肝硬化

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肝硬化
(Cirrhosis)
Hepatocellular carcinoma 1.jpg
肝硬化
分類和外部資源
醫學專科英語Specialty (medicine) 胃腸學
ICD-10 K70.3 , K71.7 , K74
ICD-9 571
DiseasesDB 2729
EMedicine med/3183 radio/175
Patient UK英語Patient UK 肝硬化
MeSH D008103
電腦斷層掃描顯示的肝硬化

肝硬化德語Zirrhose,西班牙語:cirrosis英語:cirrhosis英語發音:/sɪˈrsɪs/)指的是肝臟因長期受到傷害,導致最後無法正常運作。肝硬化是漫長的過程,在早期通常沒有症狀,隨著疾病的發展,患者可能開始感到容易疲倦、虛弱、下肢水腫皮膚泛黃、容易瘀青、產生腹水、或是在皮膚上見到如蜘蛛般延展的血管英語Spider angioma等等。腹水一旦發生就可能發生自發性細菌腹膜炎英語Spontaneous bacterial peritonitis。其他與肝硬化相關的疾病與症狀還有肝性腦病變英語Hepatic encephalopathy、由於曲張的食道靜脈英語Esophageal varices破裂而造成的吐血、肝腎綜合症、以及肝癌[1]。肝腦病變可能造成患者意識混亂甚至陷入昏迷[2]

肝硬化最常見的原因包括酒精B型肝炎C型肝炎、以及非酒精性脂肪性肝炎[3][2]。一般而言,連續數年每日飲酒超過2-3杯,就可能會造成肝硬化,而非酒精性脂肪肝則有許多原因,包括:體重過重糖尿病高脂血症高血壓。其他較不常見造成肝硬化的原因還有自體免疫性肝炎英語Autoimmune hepatitis原發性膽汁性肝硬化英語Primary biliary cirrhosis血色沉著病、藥物影響與膽結石。病理上,肝硬化的病人的肝臟組織會被疤痕組織取代而無法正常工作,造成肝功能的喪失[4]。肝硬化的診斷需要抽血檢驗、影像學檢查或肝臟切片檢查[2]

部分肝硬化病因如B型肝炎等,可以靠疫苗接種預防。肝硬化的治療依其原因而不同,但其治療目標大多是減緩疾病惡化的速度,並減少併發症的發生。一般會建議肝硬化病人戒酒,而B型或C型肝炎患者可能能接受抗病毒藥物治療。自體免疫性肝炎可以用類固醇治療。膽烷酸可能對膽管阻塞造成的肝硬化有幫助。藥物治療也對肝硬化的常見併發症有幫助,如水腫、肝腦病變、食道靜脈曲張等。嚴重的肝硬化病人可能可以接受肝臟移植英語Liver transplantation[2]

肝硬化每年造成的死亡人數,自1990年的80萬人攀升到2013年的120萬人[3],120萬人當中有38.4萬人是由於酒精造成、35.8萬人是由於患有C型肝炎,而B型肝炎則造成了31.7萬人喪生[3]。在美國患有肝硬化的男性多於女性[2]。最早關於肝硬化的可考證記載,是由希波克拉底於前5世紀所描述[5]。肝硬化為一種新詞,其字源由希臘文的「黃色(κιρρός)」與「狀況(-ωσις)」組成。

症狀[編輯]

  • 食慾減退、噁心、嘔吐;面容消瘦、憔悴,病情嚴重者,面部顏色變黑,嘴唇呈黑紫色,眼角有色素聚集,臨床上稱之為肝病面容。
  • 體重下降、疲倦乏力;由肝功能不全、各種代謝障礙,尤其是蛋白質合成不足所致。
  • 上腹或肝區疼痛、腹瀉、腹脹。
  • 肝功能減退,影響凝血因子合成,導致牙齦、鼻腔及皮膚出血等;由於凝血因子合成障礙及脾功能亢進,皮膚黏膜可有瘀點。
  • 皮膚可有小血管擴張形成的血管痣,因形似蜘蛛而被稱為蜘蛛痣英語Spider angioma;手掌大小魚際處常發紅,加壓可褪色,稱之為肝掌;有的有輕度黃疸;
  • 肝臟增大,質地變硬,有觸痛或叩痛;晚期因肝臟硬變萎縮而不易觸及;脾臟一般也出現腫大、質硬。
  • 由於肝功能失調,導致肝門靜脈高壓,流入肝臟的血流阻力增加,可出現腹壁靜脈曲張,靜脈流向臍上或臍下。
  • 晚期可以出現腹水,有時伴有胸水。
  • 肝性腦病英語Hepatic encephalopathy:是肝功能衰竭末期的表現,重者處於昏迷狀態。

因肝硬化死亡的名人[編輯]

參考文獻[編輯]

  1. ^ Heemann, Uwe; Füeß, Hermann; Renders, Lutz. Das hepatorenale Syndrom.. Dtsch med Wochenschr. Oktober 2015, 140 (20): 1520–3. doi:10.1055/s-0041-105807. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Cirrhosis. April 23, 2014 [19 May 2015]. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014, 385 (9963): 117–71. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442. 
  4. ^ Fernández, Javier; Aracil, Carles; Solà, Elsa; Soriano, Germán; Cardona, Maria Cinta; 等. Evaluación y tratamiento del paciente cirrótico crítico.. Gastroenterol Hepatol. Enero 2016, 39 (4): 1–20. doi:10.1016/j.gastrohep.2015.09.019. 
  5. ^ Brower, Steven T. Elective general surgery : an evidence-based approach. New York: McGraw-Hill Medical. 2012: 36. ISBN 9781607951094. 

外部連結[編輯]

  • Cirrhosis of the Liver at the National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC). NIH Publication No. 04-1134, December 2003.
  • Leberzirrhose Netdoktor, von Mareike Müller, September 2014
  • Cirrhosis at the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), April 2014.