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梅尼爾氏症

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梅尼爾氏症
Balance Disorder Illustration A zh.png
內耳構造示意圖
症狀眩暈, 耳鳴, 聽力減損[1][2]
常見始發於40至60歲[1]
病程每次20分鐘至數小時[3]
類型內淋巴積液[*], 遺傳性耳鼻喉疾病[*], 遺傳性疾病, 遺傳性神經系統疾病[*]
肇因未知[1]
風險因子家族病史[2]
診斷方法依據症狀、聽力檢查英語Hearing test[1]
相似疾病或共病前庭型偏頭痛英語Vestibular migraine, 短暫性腦缺血發作[4]
治療低鹽飲食、利尿劑皮質類固醇[1][2]
預後約10年後可能失聰或慢性耳鳴[3]
盛行率每一千人中0.3到1.9人[4]
分類和外部資源
醫學專科耳鼻喉科
ICD-9-CM386.00、386.0
OMIM156000
DiseasesDB8003
MedlinePlus000702
eMedicine1159069
Orphanet45360
中國大陸梅尼埃病[5]
美尼爾氏症
臺灣梅尼爾氏症
港澳美尼爾氏綜合症

梅尼爾氏症(Ménière's disease)是內耳的疾病,其症狀是會突然眩暈耳鳴聽力減損,而且耳朵有腫脹感[1][2]。最典型的症狀是一開始只有單側耳朵有症狀,不過後來可能雙耳都受到影響[1]。症狀會持續二十分鐘到幾個小時[3],二次症狀之間的間隔時間不一定[1],最後可能進展到永久性聽覺障礙[2]

目前還不清楚梅尼爾氏症的病因,但可能和遺傳及環境都有關係[1][4]。有許多理論在解釋為何有這種症狀,其中包括血液在血管中受到阻礙、病毒感染以及自體免疫疾病等[1],約有10%的梅尼爾氏症是家族性疾病[2]。症狀有可能是因為內耳中膜迷路產生液體增加所造成[1],診斷一般會根據症狀,也會進行聽力檢查英語Hearing test[1]。其他可能會有類似症狀的疾病有前庭型偏頭痛英語Migraine-associated vertigo短暫性腦缺血發作[4]

梅尼爾氏症無法治癒[1]。若出現相關症狀時,一般會用藥物來改善噁心及焦慮的情形[2]。有關預防梅尼爾氏症的方式,其效果的相關證據仍不充份[2]。可以試著使用低鹽飲食、利尿劑或是皮質類固醇來預防[2],也可以用物理治療來增進平衡感,並且針對焦慮問題進行協談[1][2]。若其他方式無效,可以用耳部注射或是手術來處理,不過有一些風險[1][3]。置入耳管英語Tympanostomy tube的治療方式相當流行,不過也沒有相關證據支持[3]

梅尼爾氏症最早是在十九世紀初由法國醫師普羅斯珀·梅尼埃所發現的[3]。每一千人中約有0.3至1.9人罹患梅尼爾氏症[4],一般是在四十至六十歲時開始出現[1]。女性比男性要容易罹患[4],在患病五至十五年後,頭暈的症狀會漸漸消失,患者會留下聽力不平衡、患病耳的聽覺較差,以及耳鳴的後遺症[3]

診斷[編輯]

此病狀的三個典型症狀是:

  1. 旋轉性眩暈
  2. 單耳或雙耳耳鳴
  3. 時好時壞的感覺神經性聽力喪失

在此病初期時,可能只有其中的一項或兩項症狀出現,三分之二的病人以眩暈為主要症狀,此病的診斷不一定需要在三項症狀都出現的條件下才成立。

症狀[編輯]

日籍醫師切替一郎形容它是「7 points disease」,因為它具有以下特性:[6]

  1. 嚴重的眩暈:天旋地轉般地難受,且多持續數小時之久,尤以第一次發作時最厲害。
  2. 自發性的眩暈:不須任何誘因,就可突然間發作。
  3. 重覆性的眩暈:往往反覆地發作,極少就只發生一次。
  4. 間斷性的眩暈:即在發作與發作之間有完全正常的時候,不會持續數天眩暈。
  5. 伴有耳蝸神經症狀的眩暈:聽力常呈起伏性,在急性發作時耳鳴得很厲害,而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。
  6. 聽力障礙常表現在低頻處。
  7. 會有「複響現象」,病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音,在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。

病理[編輯]

以目前所知,成因仍不明。可能是因心理壓力過大、自體免疫出問題或上呼吸道感染造成病毒或細菌入侵內耳道,因而引發內淋巴回流受阻或吸收障礙,導致內耳迷路壓力增高而致病。

治療[編輯]

目前治療梅尼爾氏症以手術及藥物治療為主。

手術治療[編輯]

包括:內淋巴囊減壓、前庭神經、或迷走神經截斷術。

藥物療法[編輯]

可用藥物有:鎮靜劑、血管循環促進劑、神經機能賦活劑,或藉胺基配糖體「健他黴素」對於內耳神經破壞,來治療頑固型梅尼爾氏症。

其他治療[編輯]

  • 建議患者應減少攝取鹽分,亦可多食些水果、韭菜、胡蘿蔔、芹菜等。
  • 禁用菸、酒、咖啡茶等刺激品。
  • 減少情緒的起伏。

參見[編輯]

參考資料[編輯]

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 Ménière's Disease. NIDCD. June 1, 2016 [18 July 2016]. (原始內容存檔於27 July 2016). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 Seemungal, Barry; Kaski, Diego; Lopez-Escamez, Jose Antonio. Early Diagnosis and Management of Acute Vertigo from Vestibular Migraine and Ménière's Disease. Neurologic Clinics. August 2015, 33 (3): 619–628, ix. ISSN 1557-9875. PMID 26231275. doi:10.1016/j.ncl.2015.04.008. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Harcourt J, Barraclough K, Bronstein AM. Meniere's disease. BMJ (Clinical Research Ed.). 2014, 349: g6544. PMID 25391837. doi:10.1136/bmj.g6544. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Lopez-Escamez, Jose A.; Carey, John; Chung, Won-Ho; Goebel, Joel A.; Magnusson, Måns; Mandalà, Marco; Newman-Toker, David E.; Strupp, Michael; Suzuki, Mamoru. Diagnostic criteria for Menière's disease. Journal of Vestibular Research: Equilibrium & Orientation. 2015, 25 (1): 1–7. ISSN 1878-6464. PMID 25882471. doi:10.3233/VES-150549. 
  5. ^ 武廣華 (編). 中国卫生管理辞典. 中國北京: 中國科學技術出版社. 2001-05. ISBN 7-5046-3052-7 (中文(中國大陸)‎). 
  6. ^ http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9506/5.htm