 敏感度 特異度
發燒 68–86% 25–73%
咳嗽 84–98% 7–29%
鼻塞 68–91% 19–41%
  • 60歲以上的人對這三種症狀(特別是發燒)都不太敏感。
流行性感冒的症狀[13],其中以發燒和咳嗽最為常見[12]

近33%的流感患者並無任何症狀[14]

流感的症狀可能會在感染後一至二天後發作。通常最先出現的症狀是寒顫,同時也可能會合併有38-39 ℃的高燒[15]。另外流感患者也可能會有痠痛感,特別是背部及四肢,許多患者可能會因此臥床數日[16]。流感的症狀包含:

流行性感冒症狀初期很難與普通感冒區分[21],但流感患者通常會突然高燒並極度虛弱,此特點在一定程度上有助於辨別兩者[22]。流行性感冒的症狀比普通感冒多出肺炎、身體疼痛、頭痛和疲勞。成人大多無腹瀉症狀[12],但兒童可能會有此情形[18],例如兒童感染H5N1亞型(禽流感)的症狀之一就是腹瀉[23]。右表整理的流感最具鑑別性的症狀[12]

在症狀初期給予抗病毒藥物對於病情相當有效,因此早期診斷相當重要。在上述的症狀中,如果發燒合併有咳嗽、喉嚨痛,或鼻塞,能提高診斷的精確度[24]。兩份決策分析英語decision analysis研究[25][26]提到疫區內流感的盛行率可能高達70%[26],因此如果有上述幾項症狀,可以不經篩檢先給予神經氨酸酶抑制劑英語neuraminidase inhibitors。另外即使不是疫區,流感季節英語flu season的盛行率也可能高達15%,因此年長者如果有上述症狀也建議先進行治療[26]

流感的檢驗方法也不斷持續改進,美國疾病控制與預防中心(CDC)的網站上有提供最新的檢驗資訊摘要[27]。根據CDC的資訊,目前的快速篩檢與病毒培養相比,敏感度為50–75%,特異度則為90–95%[28]。快速篩檢在流感季節時相當有用,但如果沒有疫情或非流感季節,其效用則不明顯[26]

流感偶爾會造成嚴重症狀,包含原發性病毒性肺炎,或次發性細菌性肺炎[29],造成呼吸困難。此外,如果患者(特別是兒童)在症狀緩解後,又再次復發高燒,那有可能是細菌性肺炎所致,必須多加留意[30]

病毒學[編輯]

病毒種類[編輯]

流感病毒的結構。表面的蛋白突起為血球凝集素(Haemagglutinin)和神經氨酸酶(Neuraminidase)。中間的紅色螺旋為病毒的RNA,一個完整的流感病毒基因組共有八條,會與核糖核蛋白(RNP)結合,遺傳物質由蛋白外殼包覆(Capsid),更外層紫色的則為脂質構成的套膜(Lipid envelope)。

流感病毒屬於正黏液病毒科,為RNA病毒的一種。正黏液病毒科共有七個,其中流感病毒佔了四個[31]

正黏液病毒與人類副流感病毒英語human parainfluenza viruses有些許的親緣關係。人類副流感病毒同樣也是RNA病毒,屬於副黏液病毒科的成員。副黏液病毒是呼吸道感染常見的病原體,可能引起如兒童的義膜性喉炎等疾病[34],也可能導致成人產生類似流感的症狀[35]

A型流感病毒[編輯]

該屬僅有一種,即A型流感病毒。野生水鳥為許多A型流感病毒株的天然宿主。病毒偶爾會造成跨物種傳播,可能導致家畜大量罹病,或人類瘟疫[36]。A型流感病毒是三類病毒中對人類毒力最強的一種,並可利用抗體反應分成不同的血清型[37]。目前已確認能感染人類的血清型包含H1N1H2N2H3N2H5N1H7N7英語H7N7[38]H1N2英語H1N2H9N2英語H9N2H7N2英語H7N2H7N3英語H7N3H10N7英語H10N7H7N9

B型流感病毒[編輯]

流感病毒的命名範例(以福建流感英語Fujian flu病毒為例),命名中的項目由左而右依序為病毒種類(A)、地理區(Fujian,即福建)、病毒株編號(411)、分離年份(2002)、病毒亞型(H3N2),病毒亞型中的H和N分別代表血球凝集素和神經氨酸酶。

本屬僅有一種,即B型流感病毒。本種幾乎專門感染人類[37],且比A型不普遍。目前已知宿主除人類之外,僅有海豹[39]矇眼貂有疑似感染的紀錄[40]。本屬病毒的變異速率較A型流感慢了2-3倍[41],因此其基因型不如A型多樣,僅有一種血清型[37]。由於其抗原多樣性較低,因此一般人在孩提時期即對此類病毒產生免疫。然而,在缺乏長期免疫的病人,仍有可能感染B型流感[42]。由於B型流感抗原漂變速度較慢,加上其宿主範圍較小,使其不易發生抗原移型英語antigenic shift的現象,因此此類病毒不會造成大規模流行[43]

C型流感病毒[編輯]

本屬僅有一種,即C型流感病毒。此類病毒能感染人、狗和豬,有時會導致嚴重症狀及地區流行[44][45]。然而,C型流感病毒較前述兩種罕見,且通常只在孩童身上造成輕微症狀[46][47]

D型流感病毒[編輯]

D型流感病毒為目前最晚發現的流感病毒屬。該屬第一個病毒株於2011年4月在美國奧克拉荷馬州的豬鼻黏膜中發現,由於其基因組與C型流感最為接近,因此最初被歸為C型流感病毒[48]。2014年,豪斯(Ben Hause)等人認為此類病毒在基因上及抗原上皆與C型流感病毒明顯不同[49],因此將該類病毒獨立為一新屬,即D型流感病毒[50]

D型流感病毒主要感染家畜,在豬、牛、山羊、綿羊體內皆有發現[48][51],目前還不清楚它是否能感染人類[52]

結構、特性,及亞型的命名[編輯]

流感病毒的結構大致上十分相似[53],直徑約在80–120奈米之間。病毒一般呈球狀,但也有一些會成絲狀[54][55]。絲狀的流感病毒在C型流感較為常見,甚至還可能在宿主細胞表面形成長達500微米的絲狀構造[56]。雖然病毒的形狀不固定,但基本結構都相當類似[56]。病毒最外層結構稱為包膜,表面則有兩種主要的醣蛋白。包膜內部含有病毒的RNA基因組及其他病毒蛋白質,以保護其RNA。流感病毒的RNA一般為單股,但也有發現過雙股的案例[55]。一般流感病毒內有7至8條反義單股RNA,每條RNA含有一至二個基因[56]。舉例來說,A型流感病毒的八條RNA上含有11個基因,分別為:血球凝集素(HA)、神經胺酸酶英語viral neuraminidase(NA)、核蛋白(NP)、M1英語M1 proteinM2英語M2 proteinNS1英語NS1 Influenza Protein、NS2、PA、PB1、PB1-F2和PB2[57]

病毒顆粒表面上有血球凝集素(HA)及神經胺酸酶(NA)兩種大型蛋白。血球凝集素屬於凝集素的一種,可以協助病毒與宿主細胞結合,使細胞的基因能順利進入細胞。神經胺酸酶則可在病毒發育成熟後,切割其表面上的糖,協助病毒脫離宿主細胞[58]。由於這些蛋白質對於病毒相當重要,因此也成為抗病毒藥物的標靶物質[59]。此外,個體在感染流感病毒後,體內的針對這兩種抗原抗體會提升。A型流感病毒可以根據抗體對於HA和NA的反應分為不同亞型。不同亞型會根據他們的HA和NA進行命名,例如說從「H5N1病毒」的命名可見其表面的神經胺酸酶屬於H5型,而神經胺酸酶則屬N1型[60]。目前已知血球凝集素共有18種亞型,神經胺酸酶則有11種[61][62],但常見會感染人類的病毒只有H1、H2和H3,以及N1和N2[63]

病毒的複製[編輯]

流感病毒感染細胞的過程,詳細過程會於文中敘述。

病毒僅能在活的細胞中才能進行複製[64]。首先,病毒會結合在宿主細胞表面,將基因組送入細胞中。之後基因組會轉錄產生RNA,並轉譯出需要的蛋白質。之後這些蛋白質構件會自行組裝成病毒顆粒,成熟後會脫出宿主細胞[56]

流感病毒的血球凝集素可以與上皮細胞表面的唾液酸結合。唾液酸在黏膜中的含量特別豐富,因此病毒容易感染擁有黏膜的器官[65],如哺乳動物的鼻、喉、肺和鳥類的腸道(第1階段)[來源請求]。當血球凝集素讓蛋白酶切割後,細胞會藉由受體媒介胞吞作用噬入細胞[66]

目前病毒在細胞內的活動仍有待闡明,目前已知病毒會聚集在微管組織中心,與酸性的核內體作用。進入目標核內體後,病毒會釋出其基因組[67]

一旦進入細胞,核內體的酸性環境會導致囊泡表面的血清凝集素與病毒包膜結合,之後M2離子通道可使質子移入封套,使病毒核心酸化,導致病毒核心分解,釋出包在裡面的病毒RNA(vRNA)以及RNA依賴性RNA複製酶等核心蛋白(第2階段)[56][68]金剛烷胺可以抑制M2離子通道的作用,藉此避免感染[69]

核心蛋白和vRNA會行成一個複合體,移入細胞核中。RNA依賴性RNA複製酶會在核中進行轉錄,製造正股vRNA(第3a及3b階段)[70]。有些vRNA會進入細胞質進行轉譯(第4階段),有些則會留在細胞核中。新合成的病毒蛋白會由高基氏體釋出的囊泡運送至細胞表面(如血球凝集素或神經胺酸酶,第5b階段),或運輸回核中與vRNA結合,組和新的病毒蛋白質核心(第5a階段)。其他病毒蛋白則會對於宿主細胞造成不一樣的影響,例如將細胞mRNA降解為核苷酸,用以組裝vRNA,同時也能抑制宿主細胞的正常轉譯[71]

在最後組裝階段,反義vRNA、RNA依賴性RNA複製酶和其他病毒蛋白會裝入病毒顆粒中。血球凝集素和神經胺酸酶則會呈現於膜上,並形成芽狀凸起。含有vRNA的病毒核心會離開細胞核,進入膜上的芽狀突起(第6階段)。成熟的病毒芽會脫出細胞,並帶走一部分的宿主細胞膜,形成球狀的病毒封套,上面還有血球凝集素及神經胺酸酶(第7階段)[72]。神經胺酸酶會切開唾液酸,使病毒能順利離開宿主細胞[65]。病毒脫離後,宿主細胞便會死亡。

病毒的複製過程缺乏校對RNA的機制,其所攜帶的RNA依賴姓RNA複製酶大約每聚合一萬個核苷酸就會發生一次錯誤,大概就是每複製一條vRNA就會出一次錯。因此大部份的新病毒都會產生些許的突變,使病毒表面的抗原隨時間呈線性變化,這樣的情形稱為抗原漂變英語antigenic drift[73]。另外,如果同一宿主細胞同時感染兩種以上的流感病毒,可能會將不同病毒的vRNA裝入病毒中英語reassortment,使其基因組產生劇烈的變化,這種情形則稱為抗原移型英語antigenic shift。這種劇烈的變化可能會導致宿主的免疫系統無法及時反應,還可能感染其他物種[60]

傳播及致病機轉[編輯]

傳播[編輯]

遭感染的患者可能會出現打噴嚏或咳嗽的症狀,每次噴嚏或咳嗽會釋出50萬顆以上的病毒[74]。當健康的成人遭到感染後,一至一天半後病毒量會急速上升,兩天後達到高峰,病毒量會維持約5日左右,但也可能長達9日[75]。在人體實驗中,患者的症狀期與可傳染期類似,但可傳染期會較症狀期早一天[75]。兒童的傳染力較成人強,可傳染期約從症狀發生前一天至感染兩周後[76]。免疫力不全的患者可傳染期甚至可長達兩周以上[77]

流感的傳播大致可分為三種[78][79]:直接傳播(傳染者的飛沫接觸到感染者的眼、鼻或口)、空氣傳播(即吸入傳染者經咳嗽、噴嚏或痰液所產生的懸浮粒子)和接觸傳染(如手眼接觸、手鼻接觸、手口接觸等等),三種傳播途徑的相對風險目前未明[5]。空氣傳播途徑的粒徑約為0.5至5µm左右,只要吸入一粒就足以致病[78]。平均每次噴嚏會產生約40,000顆飛沫顆粒[80],但絕大多數的顆粒過大,因此會迅速沉降[78]。病毒的存活時間需視空氣濕度紫外線輻射而定,冬季的空氣濕度低、陽光輻射也低,會增加病毒的存活時間[78]

流感病毒可以短暫存活於個體之外,因此可能會透過接觸紙幣[81]、門把、電燈開關,或是其他物品傳染[16]。病毒在體外能存活的時間雖接觸表面而異,在如塑膠或金屬這種堅硬無孔洞的表面上,病毒約能存活1至2天;乾燥的衛生紙上僅能存活15分鐘;在皮膚上僅5分鐘[82]。然而如果病毒包覆於黏液中,則大大延長其存續時間,如紙鈔上的黏液中就能達長達17天[78][81]。禽流感病毒在冰凍環境下甚至能永久存活[83],但一旦加熱到至少56 ℃的高溫一小時以上,或是在pH<2的酸性環境下,病毒就會永久失活[83]

病理生理學[編輯]

H1N1季節性流感以及H5N1禽流感的感染位置(紅色處),感染位置的差異影響了其致死率及傳播性。

流感感染造成人體症狀的機制已經有詳細研究。其中一個機制是病毒會抑制促腎上腺皮質激素(ACTH),造成皮質醇濃度降低[84]。知道特定的病毒株帶有哪些基因能協助預測該病毒是否容易感染人類,以及感染後造成的症狀有多嚴重,也就能了解該病毒株的病態生理學[45][85]。例如,流感病毒侵入細胞的過程中,病毒的血球凝集素蛋白需藉由人類的蛋白酶裂解[66]。對較溫和或毒性較低的病毒來說,他們的血球凝集素結構只能由喉部和肺部的蛋白酶分解,因此這些病毒無法感染其他組織;但致病力較高的病毒株(如H5N1)的血球凝集素則能透過各式各樣的蛋白酶分解,也就使病毒能在體內各種組織間散播[85]

病毒的血清凝集素決定了病毒株能感染的物種,以及能夠感染呼吸道的哪一個部分[86]。能夠感染人類的病毒株血清凝集素,通常能與上呼吸道(如鼻、口、喉嚨等)的受體結合。反之,致死性極高的H5N1比較容易結合在肺部深處的受體[87]。這也是為什麼H5N1雖然不會造成咳嗽及打噴嚏,且在人類之間傳播力不強,但卻能導致嚴重的病毒性肺炎的原因之一[88][89]

流感的常見症狀如發燒、頭痛和疲勞等,乃肇因於感染過的細胞會釋放大量發炎性細胞激素趨化因子的釋放(如干擾素TNF-α等)[21][90]。這點與造成普通感冒鼻病毒感染稍微不同,鼻病毒的症狀是來自於病毒對組織的直接傷害,並非完全來自發炎反應[91]。嚴重的免疫反應可能導致致命性的細胞素風暴,許多致死率特高的流感很可能是循此途徑,如H5N1禽流感[92]和1918年西班牙流感等[93][94]。然而,也有人提出病毒本身可能就有細胞激素,只是在複製的過程中大量製造,免疫反應並無直接參與細胞素風暴的產生[95]

預防[編輯]

疫苗[編輯]

施打流感疫苗

世界衛生組織美國疾病控制與預防中心建議高風險族群施打流感疫苗,這包括孩童、老人、健康照護工作者、有氣喘糖尿病心血管疾病病史的患者和免疫力低下的人[96][97]。對健康的成人來說,疫苗能提供適當的保護力減少類流感症狀產生[98],研究也顯示疫苗能減少小於兩歲的孩童罹患流感的機率[99]。疫苗能使慢性阻塞性肺病患者減少急性惡化的機會[100],但目前仍不清楚疫苗是否也能同樣減少氣喘患者急性發作[101]。研究顯示愛滋病癌症和器官移植受贈者等免疫力低下的族群施打流感疫苗後產生類流感症狀的比例較低[102]。對上述所述之高風險患者來說,疫苗也能減少心血管疾病的風險[103];但健康照護工作者施打疫苗後是否會影響病人的預後則有爭議,目前還沒有足夠的證據能支持此一論點[104][105][106][107]

由於病毒具有高突變率英語mutation rate,特定的流感疫苗通常只能提供幾年內的保護,世界衛生組織每年會預測隔年最可能流行的病毒株,使藥廠能據此發展疫苗,以提供施打者對這幾個病毒株的免疫力[108]。疫苗的配方每劑都會依據特定的流感病毒株更改,但並不會涵蓋全球所有正在流行的病毒株,對抗季節性流感流行需要數百萬劑的疫苗,而製造商調配和生產這些疫苗約需六個月的時間,新產生或忽略掉的病毒株則會成為該季流行的病毒[109]。由於疫苗提供的免疫力須在施打後兩週才會見效,即便該病毒株在疫苗防治的範圍內,人們也可能在施打疫苗或疫苗生效前就受到感染。[110]

疫苗也可能誘使免疫系統產生流感的症狀,但一般來說會比流感輕微,且持續時間較短。嚴重的過敏反應是最危險的不良反應,過敏原可能是病毒本身或用來培養病毒的雞蛋成分;但這些情形不常見[111]

季節性流感的支出效益已經針對不同族群和背景進行廣泛評估[112],一般而言,這都是筆划算的投資,特別是對孩童[113]和老人[114]來說,然而流感疫苗的經濟評估結果常取決於評估時做的關鍵假設[115][116]

感染控制[編輯]

良好的個人健康和衛生習慣能合理有效地減少流感傳播,例如防止觸碰眼睛和口鼻[117]、勤洗手(用肥皂水或酒精)[118]、打噴嚏時摀住口鼻、避免和病患親密接觸、生病時不外出[117]、不隨處吐痰等[119]。雖然口罩或許在照顧病人時能預防病毒傳染[120][121],但在社區傳染防治中是否能發揮效益並不明確[119][122]。吸菸則會增加染上流感的機率和產生較嚴重症狀的風險[123][124]

由於流感病毒透過可以透過懸浮粒子或接觸傳染,因此消毒或許能預防部分的傳染[125]酒精對流感病毒而言是個有效的消毒劑,若配合四價銨化合物使用的話則能有更持久的效果[126]。醫院一般會使用四價銨化合物和漂白劑來消毒疑似流感患者使用過的房間和醫療器材[126];居家防治則能透過稀釋的含氯漂白水有效消毒[127]

過去的大流行中,關閉學校、教堂和電影院等措施能減緩病毒的傳播,但對總體的死亡率並沒有顯著影響[128][129]。目前還不確定減少群眾聚集地(例如關閉學校和工作場所)是否能減少病毒的傳播,因為患有流感的人可能只是從一處移到了另一處,同時此類的措施執行不易且不受歡迎[119]。當一小群人受感染時,迅速將他們隔離或許能減少感染擴散的風險[119]

治療[編輯]

流感患者建議要多休息、多喝水、避免飲酒吸菸,必要時也能服用普拿疼來舒緩發燒和肌肉痠痛等相關症狀[130]。有流感症狀(特別是發燒)的孩童和青少年需避免服用阿斯匹靈,尤其是患有B型流感英語Influenzavirus B的患者,因為這很可能導致雷氏症候群(一種會造成肝臟損傷的致命疾病)[131]。由於流感是病毒所造成,抗生素對其無用,除非是用來對抗次級感染造成的細菌性肺炎英語bacterial pneumonia。若即早投治,抗病毒藥物可能會很有效,但部分病毒株已經對標準的抗病毒藥物產生抗性。[132]

抗病毒藥物[編輯]

目前主要有兩類抗流感病毒藥物,分別是神經氨酸酶抑制劑英語neuraminidase inhibitorM2蛋白英語M2 protein抑制劑。

神經氨酸酶抑制劑[編輯]

整體而言,神經氨酸酶抑制劑帶來的好處在相對健康的和風險較高的患者身上差不多[7],有其他健康問題的患者並不會因服用此藥而使病情有更多改善[7]。神經氨酸酶抑制劑能減少流感患者症狀出現的時間約一天,但似乎不影響併發症發生的機率,例如因感染肺炎而需住院的風險[8]。2013年以前,此類藥物的益處並不清楚,因為製造商羅氏藥廠拒絕公布獨立分析的試驗結果[133]。對神經氨酸酶抑制劑有抗性的病毒盛行率越來越高,使得研究者必須利用不同作用機轉尋找替代的抗病毒藥物[134]

M2抑制劑[編輯]

金剛烷胺金剛乙胺可以抑制M2英語M2 protein離子通道,以阻斷A型流感病毒的複製[69]。這些藥物在A型流感的感染初期有效,但對於缺乏M2的B型流感幾乎無效[135]。在2005年的美國,H3N2對於金剛烷胺及金剛乙胺的抗藥性已高達91%[136]。如此高的抗藥性比率可能肇因於藥物的取得過於容易。中國和俄羅斯甚至用做一般感冒成藥於藥局販售[137],畜牧業者也會使用本品做為防疫藥物[138][139]。2005年流感爆發時,由於高抗藥性,美國疾病管制控制與預防中心(CDC)建議盡量不要使用M2抑制劑[140]

預後[編輯]

相較於普通感冒,流感的影響更為嚴重且持久。多數人會在一至二週內痊癒,但一些人可能會產生危及生命的併發症(例如肺炎),因此流感可能會是致命的,特別是較虛弱的人、孩童、老人和慢性疾病患者[60]愛滋病毒感染者或器官移植病患(他們的免疫系統為抗移植排斥藥物所抑制)得病後產生的症狀會特別嚴重[141]。孕婦和孩童也是產生併發症的高風險族群[142]

流感可能會惡化慢性病患者的病情。患有肺氣腫、慢性支氣管炎或氣喘的人染上流感後可能會感到呼吸困難,流感可能也會惡化冠狀動脈疾病鬱血性心衰竭[143]吸菸是另一個惡化病情的風險因子,會使流感患者的致死率提升[144]

根據世界衛生組織的描述:「每年冬天,數千萬人感染流感,雖然多數人只會生病一星期而無法工作,但老年人則有更高的死亡風險。我們知道全球每年死於流感的人數超過幾萬人,但發展中國家的統計數據並不明確,因為衛生當局通常不會去辨別人們是死於流感或是類似流感的疾病。」[145]雖然嚴重的併發症可能發生在任何年齡層,但超過50歲的老人、幼童和慢性病患者有更高的機率引發併發症,這包括支氣管炎鼻竇炎耳部感染英語ear infection[110]

在一些案例中,由流感引發的自體免疫英語autoimmune可能會造成格林-巴利症候群(Guillain–Barré syndrome)[146]。然而,許多其它感染也會增加罹患此疾病的風險,因此只有在流感流行時才會將流感列為重要的風險因子[146][147]。格林-巴利症候群也是罕見的流感疫苗副作用,一份回顧報告指出其發生率約為百萬分之一[148]。感染流感也會增加死亡率(最多一萬分之一)並大幅提升得到格林-巴利症候群的機率(大約是打流感疫苗得到機率的十倍)[149][150]

流行病學[編輯]

季節性變異[編輯]

流感傳播季節的分布圖。藍色:11月到4月;紅色:4月到11月;黃色:全年。

流感的盛行率在冬天達到高峰,由於北半球南半球冬天的時間不同,因此事實上流感盛行的時間也不相同。這也是為何世界衛生組織(在國家流行性感冒中心英語National Influenza Centers的協助下)每年對南北半球的疫苗配方有不同的建議[108]

流感為什麼總是季節性爆發而非全年都有一直是個未解之謎。一個可能的解釋是人們冬天時待在室內的時間比較長,因此互相接觸的機會也比較多,這會增加人與人之間傳染的機會;北半球在冬季假期有較多的旅遊活動也可能是原因之一[151]。另一個可能的因素是冬天氣溫較低,因此空氣較乾燥,這會使黏膜水份減少,造成呼吸道無法有效排除病毒顆粒。病毒在低溫的表面也能存活較久,乾冷的環境(小於5 °C)也更適於水霧傳染[152],冬天較低的相對濕度有可能是流感季節性傳播的主因[153][154]

然而,熱帶地區的流感盛行率也有季節性變化,有些國家的感染似乎在雨季達到高峰[155]。兒童在學校與人接觸的頻率也可能是影響流感傳播的重要因子,該項因子在麻疹百日咳對其他兒童疾病英語List of childhood diseases的傳播也相當重要。上述所有季節性因素可能合併放大了傳染病的季節性循環[156]H5N1在人類和鳥類的感染中都展現了季節性變化[157]

另一種解釋流感季節性變異的假說是,人們在維生素D英語vitamin D and influenza攝取較少時對病毒的免疫力會比較差[158]。這個想法最初由羅伯特·埃德加·霍普-辛普森英語Robert Edgar Hope-Simpson於1965年提出[159],他認為流感的流行可能和維生素D的吸收呈季節性波動有關,因為維生素D的生產需要皮膚照射紫外線,這能夠解釋為甚麼流感多半發生在冬天或是熱帶地區的雨季,這些時候人們待在室內的時間較長,體內維生素D的量也就比較少[158]

流行和大流行[編輯]

抗原漂變英語Antigenic drift(drift,圖中上方)造成流感抗原些微改變,而抗原轉變英語antigenic shift(shift,圖中下方)則會產生全新的抗原。

由於流感是由許多病毒種類和品系造成,每年可能有些品系消失,有些卻可造成流行(epidemic)或大流行(pandemic)。一般來說,每年的兩個流感流行季節(南北半球各一個)平均會造成全球300至500萬人罹患流感重症,並約有50萬人因此死亡[160],根據一些文獻的定義,此現象能稱之為年度的流感流行[161]。雖然流感每年的發生率差異很大,但美國每年約有3.6萬人死於流感,並有20萬人因流感住院[162][163]美國疾病控制與預防中心(CDC)利用不同統計方法得出美國每年死於流感的人數落在3300到4.9萬人之間[164]

每個世紀大約會爆發三次流感大流行,感染世界上多數的人口,造成數千萬人死亡。一項研究估計如果一個致病力類似1918年流感大流行的病毒株在現今爆發,將會有五千到八千萬人死亡[165]

示意圖表示高致病力的禽流感病毒(左上)和人流感病毒(右上)可能經由抗原轉變(病毒基因重組)產生新型且具高致病力的流感病毒株(下方)。

透過突變基因重組,新的流感病毒仍在不斷演化[37]。突變可以造成病毒表面血球凝集素神經氨酸酶抗原的微小變異,這稱作抗原漂變英語antigenic drift,能夠使病毒株的變異增加並逐漸累積,最終演化出能一種新的病毒株,能夠感染對原有品系免疫的個體,於是新的病毒株很快就會感染人群、造成流行,並取代原有的品系[166]。然而,由抗原漂變產生的新病毒株和原有的品系仍有一定的相似度,因此一部份的人會對它們免疫。相對地,當流感病毒基因重組後,它們會產生全新的抗原,例如禽流感和人類流感的基因能夠互相交換,這稱為抗原轉變英語antigenic shift。如果人類流感病毒產生了全新的抗原,所有個體都將會具有感受性,新型流感就會不受控地蔓延,造成大流行[167]。相對於此種抗原漂變和轉變的模型,也有學者提出另一個造成大流行的機制,這個假說認為流感大流行是由數組固定的病毒株造成的,但由於不同世代的人類對不同病毒株的免疫力也持續改變,因此流感才會定期發生大流行[168]

流感病毒的世代間隔非常短,只有兩天,這可以說明為何流感流行來得快、去得也快,通常只會持續數個月的時間。圖中橫軸為天數,縱軸為世代間隔時間的機率密度。[169]

從公共衛生的角度來看,流感流行傳播迅速且難以控制。多數的流感病毒株感染力不高,受感染的個體也只會繼續傳染個一兩個人(流感的基本傳染率大約是1.4人)。然而,流感病毒的世代間隔極短,病毒從感染個體到具有傳染力、並傳染給下一個人僅需要兩天。這意味著流感疫情能在約兩個月就達到高峰,並在三個月後逐漸消退;因此,干預疫情的政策必須及早決定,但也因此在決定時往往還缺乏完整的流行病學資料。另一個問題是,個體在出現症狀前就具有傳染力,因此在人們生病後才將他們隔離在公衛防治上效果不佳[169]。對一般人而言,病毒在第二天達到傳染力高峰,但症狀要到第三天才最為嚴重[14]

歷史[編輯]

歷史上的大流行[編輯]

1918年西班牙流感和一般流感流行的年齡別死亡率比較。死亡率單位為每十萬人中死亡的人數,虛線和實線分別為美國非大流行期間(1911-1917年)和大流行期間(1918年)的死亡率。[170]

希波克拉底大約在2400年前就清楚描述了人類流感的症狀[171][172],雖然流感似乎在人類的歷史中不斷造成流行,但流感的歷史資料卻難以分析,因為它的症狀和許多呼吸道疾病很像[173][174]。流感可能藉由歐洲人在美洲的殖民從歐洲散播到美洲,因為幾乎所有安地列斯群島的土著都在1493年的流感流行中喪命,而這正在哥倫布抵達新大陸之後[175][176]

目前可以確認的流感流行能追溯到1580年,此次流行由俄羅斯開始,並散布到歐洲和非洲;羅馬當時有超過8,000人因此死亡,一些西班牙城市幾乎滅城。17和18世紀,大流行持續在各地零星發生,其中1830-1833年的疫情尤其廣泛,涵蓋了當時全世界約四分之一的人口[174]

2009年流感期間希臘機場的紅外線熱像儀,紅外線熱像儀能偵測體溫。

最有名的流感大流行莫過於H1N1造成的1918年流感大流行(西班牙流感),當時確切的死亡人數無法得知,但估計在5000萬到1億人之間[170][177][178]。有人用「歷史上最大的醫療屠殺」(the greatest medical holocaust in history)來形容這場大流行,造成死亡的人數可能和黑死病一樣多[174]。造成群眾大規模死亡的原因包括此次流行高達50%的傳染率和感染後細胞素風暴(免疫反應釋放出大量細胞素)所造成的嚴重症狀[178]。1918年流感造成的症狀相當不典型,最初很容易誤診為登革熱霍亂或傷寒,一項當時的紀錄寫道:「黏膜出血是最引人注目的併發症,特別常發生在鼻腔、胃和腸道,偶爾也會有耳朵流血和皮膚瘀點的現項。」[177]當時多數的患者死於細菌性肺炎英語bacterial pneumonia,造成肺部大量出血水腫,這是感染流感後造成的次級感染,而非流感病毒直接造成患者死亡[179]

1918年流感大流行(西班牙流感)是一次全球性的大流行,傳播的範圍甚至到達北極和偏遠的太平洋群島。此次流感造成的症狀特別嚴重,造成2−20%的感染者死亡;相較之下,一般的流感流行死亡率只有0.1%[170][177]。這次大流行的另一項特色是死亡的患者多半是年輕人,99%的死亡病例都小於65歲,且有超過一半都是20到40歲的年輕成人[180];而一般流感多半只會造成很小(小於2歲)和很老(大於70歲)的患者死亡。1918年流感大流行真正的死亡率未知,但估計全球有2.5−5%的人口因此死亡,且流行剛開始的25週就奪走了2500萬人的性命;相較之下,愛滋病在出現25年後才造成2500萬人死亡[177]

其後的流感大流行就沒有再帶來如此災難性的結果。包括1957年亞洲流感(A型,H2N2病毒株)和1968年香港流感(A型,H3N2病毒株)等,雖然這幾次流行規模較小,仍有數百萬人因此死亡;再更近期發生的大流行中,由於抗生素的發展,使人們能有效控制次級感染,因而減少了流感的致死率[170]

已知的流感大流行英語flu pandemic[9][60][174]
大流行名稱 年份 死亡人數 病死率 病毒亞型 大流行嚴重指數英語Pandemic Severity Index
1889–1890流感大流行英語1889–1890 flu pandemic
(亞洲和俄羅斯流感)[181]
1889–1890 100萬人 0.15% 可能H3N8英語H3N8
H2N2
不適用
1918年流感大流行
(西班牙流感)[182]
1918–1920 2000萬-1億人 2% H1N1 5
亞洲流感 1957–1958 100-150萬人 0.13% H2N2 2
香港流感 1968–1969 75-100萬人 <0.1% H3N2 2
俄羅斯流感 1977–1978 無確切估計 不適用 H1N1 不適用
2009年流感大流行[183] 2009–2010 105,700-395,600人[184] 0.03% H1N1 不適用

研究歷史[編輯]

第一個分離出來的流感病毒來自於家禽,該病毒株造成1901年的雞瘟,由於病毒顆粒較小,因此能穿過細菌無法穿透的尚柏朗過濾器[185]。流感的致病原正黏病毒科的病毒,理查·休普英語Richard Shope(Richard Shope)在1931年首度於豬隻中確認了他們的存在[186]。這項發現後不久,英國醫學研究院英語Medical Research Council (UK)派區克.雷德羅英語Patrick Laidlaw(Patrick Laidlaw)和其所率領的研究團隊於1933年從人體分離出病毒[187]。然而,要到1935年溫德爾·斯坦利(Wendell Stanley)成功製出菸草鑲嵌病毒的結晶後,人們才體認到病毒的本質並非由細胞組成[188]

圖為人類主要的流感病毒株。正方形代表新毒株出現,接著造成大流行,虛線則代表不確定毒株之間的關聯性[189]

預防流感的研究在1944年有了顯著的進展,小托馬斯·弗蘭西斯(Thomas Francis, Jr.)發展出了流感滅活疫苗。這項發展奠基於澳洲科學家弗蘭克·麥克法蘭·伯內特(Frank Macfarlane Burnet)的研究,伯內特先前發現在雞蛋中培養的病毒會失去致病力[190],而弗蘭西斯和他在密西根大學的研究團隊則應用此項發現,在 美國陸軍的支持下研發出了流感疫苗[191]。由於第一次世界大戰時流感曾造成數千個部隊在一個月內感染死亡,因此美國陸軍也深入參與項研究[177]。相對於疫苗來說,抗流感藥物的研發則較為緩慢,金剛烷胺在1966年才得到核准,神經醯胺酶抑制劑英語neuraminidase inhibitor則在近30年之後才發展出來[63]

辭源[編輯]

流行性感冒的英語「influenza」來自義大利語,代表「影響力」,人們最初認為該疾病是不佳的占星術結果所造成的[192]。醫學認知的改變此一詞彙改稱為「influenza del freddo」,意為「感冒的影響力」。目前認為「influenza」一詞用於英文最早的文獻為1703年愛丁堡大學的胡格爾(J. Hugger)在他的論文《 感冒流行(或稱流行性感冒)在西印度傳播》[註 1]中出現[193]。其他用來稱呼流感的詞彙還包括「epidemic catarrh」(流行性感冒或鼻炎)、「grippe」(法文,由莫利諾(Molyneaux)在1964年第一次使用)[194]、「sweating sickness」(汗疾)和「Spanish fever」(西班牙熱,特別指1918年流感大流行[195]

社會和文化[編輯]

流感造成的直接成本來自相關的醫療和生產力喪失,間接成本則來自預防措施[196]。美國每年花費超過100億美元在流感上,然而未來的大流行估計會造成更可觀的花費,可能高達上千億的直接或間接支出[197]。過去流感大流行造成的經濟衝擊並未深入研究,一些研究者認為儘管西班牙流感大流行造成勞動人口減少和短期的經濟衰退,但長期而言對人均可支配所得有幫助[198]。其他研究試圖預測一場如1918年的流感大流行可能對美國經濟造成什麼影響,估計有30%的勞動人口會生病、2.5%會死亡,30%的罹病率和罹病期間的三週會使國內生產總值減少5%,1800至4500萬人感染將使醫療支出大幅增加,預計共將花費7000億美元[199]

預防流感造成的支出也同樣可觀。全球政府每年花費幾十億美元執行防治計畫以預防H5N1禽流感大流行,相關的花費包括疫苗和藥物的採購、災害應變策略和邊境管制措施等[200]。2005年11月1日,美國總統喬治·W·布希宣布了對抗流感大流行國家防治策略[201],並需要國會71億美元的預算展開計畫[202]。2006年1月18日,一些國家在中國舉辦的國際禽人流感防控籌資大會中承諾捐款20億美元用於禽流感防治[203]

2009年一項針對南半球國家H1N1流感大流行的評估顯示,由於地理隔絕的因素,南半球國家受到的社會經濟影響在時間較短且和範圍較小,但旅遊人數可能因流感的緣故暫時減少。流感大流行是否對該地造成長期的經濟影響仍難以評估[204]

研究[編輯]

研究者在生物安全防護水平3的實驗室中檢驗由1918年西班牙流感重建的流感病毒株。

流感的研究範疇包含分子病毒學致病機轉英語pathogenesis、宿主免疫反應、病毒基因體學和病毒散播的流行病學,這些研究有助於發展對抗流感的策略。例如對宿主免疫反應的瞭解有助於流感疫苗研發;了解流感如何侵犯宿主則有助於發展抗病毒藥物。流感病毒基因體定序計畫英語Influenza Genome Sequencing Project是一項重要的基礎研究計畫,將透過建立流感病毒的基因序列庫,協助釐清哪些因素能造成一個病毒株毒性較強、哪些基因具由最強的免疫抗原性、病毒如何隨時間演化等問題[205]

研發新一代流感疫苗是目前研究的重點,因為現行的疫苗製作昂貴又緩慢,每年都需要更換配方。流感病毒基因體的定序和重組DNA技術或許能讓科學家在舊有的疫苗中置入新的病毒抗原,從而更快開發出能對抗新一代病毒株的疫苗[206]。透過細胞培養病毒的新技術也正在發展,藉此達成高產能、低花費、高品質的目標[207]。目前根特大學華特·費爾斯英語Walter Fiers(Walter Fier)與澤維爾·薩倫斯英語Xavier Saelens(Xavier Saelens)的研究團隊已經研發出通用於各種A型流感病毒株的疫苗,該疫苗以病毒的跨膜蛋白M2e英語M2 protein為標的[208][209][210],並成功通過了第一期臨床試驗[211]。另外也有一些研究正朝向通用的禽流感疫苗邁進,這些疫苗誘發的抗體作用於病毒套膜上突變較慢的抗原,未來也許能讓疫苗產生更持久的保護力[212][213][214]

許多治療流感的生物療法、治療性疫苗和免疫療法正在研究當中。生物療法以刺激免疫系統的方式促進人體對病毒或抗原的免疫反應,一般來說,生物療法不像抗病毒藥物以干擾病毒的代謝途徑為目標,而是要刺激人體的淋巴細胞巨噬細胞抗原呈遞細胞等免疫細胞,進而促使免疫系統對受病染感染的細胞產生細胞毒性反應。小鼠是很方便的模式物種,能用來研究流感的預防和治療,例如研究淋巴球T細胞免疫調節劑英語Lymphocyte T-Cell Immune Modulator時就以小鼠為模式,觀察病毒生長的抑制情形[215]

其他動物[編輯]

流感病毒能感染許多物種,不同物種之間也能相互傳播病毒,目前認為鳥類是流感病毒最主要的宿主[216]。病毒表面的抗原包括16種血球凝集素和9種神經氨酸酶,其中所有亞型都能在鳥類族群中發現,但其中也有很多亞型在人、和豬之間流行;駱駝矇眼貂海豹等物種也都有證據支持牠們曾經受到感染或暴露[42]。不同的流感病毒株有時會根據其流行的物種來命名,包括禽流感、人流感、豬流感馬流感英語horse flu犬流感英語dog flu(至於貓流感一般是指貓病毒性鼻氣管炎英語feline viral rhinotracheitis貓杯狀病毒感染英語feline calicivirus,而不是流感病毒造成的感染)。在豬、馬和狗中,流感的症狀和人類相似,包括咳嗽、發燒和食慾不振[42]。動物流感發生頻率的研究不若人類流感完善,1979至1980年曾有流感病毒造成新英格蘭海岸約500隻海豹死亡[217];但豬隻隻間的流感則頻繁發生,且沒有嚴重的死亡率[42]。目前也已經發展出給家禽使用的禽流感疫苗,這些疫苗對於多種菌株都有效,疫苗可以作為防治策略的一部分,或在大流行中配合撲殺英語culling控制流行爆發[218]

禽流感[編輯]

禽流感造成鳥類的症狀有許多變異,且常常不具特異性[219]。致病性較低的禽流感病毒可能只會造成羽毛變皺、產卵數減少、體重減輕等輕微症狀合併呼吸道疾病[220],這些輕微的症狀使得現場診斷很困難,因此追蹤禽流感病毒的散播必須將受感染鳥類的檢體送至實驗室檢驗。一些亞洲的禽流感病毒(如H9N2英語H9N2)則對鳥類致病性較強,造成的症狀可能會很嚴重,死亡率也高得多[221]。這些高致病性的流感病毒可能讓火雞產生突發的嚴重症狀,並在兩天內達到接近100%的死亡率,由於病毒在擁擠的現代化養殖場中傳播迅速,這樣的感染爆發會造成嚴重的經濟損失[222]

HPAI A(H5N1)[註 2]是一種專門感染鳥類並具有高度致病性的H5N1菌株,常在各地的鳥類族群間造成H5N1禽流感英語transmission and infection of H5N1地方性流行,特別是在東南亞地區。此種HPAI A(H5N1)的亞洲品系目前已經散播到全球,並在動物族群內及不同物種間流行,造成數千萬的鳥類因病死亡,同時養殖業為了控制疫情也撲殺了數千萬隻的鳥類。多數的媒體直接將HPAI A(H5N1)稱為禽流感,多數報導的H5N1疫情也都是由HPAI A(H5N1)造成[223][224]

目前HPAI A(H5N1)仍然是個鳥類疾病,還沒有證據顯示它能有效率的在人與人之間傳播,幾乎所有人類感染患者都曾和感染過的禽鳥密切接觸[225]。未來HPAI A(H5N1)可能會突變而具有在人群間傳播的能力,但要造成此改變到底需要哪些基因突變目前仍不清楚[226]。由於H5N1高度的致病力與致死性、區域流行的出現和越來越廣泛的生物宿主,H5N1在2006–07年流感季有造成全球大流行的風險,各國投入數十億元經費研究該病毒株,以未可能產生的大流行做準備[200]

中國的檢查人員在飛機上確認乘客是否有發燒(豬流感的常見症狀)。

2013年3月,中國政府通報了3例人類感染H7N9的病例,其中兩位患者死亡,而第三者重病,但普遍不認為該病毒株具有人傳人的能力[227][228],到4月中之前,至少已有82人感染H7N9,其中17人死亡;這些患者中包括了三個上海小家庭的群聚感染和北京社區的兩個鄰居,顯示病毒可能已經有人傳人的能力,世界衛生組織表示其中一個感染群集沒有實驗室檢驗確認,但根據當時的基礎資訊,有些病毒可能已經獲得有限的人傳人能力,病毒能在緊密接觸的人群中傳遞,但傳染力仍不足以造成大型的社區流行爆發[229]

豬流感[編輯]

豬流感造成豬隻發燒、昏睡、打呼、咳嗽、呼吸困難和食慾減少[230],某些狀況下也會造成流產。雖然致死率通常不高,但病毒會讓豬隻體重減輕和營養不良,感染的豬隻在3-4週內可減輕12英磅(5.4公斤)[230],進而造成畜牧業的經濟損失[230]。豬流感病毒偶爾能從豬隻直接傳播給人類(稱為人畜共通豬流感),從20世紀中葉到2007年,約有50例人類感染豬流感的紀錄,並造成6人死亡[231]

2009年,來自豬隻的H1N1病毒豬造成了2009年H1N1流感大流行(一般媒體通稱為豬流感),但沒有證據顯示該病毒在豬隻間流行(真正的「豬」流感)或病毒能直接從豬傳染給人類;相反地,該病毒是在人與人之間傳播的[232][233],該病毒株事實上是數種不同H1N1品系重組而成,包括了人類流感、禽流感和豬流感病毒[234]

註釋[編輯]

  1. ^ 胡格爾(J. Hugger)的論文《 感冒流行(或稱流行性感冒)在西印度傳播》原文為《De Catarrho epidemio, vel Influenza, prout in India occidentali sese ostendit》。
  2. ^ HPAI A(H5N1)為highly pathogenic avian influenza virus of type A of subtype H5N1的縮寫,意為H5N1亞型A型的高致病禽流感病毒株。

參考資料[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Influenza (Seasonal) Fact sheet N°211. who.int. March 2014 [2014-11-25]. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Key Facts about Influenza (Flu) & Flu Vaccine. cdc.gov. 2014-09-09 [2014-11-26]. 
  3. ^ Duben-Engelkirk, Paul G. Engelkirk, Janet. Burton's microbiology for the health sciences 9th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2011: 314. ISBN 9781605476735. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Longo, Dan L. 187: Influenza. Harrison's principles of internal medicine. 18th ed. New York: McGraw-Hill. 2012. ISBN 9780071748896. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 Brankston G, Gitterman L, Hirji Z, Lemieux C, Gardam M. Transmission of influenza A in human beings. Lancet Infect Dis. April 2007, 7 (4): 257–65. doi:10.1016/S1473-3099(07)70029-4. PMID 17376383. 
  6. ^ 6.0 6.1 Jefferson T, Del Mar CB, Dooley L, 等. Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses. Cochrane Database Syst Rev. 2011, (7): CD006207. doi:10.1002/14651858.CD006207.pub4. PMID 21735402. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 Michiels, B; Van Puyenbroeck, K; Verhoeven, V; Vermeire, E; Coenen, S. The value of neuraminidase inhibitors for the prevention and treatment of seasonal influenza: a systematic review of systematic reviews.. PLoS ONE. 2013, 8 (4): e60348. doi:10.1371/journal.pone.0060348. PMC 3614893. PMID 23565231. 
  8. ^ 8.0 8.1 Ebell, MH; Call, M; Shinholser, J. Effectiveness of oseltamivir in adults: a meta-analysis of published and unpublished clinical trials.. Family practice. April 2013, 30 (2): 125–33. doi:10.1093/fampra/cms059. PMID 22997224. 
  9. ^ 9.0 9.1 Ten things you need to know about pandemic influenza. World Health Organization. 2005-10-14 [2009-09-26]. (原始內容存檔於2009-10-08). 
  10. ^ World now at the start of 2009 influenza pandemic.. World Health Organization. 2009-06-11 [2017-02-11]. 
  11. ^ Palmer, S. R. Oxford textbook of zoonoses : biology, clinical practice, and public health control 2. ed. Oxford u.a.: Oxford Univ. Press. 2011: 332. ISBN 9780198570028. 
  12. ^ 12.0 12.1 12.2 12.3 Call S, Vollenweider M, Hornung C, Simel D, McKinney W. Does this patient have influenza?. JAMA. 2005, 293 (8): 987–97. doi:10.1001/jama.293.8.987. PMID 15728170. 
  13. ^ Flu Symptoms & Complications. www.cdc.gov. [2017-02-01]. (原始內容存檔於2017-01-29). 
  14. ^ 14.0 14.1 Carrat, Fabrice; Vergu, Elisabeta; Ferguson, Neil M.; Lemaitre, Magali; Cauchemez, Simon; Leach, Steve; Valleron, Alain-Jacques. Time Lines of Infection and Disease in Human Influenza: A Review of Volunteer Challenge Studies. American Journal of Epidemiology. 2008-04-01, 167 (7): 775–785. doi:10.1093/aje/kwm375. ISSN 0002-9262. PMID 18230677. 
  15. ^ Suzuki E, Ichihara K, Johnson AM. Natural course of fever during influenza virus infection in children. Clin Pediatr (Phila). January 2007, 46 (1): 76–9. doi:10.1177/0009922806289588. PMID 17164515. 
  16. ^ 16.0 16.1 Influenza (Flu). Merck Manuals Consumer Version. [2016-11-21]. 
  17. ^ Silva ME, Cherry JD, Wilton RJ, Ghafouri NM, Bruckner DA, Miller MJ. Acute fever and petechial rash associated with influenza A virus infection. Clinical Infectious Diseases. August 1999, 29 (2): 453–4. doi:10.1086/520240. PMID 10476766. 
  18. ^ 18.0 18.1 Richards S. Flu blues. Nurs Stand. 2005, 20 (8): 26–7. PMID 16295596. 
  19. ^ Heikkinen T. Influenza in children. Acta Paediatr. July 2006, 95 (7): 778–84. doi:10.1080/08035250600612272. PMID 16801171. 
  20. ^ Kerr AA, McQuillin J, Downham MA, Gardner PS. Gastric 'flu influenza B causing abdominal symptoms in children. Lancet. 1975, 1 (7902): 291–5. doi:10.1016/S0140-6736(75)91205-2. PMID 46444. 
  21. ^ 21.0 21.1 Eccles, R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect Dis. 2005, 5 (11): 718–25. doi:10.1016/S1473-3099(05)70270-X. PMID 16253889. 
  22. ^ Roxas M, Jurenka J. Colds and influenza: a review of diagnosis and conventional, botanical, and nutritional considerations.. Altern Med Rev. 2007, 12 (1): 25–48. PMID 17397266. 
  23. ^ Hui DS. Review of clinical symptoms and spectrum in humans with influenza A/H5N1 infection. Respirology. March 2008,. 13 Suppl 1: S10–3. doi:10.1111/j.1440-1843.2008.01247.x. PMID 18366521. 
  24. ^ Monto A, Gravenstein S, Elliott M, Colopy M, Schweinle J. Clinical signs and symptoms predicting influenza infection (PDF). Arch Intern Med. 2000, 160 (21): 3243–7. doi:10.1001/archinte.160.21.3243. PMID 11088084. 
  25. ^ Smith K, Roberts M. Cost-effectiveness of newer treatment strategies for influenza. Am J Med. 2002, 113 (4): 300–7. doi:10.1016/S0002-9343(02)01222-6. PMID 12361816. 
  26. ^ 26.0 26.1 26.2 26.3 Rothberg M, Bellantonio S, Rose D. Management of influenza in adults older than 65 years of age: cost-effectiveness of rapid testing and antiviral therapy (PDF). Annals of Internal Medicine. 2003-09-02, 139 (5 Pt 1): 321–9. doi:10.7326/0003-4819-139-5_part_1-200309020-00007. PMID 12965940. 
  27. ^ Clinical Description & Lab Diagnosis of Influenza. www.cdc.gov. [2017-01-27]. 
  28. ^ Rapid Diagnostic Testing for Influenza: Information for Clinical Laboratory Directors. Centers for Disease Control and Prevention. 2015-10-13 [2016-02-02]. 
  29. ^ Jain, Seema; Kamimoto, Laurie; Bramley, Anna M.; Schmitz, Ann M.; Benoit, Stephen R.; Louie, Janice; Sugerman, David E.; Druckenmiller, Jean K.; Ritger, Kathleen A. Hospitalized Patients with 2009 H1N1 Influenza in the United States, April–June 2009. New England Journal of Medicine. 2009-11-12, 361 (20): 1935–1944. doi:10.1056/NEJMoa0906695. ISSN 0028-4793. PMID 19815859. 
  30. ^ Grady, Denise. Report Finds Swine Flu Has Killed 36 Children. The New York Times. 2009-09-03 [2016-11-22]. ISSN 0362-4331. 
  31. ^ Kawaoka Y (editor). Influenza Virology: Current Topics. Caister Academic Press. 2006. ISBN 978-1-904455-06-6. 
  32. ^ Hause BM, Collin EA, Liu R, Huang B, Sheng Z, Lu W, Wang D, Nelson EA, Li F. Characterization of a novel influenza virus in cattle and swine: proposal for a new genus in the Orthomyxoviridae family. MBio. 2014, 5 (2): e00031–14. doi:10.1128/mBio.00031-14. 
  33. ^ Collin EA, Sheng Z, Lang Y, Ma W, Hause BM, Li F. Cocirculation of two distinct genetic and antigenic lineages of proposed influenza D virus in cattle. J Virol. 2015, 89 (2): 1036–1042. doi:10.1128/JVI.02718-14. 
  34. ^ Vainionpää R, Hyypiä T. Biology of parainfluenza viruses. Clin. Microbiol. Rev. April 1994, 7 (2): 265–75. doi:10.1128/CMR.7.2.265. PMC 358320. PMID 8055470. 
  35. ^ Hall CB. Respiratory syncytial virus and parainfluenza virus. N. Engl. J. Med. June 2001, 344 (25): 1917–28. doi:10.1056/NEJM200106213442507. PMID 11419430. 
  36. ^ Klenk, Hans-Dieter; Matrosovich, Mikhail; Stech, Jürgen. Avian Influenza: Molecular Mechanisms of Pathogenesis and Host Range. Animal Viruses: Molecular Biology. Caister Academic Press. 2008. ISBN 978-1-904455-22-6. 
  37. ^ 37.0 37.1 37.2 37.3 Hay, A; Gregory V; Douglas A; Lin Y. The evolution of human influenza viruses. Philosophical Transactions of the Royal Society B. 2001-12-29, 356 (1416): 1861–70. doi:10.1098/rstb.2001.0999. PMC 1088562. PMID 11779385. 
  38. ^ Fouchier, RAM; Schneeberger, PM; Rozendaal, FW; Broekman, JM; Kemink, SA; Munster, V; Kuiken, T; Rimmelzwaan, GF; 等. Avian influenza A virus (H7N7) associated with human conjunctivitis and a fatal case of acute respiratory distress syndrome (PDF). Proceedings of the National Academy of Sciences. 2004, 101 (5): 1356–61. Bibcode:2004PNAS..101.1356F. doi:10.1073/pnas.0308352100. PMC 337057. PMID 14745020. 
  39. ^ Osterhaus, A; Rimmelzwaan G; Martina B; Bestebroer T; Fouchier R. Influenza B virus in seals. Science. 2000, 288 (5468): 1051–3. Bibcode:2000Sci...288.1051O. doi:10.1126/science.288.5468.1051. PMID 10807575. 
  40. ^ Jakeman KJ, Tisdale M, Russell S, Leone A, Sweet C. Efficacy of 2'-deoxy-2'-fluororibosides against influenza A and B viruses in ferrets. Antimicrob. Agents Chemother. August 1994, 38 (8): 1864–7. doi:10.1128/aac.38.8.1864. PMC 284652. PMID 7986023. 
  41. ^ Nobusawa, E; Sato K. Comparison of the mutation rates of human influenza A and B viruses. J Virol. April 2006, 80 (7): 3675–8. doi:10.1128/JVI.80.7.3675-3678.2006. PMC 1440390. PMID 16537638. 
  42. ^ 42.0 42.1 42.2 42.3 R, Webster; Bean W; Gorman O; Chambers T; Kawaoka Y. Evolution and ecology of influenza A viruses. Microbiol Rev. 1992, 56 (1): 152–79. PMC 372859. PMID 1579108. 
  43. ^ Zambon, M. Epidemiology and pathogenesis of influenza (PDF). J Antimicrob Chemother. November 1999,. 44 Suppl B (90002): 3–9. doi:10.1093/jac/44.suppl_2.3. PMID 10877456. 
  44. ^ Matsuzaki, Y; Sugawara K; Mizuta K; Tsuchiya E; Muraki Y; Hongo S; Suzuki H; Nakamura K. Antigenic and genetic characterization of influenza C viruses which caused two outbreaks in Yamagata City, Japan, in 1996 and 1998. J Clin Microbiol. 2002, 40 (2): 422–9. doi:10.1128/JCM.40.2.422-429.2002. PMC 153379. PMID 11825952. 
  45. ^ 45.0 45.1 Taubenberger, JK; Morens, DM. The pathology of influenza virus infections. Annu Rev Pathol. 2008, 3: 499–522. doi:10.1146/annurev.pathmechdis.3.121806.154316. PMC 2504709. PMID 18039138. 
  46. ^ Matsuzaki, Y; Katsushima N; Nagai Y; Shoji M; Itagaki T; Sakamoto M; Kitaoka S; Mizuta K; Nishimura H. Clinical features of influenza C virus infection in children. J Infect Dis. 2006-05-01, 193 (9): 1229–35. doi:10.1086/502973. PMID 16586359. 
  47. ^ Katagiri, S; Ohizumi A; Homma M. An outbreak of type C influenza in a children's home. J Infect Dis. July 1983, 148 (1): 51–6. doi:10.1093/infdis/148.1.51. PMID 6309999. 
  48. ^ 48.0 48.1 Quast M, Sreenivasan C, Sexton G, Nedland H, Singrey A, Fawcett L, Miller G, Lauer D, Voss S, Pollock S, Cunha CW, Christopher-Hennings J, Nelson E, Li F. Serological evidence for the presence of influenza D virus in small ruminants. Vet Microbiol. 2015, 180 (3-4): 281–285. doi:10.1016/j.vetmic.2015.09.005. 
  49. ^ Song H, Qi J, Khedri Z, Diaz S, Yu H, Chen X, Varki A, Shi Y, Gao GF. An open receptor-binding cavity of hemagglutinin-esterase-fusion glycoprotein from newly-identified Influenza D Virus: Basis for its broad cell tropism. PLoS Pathog. 2016, 12 (1): e1005411. doi:10.1371/journal.ppat.1005411. 
  50. ^ Hause, Ben M.; Collin, Emily A.; Liu, Runxia; Huang, Bing; Sheng, Zizhang; Lu, Wuxun; Wang, Dan; Nelson, Eric A.; Li, Feng. Characterization of a Novel Influenza Virus in Cattle and Swine: Proposal for a New Genus in the Orthomyxoviridae Family. mBio. 2014-05-01, 5 (2): e00031–14. doi:10.1128/mBio.00031-14. ISSN 2150-7511. PMC 3958797. PMID 24595369 (英語). 
  51. ^ Jiang, Wen-Ming; Wang, Su-Chun; Peng, Cheng; Yu, Jian-Min; Zhuang, Qing-Ye; Hou, Guang-Yu; Liu, Shuo; Li, Jin-Ping; Chen, Ji-Ming. Identification of a potential novel type of influenza virus in Bovine in China. Virus Genes. 2014-12-01, 49 (3): 493–496. doi:10.1007/s11262-014-1107-3. ISSN 1572-994X. PMID 25142163. 
  52. ^ Types of Influenza Viruses. CDC. [2017-01-24]. (原始內容存檔於2017-01-21). 
  53. ^ International Committee on Taxonomy of Viruses descriptions of:Orthomyxoviridae,Influenzavirus B and Influenzavirus C
  54. ^ International Committee on Taxonomy of Viruses. The Universal Virus Database, version 4: Influenza A. (原始內容存檔於2006-10-14). 
  55. ^ 55.0 55.1 Lamb RA, Choppin PW. The gene structure and replication of influenza virus. Annu. Rev. Biochem. 1983, 52: 467–506. doi:10.1146/annurev.bi.52.070183.002343. PMID 6351727. 
  56. ^ 56.0 56.1 56.2 56.3 56.4 Bouvier NM, Palese P. The biology of influenza viruses. Vaccine. September 2008,. 26 Suppl 4: D49–53. doi:10.1016/j.vaccine.2008.07.039. PMC 3074182. PMID 19230160. 
  57. ^ Ghedin, E; Sengamalay, NA; Shumway, M; Zaborsky, J; Feldblyum, T; Subbu, V; Spiro, DJ; Sitz, J; 等. Large-scale sequencing of human influenza reveals the dynamic nature of viral genome evolution. Nature. October 2005, 437 (7062): 1162–6. Bibcode:2005Natur.437.1162G. doi:10.1038/nature04239. PMID 16208317. 
  58. ^ Suzuki, Y. Sialobiology of influenza: molecular mechanism of host range variation of influenza viruses. Biol Pharm Bull. 2005, 28 (3): 399–408. doi:10.1248/bpb.28.399. 
  59. ^ Wilson, J; von Itzstein M. Recent strategies in the search for new anti-influenza therapies. Curr Drug Targets. July 2003, 4 (5): 389–408. doi:10.2174/1389450033491019. PMID 12816348. 
  60. ^ 60.0 60.1 60.2 60.3 Hilleman, M. Realities and enigmas of human viral influenza: pathogenesis, epidemiology and control. Vaccine. 2002-08-19, 20 (25–26): 3068–87. doi:10.1016/S0264-410X(02)00254-2. PMID 12163258. 
  61. ^ Tong, S.; Li, Y.; Rivailler, P.; Conrardy, C.; Castillo, D. A. A.; Chen, L.-M.; Recuenco, S.; Ellison, J. A.; Davis, C. T.; York, I. A.; Turmelle, A. S.; Moran, D.; Rogers, S.; Shi, M.; Tao, Y.; Weil, M. R.; Tang, K.; Rowe, L. A.; Sammons, S.; Xu, X.; Frace, M.; Lindblade, K. A.; Cox, N. J.; Anderson, L. J.; Rupprecht, C. E.; Donis, R. O. A distinct lineage of influenza A virus from bats. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2012, 109 (11): 4269–4274. doi:10.1073/pnas.1116200109. ISSN 0027-8424. 
  62. ^ Subbarao, Kanta; Tong, Suxiang; Zhu, Xueyong; Li, Yan; Shi, Mang; Zhang, Jing; Bourgeois, Melissa; Yang, Hua; Chen, Xianfeng; Recuenco, Sergio; Gomez, Jorge; Chen, Li-Mei; Johnson, Adam; Tao, Ying; Dreyfus, Cyrille; Yu, Wenli; McBride, Ryan; Carney, Paul J.; Gilbert, Amy T.; Chang, Jessie; Guo, Zhu; Davis, Charles T.; Paulson, James C.; Stevens, James; Rupprecht, Charles E.; Holmes, Edward C.; Wilson, Ian A.; Donis, Ruben O. New World Bats Harbor Diverse Influenza A Viruses. PLoS Pathogens. 2013, 9 (10): e1003657. doi:10.1371/journal.ppat.1003657. ISSN 1553-7374. 
  63. ^ 63.0 63.1 Lynch JP, Walsh EE. Influenza: evolving strategies in treatment and prevention. Semin Respir Crit Care Med. April 2007, 28 (2): 144–58. doi:10.1055/s-2007-976487. PMID 17458769. 
  64. ^ Smith AE, Helenius A. How viruses enter animal cells. Science. April 2004, 304 (5668): 237–42. Bibcode:2004Sci...304..237S. doi:10.1126/science.1094823. PMID 15073366. 
  65. ^ 65.0 65.1 Wagner, R; Matrosovich M; Klenk H. Functional balance between haemagglutinin and neuraminidase in influenza virus infections. Rev Med Virol. May–June 2002, 12 (3): 159–66. doi:10.1002/rmv.352. PMID 11987141. 
  66. ^ 66.0 66.1 Steinhauer DA. Role of hemagglutinin cleavage for the pathogenicity of influenza virus. Virology. May 1999, 258 (1): 1–20. doi:10.1006/viro.1999.9716. PMID 10329563. 
  67. ^ Liu, Shu-Lin; Zhang, Zhi-Ling; Tian, Zhi-Quan; Zhao, Hai-Su; Liu, Haibin; Sun, En-Ze; Xiao, Geng Fu; Zhang, Wanpo; Wang, Han-Zhong. Effectively and Efficiently Dissecting the Infection of Influenza Virus by Quantum-Dot-Based Single-Particle Tracking. ACS Nano. 2012-01-24, 6 (1): 141–150. doi:10.1021/nn2031353. ISSN 1936-0851. 
  68. ^ Lakadamyali, M; Rust M; Babcock H; Zhuang X. Visualizing infection of individual influenza viruses. Proc Natl Acad Sci USA. 2003-08-05, 100 (16): 9280–5. Bibcode:2003PNAS..100.9280L. doi:10.1073/pnas.0832269100. PMC 170909. PMID 12883000. 
  69. ^ 69.0 69.1 Pinto LH, Lamb RA. The M2 proton channels of influenza A and B viruses. J. Biol. Chem. April 2006, 281 (14): 8997–9000. doi:10.1074/jbc.R500020200. PMID 16407184. 
  70. ^ Cros, J; Palese P. Trafficking of viral genomic RNA into and out of the nucleus: influenza, Thogoto and Borna disease viruses. Virus Res. September 2003, 95 (1–2): 3–12. doi:10.1016/S0168-1702(03)00159-X. PMID 12921991. 
  71. ^ Kash, J; Goodman A; Korth M; Katze M. Hijacking of the host-cell response and translational control during influenza virus infection. Virus Res. July 2006, 119 (1): 111–20. doi:10.1016/j.virusres.2005.10.013. PMID 16630668. 
  72. ^ Nayak, D; Hui E; Barman S. Assembly and budding of influenza virus. Virus Res. December 2004, 106 (2): 147–65. doi:10.1016/j.virusres.2004.08.012. PMID 15567494. 
  73. ^ Drake, J. Rates of spontaneous mutation among RNA viruses. Proc Natl Acad Sci USA. 1993-05-01, 90 (9): 4171–5. Bibcode:1993PNAS...90.4171D. doi:10.1073/pnas.90.9.4171. PMC 46468. PMID 8387212. 
  74. ^ Sherman, Irwin W. Twelve diseases that changed our world. Washington, DC: ASM Press. 2007: 161. ISBN 978-1-55581-466-3. 
  75. ^ 75.0 75.1 Carrat, F.; Vergu, E.; Ferguson, N. M.; Lemaitre, M.; Cauchemez, S.; Leach, S.; Valleron, A.-J. Time Lines of Infection and Disease in Human Influenza: A Review of Volunteer Challenge Studies. American Journal of Epidemiology. 2008-03-14, 167 (7): 775–785. doi:10.1093/aje/kwm375. 
  76. ^ Mitamura K, Sugaya N. [Diagnosis and Treatment of influenza—clinical investigation on viral shedding in children with influenza]. Uirusu. 2006, 56 (1): 109–16. doi:10.2222/jsv.56.109. PMID 17038819. 
  77. ^ Gooskens, Jairo; Jonges, Marcel; Claas, Eric C. J.; Meijer, Adam; Kroes, Aloys C. M. Prolonged Influenza Virus Infection during Lymphocytopenia and Frequent Detection of Drug‐Resistant Viruses. The Journal of Infectious Diseases. 2009-05-15, 199 (10): 1435–1441. doi:10.1086/598684. 
  78. ^ 78.0 78.1 78.2 78.3 78.4 Weber TP, Stilianakis NI. Inactivation of influenza A viruses in the environment and modes of transmission: a critical review. J. Infect. November 2008, 57 (5): 361–73. doi:10.1016/j.jinf.2008.08.013. PMID 18848358. 
  79. ^ Hall CB. The spread of influenza and other respiratory viruses: complexities and conjectures (PDF). Clin. Infect. Dis. August 2007, 45 (3): 353–9. doi:10.1086/519433. PMID 17599315. 
  80. ^ Cole E, Cook C. Characterization of infectious aerosols in health care facilities: an aid to effective engineering controls and preventive strategies. Am J Infect Control. 1998, 26 (4): 453–64. doi:10.1016/S0196-6553(98)70046-X. PMID 9721404. 
  81. ^ 81.0 81.1 Thomas Y, Vogel G, Wunderli W, 等. Survival of influenza virus on banknotes. Appl. Environ. Microbiol. May 2008, 74 (10): 3002–7. doi:10.1128/AEM.00076-08. PMC 2394922. PMID 18359825. 
  82. ^ Bean B, Moore BM, Sterner B, Peterson LR, Gerding DN, Balfour HH. Survival of influenza viruses on environmental surfaces. J. Infect. Dis. July 1982, 146 (1): 47–51. doi:10.1093/infdis/146.1.47. PMID 6282993. 
  83. ^ 83.0 83.1 Influenza Factsheet (PDF). Center for Food Security and Public Health, Iowa State University.  p. 7
  84. ^ Jefferies WM, Turner JC, Lobo M, Gwaltney JM. Low plasma levels of adrenocorticotropic hormone in patients with acute influenza (PDF). Clin Infect Dis. 1998, 26 (3): 708–10. doi:10.1086/514594. PMID 9524849. 
  85. ^ 85.0 85.1 Korteweg C, Gu J. Pathology, molecular biology, and pathogenesis of avian influenza A (H5N1) infection in humans. Am. J. Pathol. May 2008, 172 (5): 1155–70. doi:10.2353/ajpath.2008.070791. PMC 2329826. PMID 18403604. 
  86. ^ Nicholls JM, Chan RW, Russell RJ, Air GM, Peiris JS. Evolving complexities of influenza virus and its receptors. Trends Microbiol. April 2008, 16 (4): 149–57. doi:10.1016/j.tim.2008.01.008. PMID 18375125. 
  87. ^ van Riel D, Munster VJ, de Wit E, 等. H5N1 Virus Attachment to Lower Respiratory Tract. Science. April 2006, 312 (5772): 399. doi:10.1126/science.1125548. PMID 16556800. 
  88. ^ Shinya K, Ebina M, Yamada S, Ono M, Kasai N, Kawaoka Y. Avian flu: influenza virus receptors in the human airway. Nature. March 2006, 440 (7083): 435–6. Bibcode:2006Natur.440..435S. doi:10.1038/440435a. PMID 16554799. 
  89. ^ van Riel D, Munster VJ, de Wit E, 等. Human and avian influenza viruses target different cells in the lower respiratory tract of humans and other mammals. Am. J. Pathol. October 2007, 171 (4): 1215–23. doi:10.2353/ajpath.2007.070248. PMC 1988871. PMID 17717141. 
  90. ^ Schmitz N, Kurrer M, Bachmann M, Kopf M. Interleukin-1 is responsible for acute lung immunopathology but increases survival of respiratory influenza virus infection. J Virol. 2005, 79 (10): 6441–8. doi:10.1128/JVI.79.10.6441-6448.2005. PMC 1091664. PMID 15858027. 
  91. ^ Winther B, Gwaltney J, Mygind N, Hendley J. Viral-induced rhinitis. Am J Rhinol. 1998, 12 (1): 17–20. doi:10.2500/105065898782102954. PMID 9513654. 
  92. ^ Cheung CY, Poon LL, Lau AS, 等. Induction of proinflammatory cytokines in human macrophages by influenza A (H5N1) viruses: a mechanism for the unusual severity of human disease?. Lancet. December 2002, 360 (9348): 1831–7. doi:10.1016/S0140-6736(02)11772-7. PMID 12480361. 
  93. ^ Kobasa D, Jones SM, Shinya K, 等. Aberrant innate immune response in lethal infection of macaques with the 1918 influenza virus. Nature. January 2007, 445 (7125): 319–23. Bibcode:2007Natur.445..319K. doi:10.1038/nature05495. PMID 17230189. 
  94. ^ Kash JC, Tumpey TM, Proll SC, 等. Genomic analysis of increased host immune and cell death responses induced by 1918 influenza virus. Nature. October 2006, 443 (7111): 578–81. Bibcode:2006Natur.443..578K. doi:10.1038/nature05181. PMC 2615558. PMID 17006449. 
  95. ^ Beigel J, Bray M. Current and future antiviral therapy of severe seasonal and avian influenza. Antiviral Res. April 2008, 78 (1): 91–102. doi:10.1016/j.antiviral.2008.01.003. PMC 2346583. PMID 18328578. 
  96. ^ Vaccine use. World Health Organization. [2012-12-06]. 
  97. ^ Smith NM, Bresee JS, Shay DK, Uyeki TM, Cox NJ, Strikas RA. Prevention and Control of Influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) (PDF). MMWR Recomm Rep. July 2006, 55 (RR–10): 1–42. PMID 16874296. 
  98. ^ Jefferson, T; Di Pietrantonj, C; Rivetti, A; Bawazeer, GA; Al-Ansary, LA; Ferroni, E. Vaccines for preventing influenza in healthy adults.. The Cochrane database of systematic reviews. 2014-03-13, 3: CD001269. doi:10.1002/14651858.CD001269.pub5. PMID 24623315. 
  99. ^ Jefferson T, Rivetti A, Di Pietrantonj C, Demicheli V, Ferroni E. Vaccines for preventing influenza in healthy children. Cochrane Database Syst Rev. 2012, 8: CD004879. doi:10.1002/14651858.CD004879.pub4. PMID 22895945. 
  100. ^ Poole PJ, Chacko E, Wood-Baker RW, Cates CJ. Influenza vaccine for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2006, (1): CD002733. doi:10.1002/14651858.CD002733.pub2. PMID 16437444. 
  101. ^ Cates, CJ; Rowe, BH. Vaccines for preventing influenza in people with asthma.. The Cochrane database of systematic reviews. 2013-02-28, 2: CD000364. doi:10.1002/14651858.CD000364.pub4. PMID 23450529. 
  102. ^ Beck, CR; McKenzie, BC; Hashim, AB; Harris, RC; University of Nottingham Influenza and the ImmunoCompromised (UNIIC) Study Group; Nguyen-Van-Tam, JS. Influenza vaccination for immunocompromised patients: systematic review and meta-analysis by etiology.. The Journal of Infectious Diseases. October 2012, 206 (8): 1250–9. doi:10.1093/infdis/jis487. PMID 22904335. 
  103. ^ Udell, JA.; Zawi, R.; Bhatt, DL.; Keshtkar-Jahromi, M.; Gaughran, F.; Phrommintikul, A.; Ciszewski, A.; Vakili, H.; 等. Association between influenza vaccination and cardiovascular outcomes in high-risk patients: a meta-analysis.. JAMA. Oct 2013, 310 (16): 1711–20. doi:10.1001/jama.2013.279206. PMID 24150467. 
  104. ^ Abramson ZH. What, in Fact, Is the Evidence That Vaccinating Healthcare Workers against Seasonal Influenza Protects Their Patients? A Critical Review. Int J Family Med. 2012, 2012: 205464. doi:10.1155/2012/205464. PMC 3502850. PMID 23209901. 
  105. ^ Thomas, RE; Jefferson, T; Lasserson, TJ. Influenza vaccination for healthcare workers who care for people aged 60 or older living in long-term care institutions.. The Cochrane database of systematic reviews. 2013-07-22, 7: CD005187. doi:10.1002/14651858.CD005187.pub4. PMID 23881655. 
  106. ^ Ahmed, F; Lindley, MC; Allred, N; Weinbaum, CM; Grohskopf, L. Effect of Influenza Vaccination of Healthcare Personnel on Morbidity and Mortality Among Patients: Systematic Review and Grading of Evidence.. Clinical Infectious Diseases. 2013-11-13, 58 (1): 50–7. doi:10.1093/cid/cit580. PMID 24046301. 
  107. ^ Dolan, GP; Harris, RC; Clarkson, M; Sokal, R; Morgan, G; Mukaigawara, M; Horiuchi, H; Hale, R; Stormont, L; Béchard-Evans, L; Chao, YS; Eremin, S; Martins, S; Tam, J; Peñalver, J; Zanuzadana, A; Nguyen-Van-Tam, JS. Vaccination of healthcare workers to protect patients at increased risk of acute respiratory disease: summary of a systematic review.. Influenza and other respiratory viruses. September 2013,. 7 Suppl 2: 93–6. doi:10.1111/irv.12087. PMID 24034492. 
  108. ^ 108.0 108.1 Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2006–2007 influenza season (PDF). WHO. 2006-02-14 [2006-10-19]. (原始內容 (PDF)存檔於2011-04-29). 
  109. ^ Holmes E, Ghedin E, Miller N, Taylor J, Bao Y, St George K, Grenfell B, Salzberg S, Fraser C, Lipman D, Taubenberger J. Whole-genome analysis of human influenza A virus reveals multiple persistent lineages and reassortment among recent H3N2 viruses. PLoS Biol. September 2005, 3 (9): e300. doi:10.1371/journal.pbio.0030300. PMC 1180517. PMID 16026181. 
  110. ^ 110.0 110.1 Key Facts About Seasonal Flu Vaccine. Centers for Disease Control and Prevention. [2017-01-27]. 
  111. ^ Seasonal Influenza (Flu) - CDC. www.cdc.gov. [2016-12-18]. 
  112. ^ Jit, Mark; Newall, Anthony T.; Beutels, Philippe. Key issues for estimating the impact and cost-effectiveness of seasonal influenza vaccination strategies. Human vaccines & immunotherapeutics. 2013-04-01, 9 (4): 834–840. doi:10.4161/hv.23637. PMC 3903903. PMID 23357859. 
  113. ^ Newall, Anthony T.; Jit, Mark; Beutels, Philippe. Economic Evaluations of Childhood Influenza Vaccination. PharmacoEconomics. 2012-08-01, 30 (8): 647–660. doi:10.2165/11599130-000000000-00000. 
  114. ^ Postma, Maarten J; Baltussen, Rob PM; Palache, Abraham M; Wilschut, Jan C. Further evidence for favorable cost-effectiveness of elderly influenza vaccination. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research. 2006-04-01, 6 (2): 215–227. doi:10.1586/14737167.6.2.215. PMID 20528557. 
  115. ^ Newall, Anthony T.; Dehollain, Juan Pablo; Creighton, Prudence; Beutels, Philippe; Wood, James G. Understanding the Cost-Effectiveness of Influenza Vaccination in Children: Methodological Choices and Seasonal Variability. PharmacoEconomics. 2013-05-04, 31 (8): 693–702. doi:10.1007/s40273-013-0060-7. 
  116. ^ Newall, Anthony T.; Kelly, Heath; Harsley, Stuart; Scuffham, Paul A. Cost Effectiveness of Influenza Vaccination in Older Adults. PharmacoEconomics. 2009-06-01, 27 (6): 439–450. doi:10.2165/00019053-200927060-00001. PMID 19640008. 
  117. ^ 117.0 117.1 Preventing the Flu: Good Health Habits Can Help Stop Germs. CDC. [2017-01-18]. 
  118. ^ Grayson ML, Melvani S, Druce J, 等. Efficacy of soap and water and alcohol-based hand-rub preparations against live H1N1 influenza virus on the hands of human volunteers. Clin. Infect. Dis. February 2009, 48 (3): 285–91. doi:10.1086/595845. PMID 19115974. 
  119. ^ 119.0 119.1 119.2 119.3 Aledort JE, Lurie N, Wasserman J, Bozzette SA. Non-pharmaceutical public health interventions for pandemic influenza: an evaluation of the evidence base. BMC Public Health. 2007, 7: 208. doi:10.1186/1471-2458-7-208. PMC 2040158. PMID 17697389. 
  120. ^ MacIntyre CR, Cauchemez S, Dwyer DE, 等. Face mask use and control of respiratory virus transmission in households (PDF). Emerging Infect. Dis. February 2009, 15 (2): 233–41. doi:10.3201/eid1502.081167. PMC 2662657. PMID 19193267. 
  121. ^ Bridges CB, Kuehnert MJ, Hall CB. Transmission of influenza: implications for control in health care settings. Clin. Infect. Dis. October 2003, 37 (8): 1094–101. doi:10.1086/378292. PMID 14523774. 
  122. ^ Interim Guidance for the Use of Masks to Control Influenza Transmission. CDC. [2017-01-18]. 
  123. ^ Murin, Susan; Kathryn Smith Bilello. Respiratory tract infections: another reason not to smoke. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2005, 72 (10): 916–920. doi:10.3949/ccjm.72.10.916. PMID 16231688. 
  124. ^ Kark, J D; M Lebiush; L Rannon. Cigarette smoking as a risk factor for epidemic a(h1n1) influenza in young men. The New England Journal of Medicine. 1982, 307 (17): 1042–1046. doi:10.1056/NEJM198210213071702. ISSN 0028-4793. PMID 7121513. 
  125. ^ Hota B; Hota, B. Contamination, disinfection, and cross-colonization: are hospital surfaces reservoirs for nosocomial infection?. Clin Infect Dis. 2004, 39 (8): 1182–9. doi:10.1086/424667. PMID 15486843. 
  126. ^ 126.0 126.1 McDonnell G, Russell A. Antiseptics and disinfectants: activity, action, and resistance (PDF). Clin Microbiol Rev. 1999-01-01, 12 (1): 147–79. PMC 88911. PMID 9880479. 
  127. ^ Chlorine Bleach: Helping to Manage the Flu Risk. Water Quality & Health Council. April 2009 [2009-05-12]. 
  128. ^ Hatchett RJ, Mecher CE, Lipsitch M. Public health interventions and epidemic intensity during the 1918 influenza pandemic (PDF). Proc Natl Acad Sci U S A. 2007, 104 (18): 7582–7587. Bibcode:2007PNAS..104.7582H. doi:10.1073/pnas.0610941104. PMC 1849867. PMID 17416679. 
  129. ^ Bootsma MC, Ferguson NM. The effect of public health measures on the 1918 influenza pandemic in U.S. cities (PDF). Proc Natl Acad Sci U S A. 2007, 104 (18): 7588–7593. Bibcode:2007PNAS..104.7588B. doi:10.1073/pnas.0611071104. PMC 1849868. PMID 17416677. 
  130. ^ Flu: MedlinePlus Medical Encyclopedia. U.S. National Library of Medicine. [2010-02-07]. 
  131. ^ Glasgow, J; Middleton B. Reye syndrome — insights on causation and prognosis (PDF). Arch Dis Child. 2001, 85 (5): 351–3. doi:10.1136/adc.85.5.351. PMC 1718987. PMID 11668090. 
  132. ^ Hurt AC, Ho HT, Barr I. Resistance to anti-influenza drugs: adamantanes and neuraminidase inhibitors. Expert Rev Anti Infect Ther. October 2006, 4 (5): 795–805. doi:10.1586/14787210.4.5.795. PMID 17140356. 
  133. ^ Jefferson T, Jones MA, Doshi P, 等. Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2012, 1: CD008965. doi:10.1002/14651858.CD008965.pub3. PMID 22258996. 
  134. ^ Moscona, Anne. Global Transmission of Oseltamivir-Resistant Influenza. New England Journal of Medicine. 2009-03-05, 360 (10): 953–956. doi:10.1056/NEJMp0900648. ISSN 0028-4793. PMID 19258250. 
  135. ^ Stephenson, I; Nicholson K. Chemotherapeutic control of influenza (PDF). J Antimicrob Chemother. 1999, 44 (1): 6–10. doi:10.1093/jac/44.1.6. PMID 10459804. 
  136. ^ Centers for Disease Control and Prevention (CDC). High levels of adamantane resistance among influenza A (H3N2) viruses and interim guidelines for use of antiviral agents — United States, 2005–06 influenza season (PDF). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006, 55 (2): 44–6. PMID 16424859. 
  137. ^ Bright, Rick A; Medina, Marie-jo; Xu, Xiyan; Perez-Oronoz, Gilda; Wallis, Teresa R; Davis, Xiaohong M; Povinelli, Laura; Cox, Nancy J; Klimov, Alexander I. Incidence of adamantane resistance among influenza A (H3N2) viruses isolated worldwide from 1994 to 2005: a cause for concern. The Lancet. 2005, 366 (9492): 1175–81. doi:10.1016/S0140-6736(05)67338-2. PMID 16198766. 
  138. ^ Ilyushina NA, Govorkova EA, Webster RG. Detection of amantadine-resistant variants among avian influenza viruses isolated in North America and Asia (PDF). Virology. October 2005, 341 (1): 102–6. doi:10.1016/j.virol.2005.07.003. PMID 16081121. 
  139. ^ Parry J. Use of antiviral drug in poultry is blamed for drug resistant strains of avian flu. BMJ. July 2005, 331 (7507): 10. doi:10.1136/bmj.331.7507.10. PMC 558527. PMID 15994677. 
  140. ^ CDC Recommends against the Use of Amantadine and Rimantadine for the Treatment or Prophylaxis of Influenza in the United States during the 2005–06 Influenza Season. (PDF). Centers for Disease Control and Prevention. 2006-01-14 [2017-01-21]. (原始內容 (PDF)存檔於2014-09-29). 
  141. ^ Hayden FG. Prevention and treatment of influenza in immunocompromised patients. Am. J. Med. March 1997, 102 (3A): 55–60; discussion 75–6. doi:10.1016/S0002-9343(97)80013-7. PMID 10868144. 
  142. ^ Whitley RJ, Monto AS. Prevention and treatment of influenza in high-risk groups: children, pregnant women, immunocompromised hosts, and nursing home residents (PDF). J Infect Dis. 2006, 194 S2: S133–8. doi:10.1086/507548. PMID 17163386. 
  143. ^ Angelo SJ, Marshall PS, Chrissoheris MP, Chaves AM. Clinical characteristics associated with poor outcome in patients acutely infected with Influenza A. Conn Med. April 2004, 68 (4): 199–205. PMID 15095826. 
  144. ^ Murin S, Bilello K. Respiratory tract infections: another reason not to smoke. Cleve Clin J Med. 2005, 72 (10): 916–20. doi:10.3949/ccjm.72.10.916. PMID 16231688. 
  145. ^ Sandman, Peter M; Lanard, Jody. Bird Flu: Communicating the Risk (PDF). Perspectives in Health Magazine. 2005, 10 (2): 1–6. 
  146. ^ 146.0 146.1 Sivadon-Tardy V, Orlikowski D, Porcher R, 等. Guillain–Barré syndrome and influenza virus infection. Clin. Infect. Dis. January 2009, 48 (1): 48–56. doi:10.1086/594124. PMID 19025491. 
  147. ^ Jacobs BC, Rothbarth PH, van der Meché FG, 等. The spectrum of antecedent infections in Guillain–Barré syndrome: a case-control study. Neurology. October 1998, 51 (4): 1110–5. doi:10.1212/wnl.51.4.1110. PMID 9781538. 
  148. ^ Vellozzi C, Burwen DR, Dobardzic A, Ball R, Walton K, Haber P. Safety of trivalent inactivated influenza vaccines in adults: Background for pandemic influenza vaccine safety monitoring. Vaccine. March 2009, 27 (15): 2114–2120. doi:10.1016/j.vaccine.2009.01.125. PMID 19356614. 
  149. ^ Stowe J, Andrews N, Wise L, Miller E. Investigation of the temporal association of Guillain–Barré syndrome with influenza vaccine and influenzalike illness using the United Kingdom General Practice Research Database (PDF). Am. J. Epidemiol. February 2009, 169 (3): 382–8. doi:10.1093/aje/kwn310. PMID 19033158. 
  150. ^ Sivadon-Tardy V, Orlikowski D, Porcher R, 等. Guillain–Barré syndrome and influenza virus infection (PDF). Clin. Infect. Dis. January 2009, 48 (1): 48–56. doi:10.1086/594124. PMID 19025491. 
  151. ^ Weather and the Flu Season. Day to Day. NPR. 2003-12-17 [2016-11-17]. 
  152. ^ Lowen, AC; Mubareka, S; Steel, J; Palese, P. Influenza virus transmission is dependent on relative humidity and temperature. PLoS Pathogens. October 2007, 3 (10): e151. doi:10.1371/journal.ppat.0030151. PMC 2034399. PMID 17953482. 
  153. ^ Shaman J, Kohn M. Absolute humidity modulates influenza survival, transmission, and seasonality. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. March 2009, 106 (9): 3243–8. Bibcode:2009PNAS..106.3243S. doi:10.1073/pnas.0806852106. PMC 2651255. PMID 19204283. 
  154. ^ Shaman J, Pitzer VE, Viboud C, Grenfell BT, Lipsitch M. Ferguson NM, 編. Absolute humidity and the seasonal onset of influenza in the continental United States. PLoS Biol. 2010-02, 8 (2): e1000316. doi:10.1371/journal.pbio.1000316. PMC 2826374. PMID 20186267. 
  155. ^ Shek, LP; Lee, BW. Epidemiology and seasonality of respiratory tract virus infections in the tropics. Paediatric respiratory reviews. 2003, 4 (2): 105–11. doi:10.1016/S1526-0542(03)00024-1. PMID 12758047. 
  156. ^ Dushoff, J; Plotkin, JB; Levin, SA; Earn, DJ. Dynamical resonance can account for seasonality of influenza epidemics. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2004, 101 (48): 16915–6. Bibcode:2004PNAS..10116915D. doi:10.1073/pnas.0407293101. PMC 534740. PMID 15557003. 
  157. ^ WHO Confirmed Human Cases of H5N1. WHO Epidemic and Pandemic Alert and Response. [2010-12-30]. (原始內容存檔於2010-12-30). 
  158. ^ 158.0 158.1 Cannell, J; Vieth R; Umhau J; Holick M; Grant W; Madronich S; Garland C; Giovannucci E. Epidemic influenza and vitamin D. Epidemiol Infect. 2006, 134 (6): 1129–40. doi:10.1017/S0950268806007175. PMC 2870528. PMID 16959053. 
  159. ^ HOPE-SIMPSON, R. The nature of herpes zoster: a long-term study and a new hypothesis. Proceedings of the Royal Society of Medicine. 1965, 58: 9–20. PMC 1898279. PMID 14267505. 
  160. ^ Lozano, R. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.. Lancet. 2012-12-15, 380 (9859): 2095–128. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. PMID 23245604. 
  161. ^ Influenza (Seasonal). World Health Organization. [2017-01-27]. 
  162. ^ Thompson, W; Shay D; Weintraub E; Brammer L; Cox N; Anderson L; Fukuda K. Mortality associated with influenza and respiratory syncytial virus in the United States (PDF). JAMA. 2003, 289 (2): 179–86. doi:10.1001/jama.289.2.179. PMID 12517228. 
  163. ^ Thompson, W; Shay D; Weintraub E; Brammer L; Bridges C; Cox N; Fukuda K. Influenza-associated hospitalizations in the United States (PDF). JAMA. 2004, 292 (11): 1333–40. doi:10.1001/jama.292.11.1333. PMID 15367555. 
  164. ^ Julie Steenhuysen. CDC backs away from decades-old flu death estimate. Reuters. 2010-08-26 [2010-09-13]. Instead of the estimated 36,000 annual flu deaths in the United States ... the actual number in the past 30 years has ranged from a low of about 3,300 deaths to a high of nearly 49,000, the CDC said on Thursday 
  165. ^ Murray CJ, Lopez AD, Chin B, Feehan D, Hill KH. Estimation of potential global pandemic influenza mortality on the basis of vital registry data from the 1918–20 pandemic: a quantitative analysis. Lancet. December 2006, 368 (9554): 2211–8. doi:10.1016/S0140-6736(06)69895-4. PMID 17189032. 
  166. ^ Wolf, Yuri I; Viboud, C; Holmes, EC; Koonin, EV; Lipman, DJ. Long intervals of stasis punctuated by bursts of positive selection in the seasonal evolution of influenza A virus. Biol Direct. 2006, 1 (1): 34. doi:10.1186/1745-6150-1-34. PMC 1647279. PMID 17067369. 
  167. ^ Parrish, C; Kawaoka Y. The origins of new pandemic viruses: the acquisition of new host ranges by canine parvovirus and influenza A viruses. Annu Rev Microbiol. 2005, 59: 553–86. doi:10.1146/annurev.micro.59.030804.121059. PMID 16153179. 
  168. ^ Recker M, Pybus OG, Nee S, Gupta S. The generation of influenza outbreaks by a network of host immune responses against a limited set of antigenic types (PDF). Proc Natl Acad Sci U S A. 2007, 104 (18): 7711–16. Bibcode:2007PNAS..104.7711R. doi:10.1073/pnas.0702154104. PMC 1855915. PMID 17460037. 
  169. ^ 169.0 169.1 Ferguson, NM; Cummings DA; Cauchemez S; Fraser C; Riley S; Meeyai A; Iamsirithaworn S; Burke DS. Strategies for containing an emerging influenza pandemic in Southeast Asia. Nature. 2005, 437 (7056): 209–14. Bibcode:2005Natur.437..209F. doi:10.1038/nature04017. PMID 16079797. 
  170. ^ 170.0 170.1 170.2 170.3 Taubenberger, J; Morens D. 1918 Influenza: the mother of all pandemics. Emerg Infect Dis. 2006, 12 (1): 15–22. doi:10.3201/eid1201.050979. PMC 3291398. PMID 16494711. 
  171. ^ Martin, P; Martin-Granel E. 2,500-year evolution of the term epidemic. Emerg Infect Dis. June 2006, 12 (6): 976–80. doi:10.3201/eid1206.051263. PMC 3373038. PMID 16707055. 
  172. ^ {{cite web |author=Hippocrates |others=Adams, Francis (transl.)英語Adams, Francis (transl.)
  173. ^ Beveridge, W I. The chronicle of influenza epidemics. History and Philosophy of the Life Sciences. 1991, 13 (2): 223–234. PMID 1724803. 
  174. ^ 174.0 174.1 174.2 174.3 Potter CW. A History of Influenza. Journal of Applied Microbiology. October 2001, 91 (4): 572–579. doi:10.1046/j.1365-2672.2001.01492.x. PMID 11576290. 
  175. ^ Guerra, Francisco. The Earliest American Epidemic: The Influenza of 1493. Social Science History. 1988, 12 (3): 305–325. doi:10.2307/1171451. JSTOR 1171451. PMID 11618144.  (only the first page can be read for free, but that has enough information about influenza being the main disease brought by Columbus killing 90 % of the indigenous population)
  176. ^ Guerra, F. The European-American exchange. History and Philosophy of the Life Sciences. 1993, 15 (3): 313–327. PMID 7529930. 
  177. ^ 177.0 177.1 177.2 177.3 177.4 Knobler S; Mack A, Mahmoud A, Lemon S. The Threat of Pandemic Influenza: Are We Ready? Workshop Summary (2005). Washington, D.C.: The National Academies Press. : 60–61. 
  178. ^ 178.0 178.1 Patterson, KD; Pyle GF. The geography and mortality of the 1918 influenza pandemic. Bull Hist Med. Spring 1991, 65 (1): 4–21. PMID 2021692. 
  179. ^ Taubenberger JK, Reid AH, Janczewski TA, Fanning TG. Integrating historical, clinical and molecular genetic data in order to explain the origin and virulence of the 1918 Spanish influenza virus. Philosophical Transactions of the Royal Society B. December 2001, 356 (1416): 1829–39. doi:10.1098/rstb.2001.1020. PMC 1088558. PMID 11779381. 
  180. ^ Simonsen, L; Clarke M; Schonberger L; Arden N; Cox N; Fukuda K. Pandemic versus epidemic influenza mortality: a pattern of changing age distribution. J Infect Dis. July 1998, 178 (1): 53–60. doi:10.1086/515616. PMID 9652423. 
  181. ^ Valleron AJ, Cori A, Valtat S, Meurisse S, Carrat F, Boëlle PY. Transmissibility and geographic spread of the 1889 influenza pandemic. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. May 2010, 107 (19): 8778–81. Bibcode:2010PNAS..107.8778V. doi:10.1073/pnas.1000886107. PMC 2889325. PMID 20421481. 
  182. ^ Mills CE, Robins JM, Lipsitch M. Transmissibility of 1918 pandemic influenza. Nature. December 2004, 432 (7019): 904–6. Bibcode:2004Natur.432..904M. doi:10.1038/nature03063. PMID 15602562. 
  183. ^ Donaldson LJ, Rutter PD, Ellis BM, 等. Mortality from pandemic A/H1N1 2009 influenza in England: public health surveillance study. BMJ. 2009, 339: b5213. doi:10.1136/bmj.b5213. PMC 2791802. PMID 20007665. 
  184. ^ Fatimah S Dawood, A Danielle Iuliano, Carrie Reed, Martin I Meltzer, David K Shay, Po-Yung Cheng, Don Bandaranayake, Robert F Breiman, W Abdullah Brooks, Philippe Buchy, Daniel R Feikin, Karen B Fowler, Aubree Gordon, Nguyen Tran Hien, Peter Horby, Q Sue Huang, Mark A Katz, Anand Krishnan, Renu Lal, Joel M Montgomery, Kåre Mølbak, Richard Pebody, Anne M Presanis, Hugo Razuri, Anneke Steens, Yeny O Tinoco, Jacco Wallinga, Hongjie, Sirenda Vong, Joseph Bresee, Marc-Alain Widdowson. Estimated global mortality associated with the first 12 months of 2009 pandemic influenza A H1N1 virus circulation: a modelling study. The Lancet Infectious Diseases. 2012-06-26, 12 (9): 687–95 [2014-03-19]. doi:10.1016/S1473-3099(12)70121-4. PMID 22738893. 
  185. ^ Heinen PP. Swine influenza: a zoonosis. Veterinary Sciences Tomorrow. 2003-09-15. ISSN 1569-0830. 
  186. ^ Shimizu, K. History of influenza epidemics and discovery of influenza virus. Nippon Rinsho. October 1997, 55 (10): 2505–201. PMID 9360364. 
  187. ^ Smith, W; Andrewes CH; Laidlaw PP. A virus obtained from influenza patients. Lancet. 1933, 2 (5732): 66–68. doi:10.1016/S0140-6736(00)78541-2. 
  188. ^ Pennazio, S; Roggero P. The discovery of the chemical nature of tobacco mosaic virus. Riv. Biol. 2000, 93 (2): 253–81. PMID 11048483. 
  189. ^ Palese P. Influenza: old and new threats. Nat. Med. December 2004, 10 (12 Suppl): S82–7. doi:10.1038/nm1141. PMID 15577936. 
  190. ^ Sir Frank Macfarlane Burnet: Biography. Nobel Foundation. [2016-12-14]. 
  191. ^ Kendall, H. Vaccine Innovation: Lessons from World War II 27 (1): 38–57. 2006. doi:10.1057/palgrave.jphp.3200064. 
  192. ^ Influenza, The Oxford English Dictionary, second edition.
  193. ^ Creighton, Charles (1965): A History Of Epidemics In Britain, With Additional Material By D.E.C. Eversley
  194. ^ Potter, CW. A history of influenza. Journal of applied microbiology. 2001, 91 (4): 572–579. doi:10.1046/j.1365-2672.2001.01492.x. PMID 11576290. 
  195. ^ Smith, P. Swine Flu. Croatian Medical Journal. 2009, 50 (4): 412–5. doi:10.3325/cmj.2009.50.412. PMC 2728380. PMID 19673043. 
  196. ^ Molinari, Noelle-Angelique M.; Ortega-Sanchez, Ismael R.; Messonnier, Mark L.; Thompson, William W.; Wortley, Pascale M.; Weintraub, Eric; Bridges, Carolyn B. The annual impact of seasonal influenza in the US: Measuring disease burden and costs. Vaccine: 5086–5096. doi:10.1016/j.vaccine.2007.03.046. 
  197. ^ National Strategy for Pandemic Influenza (PDF). Homeland Security Council. 2005-11-01 [2017-01-23]. (原始內容 (PDF)存檔於2016-12-19). 
  198. ^ Brainerd, E. and M. Siegler (2003), "The Economic Effects of the 1918 Influenza Epidemic", CEPR Discussion Paper, no. 3791.
  199. ^ Poland G. Vaccines against avian influenza—a race against time (PDF). N Engl J Med. 2006, 354 (13): 1411–3. doi:10.1056/NEJMe068047. PMID 16571885. 
  200. ^ 200.0 200.1 Rosenthal, E; Bradsher, K. Is Business Ready for a Flu Pandemic?. The New York Times. 2006-03-16 [2006-04-17]. 
  201. ^ National Strategy for pandemic influenza (PDF). Homeland security council. [2017-01-27]. (原始內容 (PDF)存檔於2016-12-19). 
  202. ^ Bush Outlines $7 Billion Pandemic Flu Preparedness Plan - IIP Digital. iipdigital.usembassy.gov. [2017-01-27]. (原始內容存檔於2017-01-27) (英語). 
  203. ^ staff. Donor Nations Pledge $1.85 Billion to Combat Bird Flu. www.ens-newswire.com. [2017-01-27]. (原始內容存檔於2017-01-27). 
  204. ^ Assessment of the 2009 Influenza A (H1N1) Outbreak on Selected Countries in the Southern Hemisphere. 2009. http://flu.gov/professional/global/southhemisphere.html
  205. ^ The influenza genome sequencing project. J. Craig Venter Institute. [2017-01-27]. (原始內容存檔於2016-09-16). 
  206. ^ Subbarao K, Katz J. Influenza vaccines generated by reverse genetics. Curr Top Microbiol Immunol. 2004, 283: 313–42. doi:10.1007/978-3-662-06099-5_9. PMID 15298174. 
  207. ^ Bardiya N, Bae J. Influenza vaccines: recent advances in production technologies. Appl Microbiol Biotechnol. 2005, 67 (3): 299–305. doi:10.1007/s00253-004-1874-1. PMID 15660212. 
  208. ^ Neirynck S, Deroo T, Saelens X, Vanlandschoot P, Jou WM, Fiers W. A universal influenza A vaccine based on the extracellular domain of the M2 protein. Nat. Med. October 1999, 5 (10): 1157–63. doi:10.1038/13484. PMID 10502819. 
  209. ^ Fiers W, Neirynck S, Deroo T, Saelens X, Jou WM. Soluble recombinant influenza vaccines. Philosophical Transactions of the Royal Society B. December 2001, 356 (1416): 1961–3. doi:10.1098/rstb.2001.0980. PMC 1088575. PMID 11779398. 
  210. ^ Fiers W, De Filette M, Birkett A, Neirynck S, Min Jou W. A "universal" human influenza A vaccine. Virus Res. July 2004, 103 (1–2): 173–6. doi:10.1016/j.virusres.2004.02.030. PMID 15163506. 
  211. ^ Lee, Young-Tae; Kim, Ki-Hye; Ko, Eun-Ju; Lee, Yu-Na; Kim, Min-Chul; Kwon, Young-Man; Tang, Yinghua; Cho, Min-Kyoung; Lee, Youn-Jeong; Kang, Sang-Moo. New vaccines against influenza virus. Clinical and Experimental Vaccine Research. 2014, 3 (1): 12. doi:10.7774/cevr.2014.3.1.12. ISSN 2287-3651. 
  212. ^ Petsch B, Schnee M, Vogel AB, 等. Protective efficacy of in vitro synthesized, specific mRNA vaccines against influenza A virus infection. Nat. Biotechnol. November 2012, 30 (12): 1210–6. doi:10.1038/nbt.2436. PMID 23159882. 
  213. ^ Stephen Adams. Universal flu vaccine a step closer. The Telegraph. 2011-07-08. 
  214. ^ Ekiert, DC; Friesen, RHE; Bhabha, G; Kwaks, T; Jongeneelen, M; Yu, W; Ophorst, C; Cox, F; 等. A Highly Conserved Neutralizing Epitope on Group 2 Influenza a Viruses. Science. 2011, 333 (6044): 843–50. Bibcode:2011Sci...333..843E. doi:10.1126/science.1204839. PMC 3210727. PMID 21737702. 
  215. ^ Gingerich, DA. Lymphocyte T-Cell Immunomodulator: Review of the ImmunoPharmacology of a new Veterinary Biologic (PDF). Journal of Applied Research in Veterinary Medicine. 2008, 6 (2): 61–68 [2010-12-05]. 
  216. ^ Gorman O, Bean W, Kawaoka Y, Webster R. Evolution of the nucleoprotein gene of influenza A virus. J Virol. 1990, 64 (4): 1487–97. PMC 249282. PMID 2319644. 
  217. ^ Hinshaw V, Bean W, Webster R, Rehg J, Fiorelli P, Early G, Geraci J, St Aubin D. Are seals frequently infected with avian influenza viruses?. J Virol. 1984, 51 (3): 863–5. PMC 255856. PMID 6471169. 
  218. ^ Capua, I; Alexander D. The challenge of avian influenza to the veterinary community (PDF). Avian Pathol. 2006, 35 (3): 189–205. doi:10.1080/03079450600717174. PMID 16753610. 
  219. ^ Elbers A, Koch G, Bouma A. Performance of clinical signs in poultry for the detection of outbreaks during the avian influenza A (H7N7) epidemic in The Netherlands in 2003. Avian Pathol. 2005, 34 (3): 181–7. doi:10.1080/03079450500096497. PMID 16191700. 
  220. ^ Capua, I; Mutinelli, F. Low pathogenicity (LPAI) and highly pathogenic (HPAI) avian influenza in turkeys and chicken. A Colour Atlas and Text on Avian Influenza. Bologna: Papi Editore. 2001: 13–20. ISBN 88-88369-00-7. 
  221. ^ Bano S, Naeem K, Malik S. Evaluation of pathogenic potential of avian influenza virus serotype H9N2 in chickens. Avian Dis. 2003, 47 (3 Suppl): 817–22. doi:10.1637/0005-2086-47.s3.817. PMID 14575070. 
  222. ^ Swayne D, Suarez D. Highly pathogenic avian influenza. Rev Sci Tech. 2000, 19 (2): 463–82. PMID 10935274. 
  223. ^ Li K, Guan Y, Wang J, Smith G, Xu K, Duan L, Rahardjo A, Puthavathana P, Buranathai C, Nguyen T, Estoepangestie A, Chaisingh A, Auewarakul P, Long H, Hanh N, Webby R, Poon L, Chen H, Shortridge K, Yuen K, Webster R, Peiris J. Genesis of a highly pathogenic and potentially pandemic H5N1 influenza virus in eastern Asia. Nature. 2004, 430 (6996): 209–13. Bibcode:2004Natur.430..209L. doi:10.1038/nature02746. PMID 15241415. 
  224. ^ Li KS, Guan Y, Wang J, Smith GJ, Xu KM, Duan L, Rahardjo AP, Puthavathana P, Buranathai C, Nguyen TD, Estoepangestie AT, Chaisingh A, Auewarakul P, Long HT, Hanh NT, Webby RJ, Poon LL, Chen H, Shortridge KF, Yuen KY, Webster RG, Peiris JS. The Threat of Pandemic Influenza: Are We Ready?" Workshop Summary. Today's Pandemic Threat: Genesis of a Highly Pathogenic and Potentially Pandemic H5N1 Influenza Virus in Eastern Asia. The National Academies Press. 2005: 116–130. 
  225. ^ Liu J. Avian influenza—a pandemic waiting to happen?. J Microbiol Immunol Infect. 2006, 39 (1): 4–10. PMID 16440117. 
  226. ^ Salomon R, Webster RG. The influenza virus enigma. Cell. February 2009, 136 (3): 402–10. doi:10.1016/j.cell.2009.01.029. PMC 2971533. PMID 19203576. 
  227. ^ David Barboza. Men in China Die of Lesser-Known Strain of Bird Flu. New York Times. 2013-03-31 [2017-01-13]. (原始內容存檔於2017-01-13). 
  228. ^ H7N9 avian influenza human infections in China. World Health Organization. 2013-04-01 [2017-01-13]. (原始內容存檔於2016-07-29). 
  229. ^ Katie Moisse. Deadly Bird Flu Spreading in China. ABC News. 2013-04-18 [2016-11-05]. (原始內容存檔於2016-11-05). 
  230. ^ 230.0 230.1 230.2 Kothalawala H, Toussaint MJ, Gruys E. An overview of swine influenza. Vet Q. June 2006, 28 (2): 46–53. doi:10.1080/01652176.2006.9695207. PMID 16841566. 
  231. ^ Myers KP, Olsen CW, Gray GC. Cases of swine influenza in humans: a review of the literature. Clin. Infect. Dis. April 2007, 44 (8): 1084–8. doi:10.1086/512813. PMC 1973337. PMID 17366454. 
  232. ^ Maria Zampaglione. Press Release: A/H1N1 influenza like human illness in Mexico and the USA: OIE statement. World Organisation for Animal Health. 2009-04-29 [2009-04-29]. (原始內容存檔於2009-04-30). 
  233. ^ Grady, Denise. W.H.O. Gives Swine Flu a Less Loaded, More Scientific Name. The New York Times. 2009-05-01 [2010-03-31]. 
  234. ^ McNeil Jr, Donald G. Virus's Tangled Genes Straddle Continents, Raising a Mystery About Its Origins. The New York Times. 2009-05-01 [2010-03-31]. 

延伸閱讀[編輯]

總論

歷史

微生物學

致病機轉

流行病學

治療和預防

研究

外部連結[編輯]