自主神經紊亂

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自主神經紊亂
Dysautonomia
The Autonomic Nervous System.jpg
自主神經系統
肇因自主神經系統中交感神經系統(或是副交感神經系統)的異常
風險因子酒精中毒、糖尿病[1]
診斷方法臥床血壓量測,心電圖[2]
治療依症狀,或是支持式療法[3]
分類和外部資源
醫學專科神經學
ICD-10G90

自主神經紊亂( Dysautonomia),又稱自律神經失調,就是指自主神經系統的功能異常或者障礙。會影響心臟膀胱消化道汗腺瞳孔及血壓調節的機能。自主神經紊亂的可能病因很多,有些屬於周邊神經病變,也有些不是[4]。會引起自主神經紊亂的疾病有帕金森氏症愛滋病多重系統萎縮英語multiple system atrophy自主神經衰竭英語Pure autonomic failure姿勢性體位性心動過速綜合症英語postural orthostatic tachycardia syndrome埃勒斯-當洛二氏症候群[5]自身免疫性自主神經節疾病英語autoimmune autonomic ganglionopathy自主神經疾病英語autonomic neuropathy[來源請求]

自主神經系統的障礙可引發從輕微到嚴重以致危及生命的病情。有時僅僅是某部分神經系統受影響,其他情況下則是整個自主神經系統都受到影響。有些病情是暫時的且可以逆轉的;其他的則是慢性的並隨著時間的推移而惡化。糖尿病或者帕金森症可以造成自主神經系統的紊亂。自主神經系統的調節障礙往往涉及器官衰竭,或者使神經不能傳遞必要的信號。

症狀[編輯]

自主神經紊亂可能只影響自主神經系統的一小部分,也可能影響整個的自主神經系統。可能表明自主神經存在障礙的一些症狀包括:

  • 站立時的頭暈和昏厥(直立性低血壓);
  • 運動時不能調整心率(運動不耐受);
  • 排汗異常,即出汗過多或者出汗不足交替出現;
  • 由於消化緩慢造成的消化困難,產生的症狀包括食欲不振、腹脹、腹瀉便秘,以及吞咽困難;
  • 泌尿障礙,包括排尿困難、尿失禁和尿不盡;
  • 性交障礙,男性表現射精困難或者難以維持勃起,女性則表現為陰道乾澀或者高潮困難;
  • 視力障礙,表現為視力模糊,或者在光線變化時瞳孔不能快速反應。

上述任何或者全部症狀都有可能出現,病情則可能是輕微的到嚴重的。

直立性低血壓或者直立不耐受(直立性低血壓的一種輕微形式)是自主神經系統障礙引起的兩種最常見的病情,站立時的低血壓引發的直立不耐受,症狀包括頭暈、昏厥和心悸。

帕金森症相似的一些症狀,比如震顫和肌肉無力,也有可能是自主神經紊亂的某種形式引起的。

病情[編輯]

自主神經紊亂的某些類型可以非常突然且嚴重,但也是可以康復的。吉蘭-巴雷綜合症是一種能夠侵襲自主神經的自體免疫性疾病,該疾病具有發病快速的症狀,包括肌肉無力、刺痛和麻痹。然而,受該病情影響的大部分身體機隨著時間可以恢復。

自主神經紊亂的主要形式是由於普遍自主不能造成的病情。當普遍自主不能發生時,與自主神經相關聯的身體系統就不再能有效的工作。多系統萎縮症就是自主神經系統的漸進惡化。多系統萎縮症影響所有與自主神經系統相關聯的機能,並造成直立性低血壓和帕金森症類似的症狀。發病通常是50歲以上的成年人。

自主神經紊亂的其他主要形式包括:

  • 遺傳性感覺和自主神經病變,這是一類相關聯的遺傳性疾病,造成廣泛分布的兒童和青年人神經功能障礙,家族性神經功能異常就屬於本類疾病。
  • 自體免疫性自主神經節病,這是一種自體免疫性疾病,身體攻擊一組特定自主神經系統的神經細胞。
  • 福爾摩斯-艾迪綜合症,該病情主要影響控制眼部肌肉的神經並引發視力問題。
  • 神經介導性昏厥,該病影響心率和血壓的調節並造成昏厥發作。

其他的家族性神經功能異常可能由於疾病或者身體損傷造成。自主神經病變是指某些藥物、身體損傷或者疾病造成的神經損害。造成這種神經病變的疾病包括細菌感染、酗酒、糖尿病和自體免疫失調。帕金森症引起直立性低血壓和其他自主神經系統功能紊亂的症狀。

治療[編輯]

無論患者經歷的是什麼形式的功能紊亂,都應針對症狀對症治療自主神經紊亂。例如,直立性低血壓可以通過改變生活方式和藥物治療。通過提高睡床床頭的高度,飲用足夠的液體,以及穿用壓力襪以防止血液在腿部的匯集,這樣患者的症狀就有可能減輕。藥物如米多君也用於治療自主神經紊亂。

對症治療像酗酒、糖尿病或者帕金森症這樣的基礎病情,可以有助於緩解自主神經系統功能紊亂的發展。損害是難以治癒的。更嚴重的症狀可以藉助物理治療法進行,使用輔助行走器、餵食管以及其他方法可以繞過損害的內部系統。

預後[編輯]

自主神經系統的神經損害通常是不可逆的。一些疾病比如吉蘭-巴雷綜合症也許可以看到明顯的療效。直立性低血壓的治療可能有療效,但是由於突然的血壓變化又增加了中風的風險。更普遍和嚴重的病情,例如多重系統萎縮英語multiple system atrophy,可能有六到十年的預期壽命。[6]

參考來源[編輯]

  1. ^ Autonomic Nervous System Disorders | MedlinePlus. NIH. [2 January 2018] (英語). 
  2. ^ Patient. Patient. [2016-02-21] (英國英語). 
  3. ^ National Institute of Neurological Disorders and Stroke. www.ninds.nih.gov. [2 January 2018]. 
  4. ^ Dysautonomia. NINDS. [2012-04-03]. (原始內容存檔於2016-12-02).  已忽略未知參數|url-status= (幫助)
  5. ^ Castori M, Voermans NC. Neurological manifestations of Ehlers-Danlos syndrome(s): A review. Iranian Journal of Neurology. October 2014, 13 (4): 190–208. PMC 4300794. PMID 25632331. 
  6. ^ Christine Case-Lo. Autonomic Dysfunction. http://www.healthline.com/. [2014-05-31].