經痛

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經痛
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醫學專科英語Specialty (medicine) family medicine[*]
ICD-10 N94.4 -N94.6
ICD-9 625.3
DiseasesDB 10634
MedlinePlus 003150
EMedicine article/253812
Patient UK英語Patient UK 經痛
MeSH D004412

經痛Dysmenorrhea,或dysmenorrhoea),又稱陣痛期(painful periods)、月經絞痛(menstrual cramps),是女性月經來潮時產生的疼痛[1][2]通常在月經開始左右發生經痛。典型的症狀大約少於三天,疼痛通常發生在骨盆或下腹部;其他的症狀可能包括背痛、腹瀉與噁心[1]

對於年輕婦女,經痛可能在沒有任何原發疾病的影響下發生。可是較年長的婦女若有經痛困擾,大多和子宮肌瘤子宮肌腺瘤或是子宮內膜異位症有關[3]。較常見於患有月經量過多英語Menorrhagia、經期不規律、初經發生在十二歲前又或是體重過輕的婦女[1]。會建議有規律性生活的女性接受骨盆腔檢查超音波掃描可作為一項非常好的診斷依據[4]。在進行診斷時,應優先排除子宮外孕骨盆腔發炎間質性膀胱炎慢性骨盆疼痛症候群英語Pelvic pain等疾病的可能性[1]

平常有運動習慣以及在很年輕就生育的女性較少有經痛的困擾[1]。使用加熱墊也是減緩經痛的方式之一[3]非類固醇抗發炎藥物像是布洛芬賀爾蒙避孕藥英語Hormonal contraception還有子宮內避孕器都是能幫助患者減輕疼痛的醫療方法[3][1]維他命B亦有幫助[2]。對於瑜伽針灸按摩是否能夠抑制經痛的研究還不夠完整[1],但若確定患有某種可能導致經痛的宿疾,可利用手術方式來減輕經痛[2]

處於生育年齡的婦女,估計約有20-90%曾有經痛的經驗[1],它可說是最常見的月經失調疾病[2],大多開始在初經開始的一年內[1] 。在沒有其他可能疾病的影響下,經期疼痛的情況會隨著年齡增加而改善,也會在懷孕後趨緩[2]

症狀[編輯]

原發性經痛[編輯]

經痛發生在於女性開始出現規則性月經時,其經痛大都是發生在月經的前一、二天,經痛的表現為痙攣、絞痛。多數的經痛在月經的第二至三天會自動緩解,而且大部份的女性也會在年齡稍長或是生過孩子會自然的減輕經痛或是消失經痛。

疼痛通常發生在月經開始之前的幾個小時或月經開始以後,而且會持續1至3天,恥骨上會有痙攣性的疼痛,有時會伴隨著腰酸,疼痛也可能牽連到大腿,噁心、嘔吐、腹瀉的情況也很常見,嚴重的病人甚至可能暈倒,按壓肚子、按摩腹部或改變姿勢會減少經痛的症狀,這與其他因為化學刺激或是感染造成的腹膜炎不同。

續發性經痛[編輯]

經痛出現在女性有一段時間沒有經痛的月經之後,或是本來月經來潮的不舒服症狀漸漸的轉變成為明顯的腹痛。其表現的疼痛比較多樣性,有時表現在痙攣、絞痛,有時表現在鈍痛、脹痛甚至出現劇烈的刺痛。痛的性質並不會隨時年紀而減輕,反而會出現更惡化。

疼痛通常在月經來潮前的1~2週就開始,而且會持續到出血停止之後幾天才慢慢緩解,病因相當的多,子宮內膜異位是最常見的原因,其次是子宮的腺肌症 或是子宮內避孕器造成的疼痛等等。

成因[編輯]

原發性經痛[編輯]

造成原發性經痛的原因是因為子宮內膜的前列腺素產生過度旺盛,造成子宮強烈收縮及缺血。前列腺素在成熟的子宮內膜也就是黃體期的子宮內膜特別容易產生,這也是為什麼有排卵的週期比較會痛的原因。

續發性經痛[編輯]

通常發生在初經以後幾年才開始,主因是骨盆腔有 病變造成經痛的情形。

流行病學[編輯]

經痛在婦女中的患病率約為25%[5],在20歲左右最為多發,通常隨著年齡增長減少。據一份調查,經痛在青少年女性中的患病率為67.2%[6],另一份調查結果是90%[5]。不同種族的患病率和發病率沒有顯著差異。[5] 一般認為懷孕可以解除痛經,然而這不是必然的。調查表明,有原發性經痛的未產婦在40歲後症狀明顯減少。[7]問卷調查,在遭受過性虐待的女性中,包括痛經在內的月經問題更為普遍。[8]

一份來自挪威的調查顯示,在該國20歲至35歲的女性中,有一成四會因經痛症狀之重而在家休假。[9]青春期女性而言,經痛是缺課的首要原因。[10]

治療[編輯]

原發性經痛[編輯]

診斷[編輯]

要排除掉其他可能造成經痛的病因,同時醫師會詳細了解病人的過去病史、月經狀況,經痛的發生是不是週期性的而且十分規律,在做內診時,原發性經痛的人子宮、卵巢或者是其他臟器都是完全正常的。

治療[編輯]

非類固醇類的止痛藥(前列腺素抑制劑),對於原發性經痛的療效 可以達到80%以上,許多女生害怕服用止痛藥,怕成癮,或是怕藥物愈來愈沒效,其實一個月服用幾次藥,並不需要擔心這些問題,但是這些藥物要在經痛發生前或剛剛發生時就開始服用,每六到八小時就要服用一次效果才會比較好,在藥物的選擇時,至少要嘗試過三種以上的藥物,而且要經過四至六個月的治療週期才能夠確定藥物 的效果,部分對藥物有過敏或有胃潰瘍的人必須選擇其他的替代藥物服用,如果妳剛好也有避孕的需要,不排斥,也沒有服用避孕藥的禁忌時,避孕藥不失為一個良好的選擇,大約有超過90%的原發性經痛病人在服用避孕藥後疼痛可以得到緩解,如果上面的治療都沒辦法發揮效果時,一些類固醇或者是較強的麻醉止痛藥可以選擇性的使用,但是 醫師也會評估患者的精神狀態或心理因素的影響。除了這些治療之外,針灸或者是經皮的電刺激治療,目前也有越來越多的人認為可以發揮效果。

續發性經痛[編輯]

診斷[編輯]

超音波、內診、血液檢查、腹腔鏡都是可能需要的工具,目的也就是找到可能造成疼痛的病因。

治療[編輯]

續發性經痛與原發性經痛不同,一些非類固醇類的止痛藥或口服避孕藥在治療疼痛的效果不如原發性經痛來的好,治療主要還是要針對造成疼痛的病因加以處理,如果藥物治療無效,也可以考慮薦骨前神經切除術,效果可以達到50%至75%。

參考資料[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Osayande, AS; Mehulic, S. Diagnosis and initial management of dysmenorrhea.. American family physician. 1 March 2014, 89 (5): 341–6. PMID 24695505. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 American College of Obstetricians and Gynecologists. FAQ046 Dynsmenorrhea: Painful Periods (PDF). Jan 2015 [26 June 2015]. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Menstruation and the menstrual cycle fact sheet. Office of Women's Health. December 23, 2014 [25 June 2015]. 
  4. ^ Osayande, AS; Mehulic, S. Diagnosis and initial management of dysmenorrhea.. American family physician. 1 March 2014, 89 (5): 341–6. PMID 24695505. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 eMedicine > Dysmenorrhea By Andre Holder, Laurel D Edmundson and Mert Erogul. Updated: Dec 31, 2009
  6. ^ Sharma P, Malhotra C, Taneja DK, Saha R. Problems related to menstruation amongst adolescent girls. Indian J Pediatr. 2008, 75 (2): 125–9. doi:10.1007/s12098-008-0018-5. PMID 18334791. 
  7. ^ Juang CM, Yen MS, Horng HC, Cheng CY, Yuan CC, Chang CM. Natural progression of menstrual pain in nulliparous women at reproductive age: an observational study. J Chin Med Assoc. 2006, 69 (10): 484–8. doi:10.1016/S1726-4901(09)70313-2. PMID 17098673. 
  8. ^ Vink CW, Labots-Vogelesang SM, Lagro-Janssen AL. [Menstruation disorders more frequent in women with a history of sexual abuse]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006, 150 (34): 1886–90. PMID 16970013 (Dutch; Flemish). 
  9. ^ Mozon: Sykemelder seg på grunn av menssmerter. Mozon. 2004-10-25 [2007-02-02]. 
  10. ^ French L. Dysmenorrhea in adolescents: diagnosis and treatment. Paediatr Drugs. 2008, 10 (1): 1–7. doi:10.2165/00148581-200810010-00001. PMID 18162003. 

參見[編輯]