近視

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近視
Near-sightedness
同義詞Myopia, short-sightedness, near-sighted
Myopia.gif
近視者中眼睛構造的改變
症狀看不清楚眼睛較遠的物體,但看近距離的物體則是清楚不模糊英語blurred vision的。頭痛眼睛疲勞
併發症視網膜脫落白內障青光眼
肇因先天基因與後天環境因素導致
風險因子近距離用眼工作(Near work)、長時間待在室內 、家族病史
診斷方法視力測試
治療眼鏡隱形眼鏡角膜塑形術外科學 (surgery)
盛行率1.5 billion people (22%)
分類和外部資源
醫學專科眼科學
ICD-119D00.0
ICD-9-CM367.1
OMIM160700、​255500、​300613、​310460、​603221、​608367、​608474、​608908、​609256、​609257、​609258、​609259、​609994、​609995、​610320、​612554、​612717、​613969、​614166、​614167、​615420、​615431、​615946
DiseasesDB8729
MedlinePlus001023
Orphanet98619

近視(英語:Near-sightedness, 或稱 myopia, 或稱 short-sightedness[1]),係指眼睛視覺成像未能聚焦於視網膜上,而是聚焦於視網膜之前的情形。患者在目視遠物會模糊,而視近物相對清楚。其他症狀包含頭痛眼睛疲勞[2],嚴重的近視會增加視網膜剝離白內障青光眼的風險。[3]

目前相信潛在肇因來自遺傳與環境因素,風險因子為做事時需聚焦於近物、長時間待在室內及家族病史等[3][4],近視也和高社經地位相關[3], 其他因素包括營養不良等[1][5]。潛在的構造問題是眼球直徑過長,或水晶體太缺乏彈性,但後者較少見[2][6]。近視是一種眼屈光不正,確診方式是做視力測試[2]

目前已有實驗性的例證指出,盡量讓兒童待在戶外可預防兒童近視[7][8],這可能是因為他們接觸到的自然光對近視的預防作用[9]。近視可經由佩戴眼鏡隱形眼鏡或接受手術來矯正。佩戴眼鏡是最簡單也最安全的;隱形眼鏡則可以提供較寬闊的視野,但也伴隨著感染的風險;而接受屈光手術可以永久改變眼角膜的形狀。[2]

近視是最常見的眼睛問題,據估計約有 15 億人患有近視(約佔全球人口 22%)[3][10] ,不同地區的近視人口比例差距甚大[3],約佔成人的 15~49%[4],男女比例倒是相去無幾[11]。近視的兒童在尼泊爾鄉間僅佔 1.2%,在南非佔 4%,在美國佔 12%,但卻在中國部分大城市卻高達 37%[3][4]。自 1950 年代起,近視人口比例持續增加。近視卻未經矯正是視力喪失的常見原因,放諸四海皆準,其他原因包含白內障、黃斑部退化以及缺乏維他命 A[11]

預防[編輯]

待在戶外,暴露在強光下[12],有研究表明,青少年戶外活動的時間與近視加深速度成反比[13]

遺傳基因[編輯]

至今,人們已經定位了一些可能誘發近視眼的基因位點,收入人類孟德爾遺傳學中,下表列出了這些基因[14][15]

基因名稱 位置 發現者 近視眼種類 遺傳方式 MIM編號
MYP1 Xq28 Schwartz,1990 高度近視 X連鎖隱性遺傳 310460
MYP2 18p11.31 Young,1998 高度近視 常染色體顯性遺傳 160700
MYP3 12q21-q23 Young,1998 高度近視 常染色體顯性遺傳 603221頁面存檔備份,存於網際網路檔案館
MYP4 7q36 Naiglin,2002 高度近視 常染色體顯性遺傳 608367頁面存檔備份,存於網際網路檔案館
MYP5 17q21-q22 Paluru,2003 高度近視 常染色體顯性遺傳 608474
MYP6 22q12 Stambolian,2004 近視 608908
MYP7 11q13 Hammond,2004 近視 609256
MYP8 3q26 Hammond,2004 近視 609257
MYP9 4q12 Hammond,2004 近視 609258
MYP10 8p23 Hammond,2004 近視 609259
MYP11 4q22-q27 張清烔,2005 高度近視 常染色體顯性遺傳 609994
MYP12 2q37.1 Paluru,2005 高度近視 常染色體顯性遺傳 609995
MYP13 Xq23-q25 張清烔,2006 高度近視 X連鎖隱性遺傳 300613
MYP14 1q36 Wojciechowbski,2006 近視 610320
MYP15 10q21.1 Nallasamy,2007 高度近視 常染色體顯性遺傳 612717
MYP16 5p15.33-p15.2 Lam,2008 高度近視 常染色體顯性遺傳 612554

治療[編輯]

凹透鏡對近視的遠視力的矯正。
  1. 近視眼鏡。近視之後,眼睛將無法看清楚遠處,所以需要佩戴近視眼鏡才能看清楚遠處。但是,使用近視眼鏡長期看近處又會加重用眼負擔並加深近視。因此,不應該使用近視眼鏡(特別是度數較高的近視眼鏡)長期看近處[16]
  2. 使用閱讀鏡(遠視眼鏡)。和近視眼鏡相反,遠視眼鏡可以減輕看近處的負擔,從而預防近視。這種預防近視的方法被稱為近霧視法[16][17]霧視鏡應按驗光時的霧視值選配。
  3. 使用OK(orthokeratology)鏡(角膜塑形鏡)。OK鏡類似於一般的隱形眼鏡,但是不是用來看清遠處的。它可以在長期使用中(夜晚)改變角膜的形狀,從而在一定程度上逆轉真性近視或防止近視加深[18]。但是,也需要注意用眼衛生,否則可能導致嚴重的眼部感染[19][20]
  4. 使用阿托品atropine眼藥水[21]。阿托品(或其類似的藥物,如哌侖西平托吡卡胺等M受體拮抗劑)可以麻痹睫狀肌,放鬆其痙攣,從而預防近視。多項研究表明,阿托品眼藥水對減緩近視的加深是有效的[22]。但是這類藥物也是有副作用的,包括暫時無法看清近處、對強光極為敏感等。
  5. 雷射手術 是目前唯一能夠快速逆轉近視的方法,對部分成年人是適用的。但它通常並不能使人恢復正常人的視力,並其可能的副作用也是明顯的,包括乾眼症、炫光、夜視力下降等,甚至可能在若干年後視力嚴重下降。雷射手術在角膜上留下的傷口永遠都不會真正癒合,可能受到創傷而錯位。事實上,美國FDA通過LASIK技術認證的前任主管Morris Waxler最近發現,LASIK廠商及其合伙人(包括眼科醫生)在申請FDA認證時隱瞞與偽造了大量關於LASIK的安全性與有效性的數據[23]。而眼科醫師則認為,利用新技術進行手術的安全性更高,儘管Waxler的資料認為新技術的副作用是同樣的。因此,雷射手術的長期安全性仍然備受爭議。
  6. 使用遠距成像放大器(Project Air)[24]閱讀 。長時間近距離用眼是誘發近視的主要原因,近距離用眼,如讀書、寫字、使用手機、平板與電腦時,以遠距成像放大器做視覺輔具,可以將原本15~50cm的用眼距離,延長到100~250cm, 距離遠了眼睛的負擔就減輕,藉此達到預防近視度數增加的效果。

參見[編輯]

參考文獻[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 近視. 睛明護眼. [2019-06-02]. (原始內容存檔於2021-01-18) (中文(香港)). 
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  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Foster, P. J.; Jiang, Y. Epidemiology of myopia. Eye (London, England). 2014-02, 28 (2): 202–208 [2021-11-06]. ISSN 1476-5454. PMC 3930282可免費查閱. PMID 24406412. doi:10.1038/eye.2013.280. (原始內容存檔於2022-01-20). 
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