近視

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近視
Near-sightedness
同義詞 Myopia, short-sightedness, near-sighted
Myopia.gif
近視者中眼睛構造的改變
醫學專科 眼科學
症狀 看不清楚眼睛較遠的物體,但看近距離的物體則是清楚不模糊英語blurred vision的。頭痛eye strain英語eye strain
併發症 視網膜脫落白內障青光眼
肇因 先天基因與後天環境因素導致
風險因子 近距離用眼工作(Near work)、長時間待在室內 、家族病史
診斷方法 視力測試
預防 多讓孩子出外走走踏青
治療 眼鏡隱形眼鏡外科學 (surgery)
盛行率 1.5 billion people (22%)

近視(英語:Near-sightedness, 或稱 myopia, 或稱 short-sightedness[1]),係指眼睛視覺成像未能聚焦於視網膜上,而是聚焦於視網膜之前的情形[2]。患者在目視遠物會模糊,而視近物相對清楚。其他症狀包含頭痛跟眼睛疲勞[2],嚴重的近視會增加視網膜剝離白內障青光眼的風險。[3]

目前相信潛在肇因來自遺傳與環境因素[3],風險因子為做事時需聚焦於近物、長時間待在室內及家族病史等[4][3],近視也和高社經地位相關[3], 其他因素包括營養不良等[1]。手機的普及使用,使得人類的眼睛遭受新的挑戰,也可能會導致近視的增加[5]。潛在的構造問題是眼球直徑過長,或水晶體太缺乏彈性,但後者較少見[2][6]。近視是一種眼屈光不正,確診方式是做視力測試[2]

目前已有實驗性的例證指出,盡量讓兒童待在戶外可預防兒童近視[7][8],有可能是因為他們接觸到自然光[9]。近視可經由配戴眼鏡隱形眼鏡或接受手術來矯正。配戴眼鏡是最簡單也最安全的;隱形眼鏡則可以提供較寬闊的視野,但也伴隨著感染的風險;而接受屈光手術可以永久改變眼角膜的形狀。[2]

近視是最常見的眼睛問題,據估計約有 15 億人患有近視(約佔全球人口 22%)[3][10] ,不同地區的近視人口比例差距甚大[3],約佔成人的 15~49%[4][11],男女比例倒是相去無幾[11]。近視的兒童在尼泊爾鄉間僅佔 1.2%,在南非佔 4%,在美國佔 12%,但卻在中國部分大城市卻高達 37%[3][4]。自 1950 年代起,近視人口比例持續增加[11]。近視卻未經矯正是視力喪失的常見原因,放諸四海皆準,其他原因包含白內障、黃斑部退化以及缺乏維他命 A[11]


患者分布[編輯]

近視是現時其中一個最常見的已知疾病。全球各地都會有人患上近視,但患者以亞洲人佔較多數。當中又以香港臺灣南韓人為主。其次為日本新加坡澳門等。

而現時歐美國家患上近視的人亦越來越多。

近視的預防[編輯]

預防近視(非遺傳性近視)是許多學生除學習之外的首要事務之一,但是如何才能預防近視卻是一個有爭議的話題。這一方面是因為近視形成的過程與原因較為複雜,醫學上對其具體的生物學過程還沒有透徹的認識。[來源請求]近視的預防是可行的,至少可減緩加深的速度。其主要方法是既包括良好的用眼習慣的培養。[來源請求]

要預防近視,一定要自小做起,由幼兒時期開始便要讓兒童有正確的閱讀及用眼習慣,令發育期中的眼睛不要受到大的不良刺激。即使成年人也要留意這幾方面[12],以減慢視力衰退的速度。事實上,配戴凹透鏡便能矯正因近視導致的模糊視力,其問題是在於兒童近視是會因應眼球成長而不斷加深,深近視度數(600度或以上)已被證實會增加患不同眼疾(例如: 青光眼、白內障和視網膜脫落)的風險,所以控制兒童近視不斷快速地加深是必需的。

理解近視成因對預防近視的重要意義[編輯]

自己理解近視的成因對於預防近視是很重要的。由於商業利益的影響,人們從眼科醫生眼鏡店與網際網路上得到關於對待近視的方法並不一定都是正確的(當然也可能是正確的)。只有自己深刻理解了近視的成因,才能從科學的角度辨明事實的真相,並在日常生活中注意從多方面保護自己的眼睛,預防近視。

戶外活動[編輯]

多參加戶外活動,例如散步、讀書[13]等。有研究表明,青少年戶外活動的時間與近視加深速度成反比[14]

近視主要相關產品及注意事項[編輯]

  1. 近視眼鏡。近視之後,眼睛將無法看清楚遠處,所以需要配戴近視眼鏡才能看清楚遠處。但是,使用近視眼鏡長期看近處又會加重用眼負擔並加深近視。因此,不應該使用近視眼鏡(特別是度數較高的近視眼鏡)長期看近處[15][註 1]
  2. 使用閱讀鏡(遠視眼鏡)。和近視眼鏡相反,遠視眼鏡可以減輕看近處的負擔,從而預防近視。這種預防近視的方法被稱為近霧視法[16][15][註 1]霧視鏡應按驗光時的霧視值選配。
  3. 使用OK(orthokeratology)鏡(角膜塑形鏡)。OK鏡類似於一般的隱形眼鏡,但是不是用來看清遠處的。它可以在長期使用中(夜晚)改變角膜的形狀,從而在一定程度上逆轉真性近視或防止近視加深[17]。但是,也需要注意用眼衛生,否則可能導致嚴重的眼部感染[18][19]
  4. 使用阿托品atropine眼藥水[20]阿托品(或其類似的藥物,如哌侖西平托吡卡胺等M受體拮抗劑)可以麻痹睫狀肌,放鬆其痙攣,從而預防近視。多項研究表明,阿托品眼藥水對減緩近視的加深是有效的[21]。但是這類藥物也是有副作用的,包括暫時無法看清近處、對強光極為敏感等。
  5. 雷射手術 是目前唯一能夠快速逆轉近視的方法,對部分成年人是適用的。但它通常並不能使人恢復正常人的視力,並其可能的副作用也是明顯的,包括乾眼症、炫光、夜視力下降等,甚至可能在若干年後視力嚴重下降。雷射手術在角膜上留下的傷口永遠都不會真正癒合,可能受到創傷而錯位。事實上,美國FDA通過LASIK技術認證的前任主管Morris Waxler最近發現,LASIK廠商及其合伙人(包括眼科醫生)在申請FDA認證時隱瞞與偽造了大量關於LASIK的安全性與有效性的數據[22]。而眼科醫師則認為,利用新技術的手術的安全性更高,儘管Waxler的資料認為新技術的副作用是同樣的。因此,雷射手術的長期安全性仍然是有爭議的。
  6. 使用遠距成像放大器(Project Air)[23]閱讀 。長時間近距離用眼是誘發近視的主要原因, 近距離用眼,如讀書、寫字、使用手機、平板與電腦時,以遠距成像放大器做視覺輔具,可以將原本15~50cm的用眼距離,延長到100~250cm, 距離遠了眼睛的負擔就減輕,藉此達到預防近視度數增加的效果.

控制兒童近視加深的方法[編輯]

目前控制兒童近視加深的方法主要有以下三種:[1]

  1. 使用Atropine阿托品眼藥水[1]
  2. 配戴DIMS光學離焦鏡片[1]
  3. 配戴Orthokeratology 角膜矯視鏡(俗稱OK鏡)[1]

近視的遺傳基因[編輯]

至今,人們已經定位了一些可能誘發近視眼的基因位點,收入《人類孟德爾遺傳》中,下表列出了這些基因[24][25]

基因名稱 位置 發現者 近視眼種類 遺傳方式 MIM編號
MYP1 Xq28 Schwartz,1990 高度近視 X連鎖隱性遺傳 310460
MYP2 18p11.31 Young,1998 高度近視 常染色體顯性遺傳 160700
MYP3 12q21-q23 Young,1998 高度近視 常染色體顯性遺傳 603221
MYP4 7q36 Naiglin,2002 高度近視 常染色體顯性遺傳 608367
MYP5 17q21-q22 Paluru,2003 高度近視 常染色體顯性遺傳 608474
MYP6 22q12 Stambolian,2004 近視 608908
MYP7 11q13 Hammond,2004 近視 609256
MYP8 3q26 Hammond,2004 近視 609257
MYP9 4q12 Hammond,2004 近視 609258
MYP10 8p23 Hammond,2004 近視 609259
MYP11 4q22-q27 張清烔,2005 高度近視 常染色體顯性遺傳 609994
MYP12 2q37.1 Paluru,2005 高度近視 常染色體顯性遺傳 609995
MYP13 Xq23-q25 張清烔,2006 高度近視 X連鎖隱性遺傳 300613
MYP14 1q36 Wojciechowbski,2006 近視 610320
MYP15 10q21.1 Nallasamy,2007 高度近視 常染色體顯性遺傳 612717
MYP16 5p15.33-p15.2 Lam,2008 高度近視 常染色體顯性遺傳 612554

高度近視[編輯]

超過-5D(500度)的近視一般被認為屬高度近視,高度近視會對眼睛的健康造成很大的威脅。高度近視有先天及後天兩種可能,先天近視一般屬病理性,難以制止加深的程度;而後天性的近視則和用眼的方法有關,度數通常很少超過-10D(1000度),增加休息可減慢加深的速度[來源請求]

近視度數每增加100度,眼軸長度就會增加0.37毫米,眼軸越長,眼球便越像吹脹的氣球,眼球後極部視網膜所受的牽拉便越大,令視網膜出現退化現象,視網膜更大可能會出現脫落,出現黃斑出血,或飛蚊症玻璃體混濁等毛病,患者可能會見到閃光或很多浮動的點狀或絲狀物,這都是視網膜受到刺激的症狀。視網膜出現退化,亦會令視覺影像質素變差,甚至視覺缺損,即在某個位置出現黑影。高度近視患者應該定期作眼睛檢查,確保健康[來源請求]

由於高度近視的眼鏡片會比較厚,除了令眼鏡比較重及影響外觀,鏡片本身也會有較高的折射率,看到的影像會縮小,雙眼的視差問題亦會更嚴重。因此,高度近視者較適宜配戴隱形眼鏡,以解決這幾方面的問題,而雷射矯視手術,甚至在眼內植入鏡片或人工晶體手術,也是解決高度近視的方法。但這些方法對近視造成的視網膜壓力或退化問題沒有幫助,患者仍然要定期作眼睛檢查[來源請求]

治療[編輯]

凹透鏡對近視的遠視力的矯正。
  • 框架眼鏡
    • 近視後要看清遠處,最簡單、最便宜的方法便是戴眼鏡。配眼鏡需要到醫院排除其他疾病後,通過正規的驗光得到眼鏡度數、瞳距等參數,再到眼鏡店去配鏡。需要指出的是,兒童和青年,因為具有很強的調節能力,所以需要散瞳,以麻痹睫狀肌,去除調節力以後再驗光。
    • 常見的眼鏡處方:-3.00DS()-1.50DCx180->1.0,意思是,300度的近視,150度的近視散光,其散光軸在180度,戴鏡後視力可以矯正到1.0
  • 隱形眼鏡角膜接觸鏡
  • 手術治療

但須注意,假性近視可以經由點散瞳劑等等可以根治;真性近視即使戴普通眼鏡、隱形眼鏡或視力矯正手術達到正常視力,依舊無法根治。

注釋[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 此處常有爭議,眼鏡商常常聲稱應一直佩戴近視眼鏡,但民間報告常有說應不需要時摘下的;至少在不少人身上長時間使用近視鏡常會視疲勞,而摘下眼鏡有助於緩解。

參考文獻[編輯]

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參見[編輯]