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Hernia
Hernia de Morgani.JPG
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醫學專科英語Specialty (medicine) general surgery[*]
ICD-10 K40-K46
ICD-9 550-553
MedlinePlus 000960
EMedicine emerg/251 ped/2559
MeSH D006547

Hernia),俗稱疝氣,其最初的意義是「腹痛」[1],但後世多特指「少腹墜痛」的狐疝,相當於現代醫學的「腹股溝疝」。醫學上的疝氣指的是器官,例如腸子,經由腔室的孔道離開原先的位置。有多種不同的形態的疝氣,且大多都好發於腹部特別是鼠膝部[2]鼠蹊部疝氣英語Groin hernias較常以腹股溝疝氣的形式產生,但也同時可能為股疝氣,基本上鼠膝部疝氣是一個發生在區域的疝氣突起的統稱[3]。其他還有包括橫膈裂孔疝氣切口疝氣英語Incisional_hernia還有臍疝氣英語umbilical hernia等等類型的疝氣[2]。對於鼠蹊部疝氣的患者來說,大約有66%都主訴有不同程度的癥狀困擾,這包含了疼痛、或是在咳嗽、運動甚至是上廁所時的不適感。而這些病徵都可能在一天結束之後甚至是躺著的狀態中獲得緩減。在壓迫的時候可能會造成突出的部位變大。鼠蹊部疝氣發生在身體右側的機率大於左側。對於此疾病,醫護人員最大的擔憂就是腸扭轉英語Volvulus ,是當流到腸道的血液供應因為堵塞而造成的,這通常會導致該部位嚴重的疼痛感或是觸壓痛[3]。橫膈裂孔疝氣或食道裂孔疝氣常常會在進食時引發胃食道逆流但也有可能在進食時造成俗稱「火燒心英語Heartburn」的胸痛感[4]

有可能導致疝氣的危險因子包括:抽菸、慢性阻塞性肺病肥胖症懷孕腹膜透析結締組織疾病或之前曾接受闌尾切除手術[3][4][5]。引起疝氣有部分是因為基因影響而也因此常出現在特定家族間。目前仍不確定鼠膝部疝氣是否和舉重有關。疝氣可藉由病症與症狀被明確診斷出來。偶爾會使用醫學影像技術來輔助確認診斷並排除其他可能病因[3],醫學上也常使用內視鏡來診治橫膈裂孔疝氣 [4]

若男性患者罹患鼠膝部疝氣,沒有造成任何癥狀,沒有進行手術的需要.,但如果罹患的是股疝氣,且是發生在女性病患身上則會建議病人接受手術,因為股疝氣有可能引發較多的併發症。如果是缺血型的疝氣,即有緊急手術英語Surgical_emergency的必要性。手術方法又有分為傳統開腹手術或是腹腔鏡微創手術英語laparoscopic surgery 。開腹手術的好處是只要藉由局部麻醉而不需要全身麻醉就能進行。腹腔鏡微創手術的優點就是過程中不會給予病人過多痛楚[3]。橫膈裂孔疝氣可以經由改變生活型態來改善,像是提昇床頭高度、減輕體重、改變飲食習慣等都可以。H2受體阻斷劑氫離子幫浦阻斷劑等的藥物對病人都有一定程度的幫助。若藥物治療不能確實改善病徵,則會建議病人考慮接受腹腔鏡胃底摺疊術英語Nissen_fundoplication[4]

大約有27%的男性與3%的女性在一生中會有一次得到鼠膝部疝氣的機率[3],根據統計,此疾病的好發年齡多集中在1歲前和50歲以後[5]。在2005年,因為腹股溝疝氣、股疝氣和臍疝氣造成的死亡人數是32500例,相較於1990的50500例減少許多[6]。在美國,橫膈裂孔疝氣的盛行率估計約介於10-80%間[4]。首例有記錄在案的疝氣病例可追溯到西元前1550年埃及的埃伯斯氏古醫書英語Ebers Papyrus[7]

參考文獻[編輯]

  1. ^ 說文解字·卷七·疒部:疝,腹痛也。從疒山聲。所妟切。
  2. ^ 2.0 2.1 Hernia. https://www.nlm.nih.gov/. 9 August 2014 [12 March 2015]. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Fitzgibbons RJ, Jr; Forse, RA. Clinical practice. Groin hernias in adults.. The New England Journal of Medicine. 19 February 2015, 372 (8): 756–63. doi:10.1056/NEJMcp1404068. PMID 25693015. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Roman, S; Kahrilas, PJ. The diagnosis and management of hiatus hernia.. BMJ (Clinical research ed.). 23 October 2014, 349: g6154. doi:10.1136/bmj.g6154. PMID 25341679. 
  5. ^ 5.0 5.1 Domino, Frank J. The 5-minute clinical consult 2014 22nd. Philadelphia, Pa.: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2014: 562. ISBN 9781451188509. 
  6. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014, 385: 117–71. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442. 
  7. ^ Nigam, VK. Essentials of Abdominal Wall Hernias. I. K. International Pvt Ltd. 2009: 6. ISBN 9788189866938. 

參見[編輯]

外部連結[編輯]

(英文)

圖片[編輯]