細菌性肺炎
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| 細菌性肺炎 | |
|---|---|
| 症狀 | 肺炎 |
| 類型 | 肺炎、細菌感染疾病[*]、疾病 |
| 肇因 | 細菌 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 感染性疾病 |
| ICD-11 | CA40.0 |
| ICD-10 | J13-J16 |
| ICD-9-CM | 481-483 |
| eMedicine | 300157 |
症狀和體徵[編輯]
類型[編輯]
革蘭氏陽性菌肺炎[編輯]
肺炎鏈球菌 (J13)是在所有年齡組除了新生嬰兒最常見的細菌 引起的肺炎。 肺炎鏈球菌是一個革蘭氏陽性細菌也經常存在於沒有肺炎的人的喉嚨里。
其他重要的革蘭氏陽性菌肺炎是金黃色葡萄球菌 (J15.2)和炭疽桿菌的。
革蘭氏陰性菌肺炎[編輯]
革蘭氏陰性細菌較少：流感嗜血桿菌 (J14), 肺炎桿菌 (J15.0)中， 大腸埃希氏菌 (J15.5), 綠膿桿菌 (J15.1)，百日咳和 莫拉菌 是最常見的。
這些細菌經常存在於腸道，當腸道內容物(例如嘔吐或糞便)的時候吸入肺中。
非典型[編輯]
引起肺炎的非典型細菌有伯克霍爾德桿菌，肺炎衣原體（J16.0），肺炎支原體（J15.7）和嗜肺軍團菌。
術語"非典型"並不涉及這些生物體會多麼經常導致肺炎，以及它如何應對共同的 抗生素 或如何典型症狀；它指的是相反的事實，這些生物具有非典型的或不存在的細胞壁的結構和不採取 革蘭氏染色 相同的方式作為陰性和陽性的生物體。
鼠疫耶爾森菌導致的肺炎通常被稱為肺鼠疫。
病理生理[編輯]
細菌通常通過吸入進入肺部，但是如果身體的其他部位被感染，它們可以通過血液到達肺部。 通常，細菌生活在上呼吸道的一部分，並不斷被吸入肺泡，肺部發生氣體交換的深處。 一旦進入肺泡，細菌通過連接毛孔進入細胞之間的空間以及相鄰的肺泡之間。 這種入侵觸發了免疫系統通過發送負責攻擊微生物（嗜中性粒細胞）的肺白血球反應。 嗜中性粒細胞吞食並殺死有害生物，但也釋放導致免疫系統普遍活化的細胞因子。 這導致了細菌和真菌性肺炎常見的發熱，寒戰和疲勞。 從周圍血管洩漏的嗜中性粒細胞，細菌和液體填充肺泡並導致氧運輸受損。
細菌可以從肺部傳播到血液中（菌血症），並且可以導致嚴重的疾病，如敗血症和最終的敗血性休克，其中低血壓導致身體多個部位，包括腦，腎和 心。 他們也可以前往肺部和胸壁之間的區域，稱為胸膜腔。
治療[編輯]
抗生素是治療細菌性肺炎的首選，通氣（給氧）作為支持療法。 抗生素的選擇取決於肺炎的性質，地理區域最常引起肺炎的微生物，以及個體的免疫狀態和潛在的健康狀況。 在英國，絕大多數社區獲得性肺炎患者使用阿莫西林作為一線治療，有時還添加克拉黴素。 在北美，社區獲得性肺炎的「非典型」形式越來越普遍，克拉黴素，阿奇黴素或氟喹諾酮類作為單一治療已取代阿莫西林作為一線治療。 在開始藥物治療時，總是需要考慮抗生素耐藥性的局部模式。 在住院患者或免疫缺陷患者中，當地的指導方針決定了抗生素的選擇。
革蘭氏陽性菌[編輯]
肺炎鏈球菌 - 阿莫西林（或青黴素過敏患者使用紅黴素）; 頭孢呋辛和紅黴素應用於病情危重患者。 金黃色葡萄球菌 - 氟氯西林（抗生物體的β-內醯胺酶）。
革蘭氏陰性菌[編輯]
非典型菌[編輯]
- 肺炎衣原體 - 強力黴素
- 鸚鵡熱衣原體 - 紅黴素
- 肺炎支原體 - 紅黴素
- 伯納特氏立克次氏體 - 強力黴素
- 嗜肺軍團菌 - 紅黴素，有時加用利福平。
因肺炎呼吸困難的人可能需要額外的氧氣。 一個病情嚴重的人可能需要人工通氣和重症監護作為救命的措施，而患者的免疫系統在抗生素和其他藥物的幫助下對抗感染病因。
預防[編輯]
預防細菌性肺炎是通過進行疫苗接種，針對肺炎鏈球菌（用於成人的肺炎球菌多糖疫苗和用於兒童的肺炎球菌綴合物疫苗），B型流感嗜血桿菌，腦膜炎球菌，百日咳博德特氏菌，炭疽芽孢桿菌和鼠疫耶爾森氏菌進行預防性接種。
參考文獻[編輯]
- ^ 道蘭氏醫學詞典中的bacterial pneumonia
- ^ Corey, Ralph. Ch. 39: Hemoptysis. Walker HK, Hall WD, Hurst JW (編). Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations 3rd. Boston: Butterworths. 1990 [2018-01-20]. ISBN 0-409-90077-X. （原始內容存檔於2020-02-19）.