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老花

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老花
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營養標示的小字對老花患者的閱讀相當吃力。
症狀小字閱讀困難、閱讀文字必須放遠一點看、頭痛、眼睛疲勞[1]
起病年齡從35歲以後逐漸惡化[1]
病因老化導致晶狀體彈性降低[1]
診斷方法視力測試[1]
治療老花眼鏡[1]隱形眼鏡[2]
盛行率所有人[1]
分類和外部資源
醫學專科視光學眼科學
ICD-119D00.3
ICD-10H52.4
ICD-9-CM367.4
DiseasesDB29647
MedlinePlus001026
[編輯此條目的維基數據]
老花眼鏡

老花(英語:presbyopia),又稱為老花眼,是人的眼睛老化的自然結果,體現在看近物時,由於不能對焦,引致映像變得模糊。絕大多數的人在40歲到45歲間,首先感到看細小字跡模糊不清,必須要將書本、報紙拿遠才能看清上面的字跡。老花的症狀包括近距離閱讀模糊、眼睛容易疲勞、酸脹、多淚、畏光、乾澀及頭痛等。[1]

老花為人類正常的老化結果,乃肇因於晶狀體彈性降低導致看近物時,焦點成像於視網膜後方。老花跟近視遠視散光一樣,為眼屈光不正的一種。確診方式為藉由視力測試結果來做診斷[1]

典型的治療方式是佩戴老花眼鏡,鏡片會分上下兩部分,下半部分的屈光度較高,患者就不需要一直戴脫眼鏡[1];現成的老花眼鏡英語reading glasses可以滿足一部分需求,有些隱形眼鏡也能提供這種功能[2]

所有人或多或少都會罹患老花,年過35歲者患有老花的機率比較高[1]。早在公元前4世紀時,亞里斯多德就有老花的相關記敘。以佩戴眼鏡的方式來解決老花問題,是始於13世紀晚期[3]

病徵

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老花最直接表現為近距離閱讀模糊、眼睛疲勞、酸脹、多淚、畏光、乾澀及頭痛等症狀。

患者在看近物時視物變得模糊。臨床可見視遠如常,視近則模糊不清,將目標移遠即感清楚,故常不自主將近物遠移。特別是在光線不足下,問題會更明顯嚴重,這是因為光線不足下曈孔會擴大,因而景深變窄。

另一病徵是患者在把焦點大幅轉移時的瞬間影像會暫時性變得模糊,這是因為眼睛變焦遲緩所致。

老花的程度與年齡的大小有一定的規律,但遠視眼患者,老花眼出現要比正常眼為早,而近視眼患者出現此症要比正常眼晚些,或終身不用老花鏡。

老花眼的度數到60歲之後才會逐漸固定,最深約在300度左右。因此,40至60多歲的人,建議平均每2年檢查一次,以取得最適合的度數[4]

成因

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由於老花為人體老化的現象,老花的實質是眼的調節能力的減退,年齡則是影響調節力的一個最主要的因素,因此老花的發生和發展與年齡直接相關,大多出現在45歲以後,而其發生時間的早晚和嚴重程度還與其他因素有關,如原先的屈光不正狀況、身高、閱讀習慣、照明以及全身健康狀況等。

調節眼睛的屈光力的增加是通過晶體的塑形、變凸來實現的。而晶體在一生中不斷增大,因為赤道區上皮細胞不斷形成新纖維,不斷向晶體兩側添加新的皮質,並把老纖維擠向核區。於是隨著年齡的增加,晶體密度逐漸增加,彈性逐漸下降,眼球晶體逐漸硬化、增厚,而眼部肌肉的調節能力也隨之減退,導致變焦能力降低。因此,當看近物時,由於影像投射在視網膜時無法完全聚焦,看近距離的物件就會變得模糊不清。

除年齡外,老花的發生和發展與以下因素有關:

1.屈光不正 遠視眼比近視眼出現老花的時間早;近視者配戴框架眼鏡後,由於矯正負鏡片離角膜頂點存在12~15mm距離,減少了同樣閱讀距離的調節需求,而戴角膜接觸鏡的近視者,由於角膜接觸鏡配戴在角膜面其矯正後的光學系統接近正視眼,因此,戴角膜接觸鏡比戴普通框架眼鏡者出現老花要早。

2.用眼方法 調節需求直接與工作距離有關,因此,從事近距離精細工作者容易出現老花的症狀,從事精細的近距離工作的人比從事遠距離工作的人出現老花要早。

3.患者的身體素質 長手臂的高個子比手臂較短的矮個子有比較遠的工作距離,需要比較少的調節,因此後者較早出現老花症狀。

4.患者的地理位置 因為溫度對晶體的影響,生活在赤道附近的人們較早出現老花症狀。

5.藥物對患者的影響 服用胰島素抗焦慮藥抗抑鬱藥、抗精神病藥、抗組胺藥、抗痙攣藥和利尿藥等的患者,由於藥物對睫狀肌的作用,會比較早出現老花。

老花眼開始的年齡與緯度有關,居住於熱帶地方的民眾出現老花症狀會較早,原因可能是與日照的多寡有關,接收到陽光中的紅外線愈多,老花眼可能愈早發生。因此,居住於海邊的民眾亦會比山區居民較早出現老花症狀[5]

療法

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和許多慢性病一樣,初期老花眼往往得不到應有重視,發展成白內障、視力急衰症等嚴重疾病後才去治療,增加了治癒難度。

老花可透過眼鏡隱形眼鏡、多焦點人工晶狀體LASIK手術來矯正[2]。最常見的治療是使用適當凸透鏡戴鏡矯正;而用於矯正老花的眼鏡,則可為簡單的閱讀鏡片,或較複雜的雙焦點、三焦點、漸進鏡片[6]

輕微老花眼的人,如果閱讀時把書本拿遠一點就能看清楚,就不一定非要配眼鏡不可。但當度數加深,閱讀時感覺吃力,應佩戴眼鏡輔助,以免讓眼睛過度疲勞,甚至會引至頭暈、想吐,和眼球脹痛,需要佩戴焦距精準的老花眼鏡,否則會傷害眼睛[4]

由於患者本身可能有近視,看遠和看近需要不同度數的眼鏡,為了免除時常轉換眼鏡的麻煩,由兩個焦點鏡片組成的雙光(雙焦)眼鏡便可帶來方便。隱形眼鏡亦有雙光鏡片可供選配。對於在工作或生活中視線焦距變化大的人,也可佩戴鏡片上有超過三個以上的焦點的多焦點眼鏡。不過,戴雙焦或多焦鏡片的初期,需要一段時間逐漸適應。

老花與遠視雖然都可透過凸透鏡片矯正,但卻屬兩種不同的現象。遠視本屬於屈光不正,是眼軸過短或調節力不足,老花則純屬老化問題。

預防保健

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  1. 冷水洗眼:每在晨起和睡前用冷水洗眼洗臉。將眼睛浸泡在潔淨冷水中1—2分鐘或用手潑水至眼中,再用毛巾擦乾眼部,然後用手指輕揉眼睛周圍30次左右。
  2. 定時遠:每天早起、中午、黃昏前,遠眺1~2次左右,要選最遠的目標,目不轉睛地視物10分鐘左右。
  3. 經常眨眼:常眨眼可以振奮和增強眼肌動能,延緩衰老。做法是一開一閉眨眼,每天15次左右,同時用雙手輕揉雙眼,滋潤眼球。
  4. 旋轉眼球:順時針和逆時針循環旋轉,可改善眼肌血液循環,提神醒目。
  5. 熱敷護眼:用熱毛巾敷在眼睛上,交換幾次,可使眼部血管暢流,供給眼肌氧分和營養。
  6. 防眼疲勞:看書報和電視時,保持一定距離,時間不宜過長,防止眼肌和視力過度疲勞。

參考文獻

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  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 Facts About Presbyopia. NEI. October 2010 [11 September 2016]. (原始內容存檔於4 October 2016). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Pérez-Prados, Roque; Piñero, David P; Pérez-Cambrodí, Rafael J; Madrid-Costa, David. Soft multifocal simultaneous image contact lenses: a review. Clinical and Experimental Optometry. March 2017, 100 (2): 107–127. PMID 27800638. S2CID 205049139. doi:10.1111/cxo.12488. 
  3. ^ Wade, Nicholas J. A Natural History of Vision. MIT Press. 2000-01-31: 50 [2019-07-19]. ISBN 978-0-262-73129-4. (原始內容存檔於2020-10-05) (英語). 
  4. ^ 4.0 4.1 李佳欣. 愛護老花眼 眼鏡愈貴愈好?. 台灣: 康健雜誌. 2011年1月: 150–156頁. 
  5. ^ 吳建良. 老花悄悄來報到 焦慮籠罩中年人. 台灣: 常春雜誌. 2011年7月: 72–75頁. 
  6. ^ Khurana, AK. Asthenopia, anomalies of accommodation and convergence. Theory and practice of optics and refraction 2nd. Elsevier. September 2008: 100–107. ISBN 978-81-312-1132-8. 

參見

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