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重複性勞損

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重複性勞損
同義詞 重複使力傷害、勞肌損傷、累積性創傷疾患、重複性應力疾患、職業或運動過度使用症候群
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電腦使用不符人體工學設計是重複性勞損的眾多原因之一。
症狀 痠痛、疼痛、抽痛、刺痛、肌肉無力英語Muscle weakness
併發症 韌帶扭傷英語Sprain
肇因 重複性動作、技巧不佳
風險因子 坐式生活型態吸菸飲酒
預防 適當的技巧、定期休息、規律運動
分類和外部資源
醫學專科 復健醫學運動醫學骨科學

重複性勞損(英語:Repetitive strain injury縮寫:RSI),又稱重複使力傷害勞肌損傷[1],是指重複使用、振動、壓迫或長期固定姿勢引起肌肉骨骼系統神經系統的損傷[2]。其他常見名稱包括重複性應力疾患Repetitive stress disorders)、累積性創傷疾患Cumulative trauma disorders、CTD)、過度使用症候群Overuse syndrome[3]

症狀[編輯]

重複性勞損的患者可能出現的症狀包括痠痛、疼痛、抽痛、刺痛、肢體肌肉無力英語Muscle weakness,最初表現為間歇性不適,然後發作頻率越來更高[4]

定義[編輯]

重複性勞損及其相關的創傷性疾患是指向數個離散不相關病況的上義詞英語Hypernymy,這些病況可能與重複性工作、高強度運動、振動、機械性擠壓、持續或不合適的姿勢、重複性的離心收縮英語Eccentric_contraction有關[2][5][6]。要確切採用哪個術語還有爭議,但是美國勞工部美國國家職業安全衛生研究所使用的術語是肌肉骨骼疾患英語Musculoskeletal disorder(MSDs)和工作相關肌肉骨骼疾患(WMDs)[3]

可歸於此類疾病的例子包括有:肌腱病變腕隧道症候群肘隧道症候群英語Cubital tunnel syndrome狄奎凡氏症胸廓出口症候群交叉症候群英語Intersection syndrome肱骨內上髁炎英語Golfer's elbow肱骨外上髁炎板機指橈隧道症候群英語Radial tunnel syndrome尺隧道症候群英語Ulnar tunnel syndrome局部肌肉緊張不足英語Focal dystonia[7]腱鞘炎[2][8][6][9]

自1970年代以來,手臂頸部的重複性勞損個案在世界各地皆普遍增加,可歸因於在工作場所中廣泛地使用鍵盤(例如打字機電腦),使用這些輸入設備必須長時間固定姿勢並反覆動作[10]。也有文獻表示極端溫度是重複性勞損的危險因子[11]

危險因子[編輯]

職業危險因子[編輯]

某些領域的工作者有反覆過勞損傷的風險。大多數職業傷害是肌肉骨骼疾患英語Musculoskeletal disorder,其中多數是累積性創傷,而非單一事件所引起[12],例如礦工和照顧家禽的工人必須反覆動作,可能會導致肌腱肌肉骨骼受傷[13][14]。由於肌肉骨骼系統尚未發育完成,年輕的運動員有較高傾向患有重複性勞損[15]

心理社交因素[編輯]

心理社交英語Psychosocial因素可包含人格差異或工作場所的組織問題等。某些工作者可能由於工作過多、工時過長、工作控制權英語Job control (workplace)有限、社會支持不足,因而對工作組織產生負面看法。先前的研究顯示:患有重複性勞損的工作者尿液中的兒茶酚胺(與壓力有關的化學物質)會升高。與重複性勞損相關的疼痛可能演變成慢性疼痛症候群,特別是對於缺乏同事上司支持的工作者[16]

非職業因素[編輯]

年齡性別是重複性勞損的重要危險因子。風險會隨年齡增長而增加[17]女人男人容易罹病,因為她們的身材較小、肌肉量較少、力量較弱,並與內分泌的影響有關。此外,吸菸飲酒等生活型態也公認是重複性勞損的危險因子。最近的科學研究發現肥胖症糖尿病可能會引起低強度的慢性發炎反應,從而使身體無法有效修復受損組織,導致個體容易患病[18]

診斷[編輯]

可使用多種客觀的臨床測試來評估重複性勞損。包括力量的測試,例如握力和捏力;診斷性測試,例如芬可斯坦測驗英語Finkelstein's test用於狄奎凡氏症斐倫式試驗法英語Phalen maneuver提內耳氏徵象用於腕隧道症候群;以及神經傳導檢查英語Nerve conduction study,顯示手腕神經壓迫的狀況。各種醫學影像技術也可用於檢查神經壓迫,例如手腕的X射線、胸廓出口英語Thoracic outlet和頸臂區域的核磁共振檢查。常規影像檢查的利用有助於早期發現和治療高危險群的過度使用損傷,這對於防止長期不良影響非常重要[15]

治療[編輯]

人體工學:對工作、設備、工作場所進行設計的一門科學

重複性勞損的治療沒有捷徑。為了限制損害的擴大,早期診斷至關重要[19]RICE法則英語RICE (medicine)用於許多肌肉拉傷英語Strain (injury)韌帶扭傷英語Sprain、其他瘀傷及損傷的首選治療方法,其時間點為受傷後立即使用或受傷後的頭24至48小時內使用。這些方式可以幫助減輕腫脹和疼痛[20]。初期的重複性勞損常用的處方治療包括止痛藥生物反饋物理治療放鬆技巧英語Relaxation technique治療性超音波[9]。如果症狀發作後不久便開始治療,低度的重複性勞損有時可以自行緩解。但是某些重複性勞損可能需要更積極的介入,包括手術,而且症狀也可能持續數年。

儘管治療沒有捷徑,但是有有效的方法來治療和預防[21]:一個是人體工學,即改變環境(尤其是工作場所的設備)以最小化重複性勞損;另一個是特定的按摩技術,例如針對激痛點的治療及其相關技術,比如亞歷山大技巧

已證明一般的體能鍛煉可以降低重複性勞損的風險[22]。醫生有時會建議病患進行特定的肌力訓練,例如改善坐姿、減少過度的脊柱後凸、避免潛在的胸廓出口症候群[23]。通常會建議改變姿勢和手臂的使用[9][24]

歷史[編輯]

儘管重複性勞損似乎是一種現代的現象,但長期以來醫學文獻中已有記載。1700年,義大利醫師貝爾納迪諾·拉馬齊尼英語Bernardino Ramazzini首次在義大利20多個行業的工人中描述了重複性勞損,其中包括音樂家辦事員英語Clerk[25]。1854年,英國外科醫師詹姆斯·佩吉特英語James Paget首次發現了腕隧道症候群[26]。1875年4月發行的報紙《圖形英語The Graphic》描述了「電報癱瘓」(英語:Telegraphic paralysis[27]

瑞士外科醫師弗里茨·狄奎凡英語Fritz de Quervain於1895年首先在瑞士工廠工人中發現狄奎凡氏症[28]法國神經學家朱爾斯·提內耳英語Jules Tinel(1879–1952年)在1900年發明敲擊測試來評估正中神經的壓迫[29][30][31]美國外科醫師喬治·法倫英語George Phalen以其1950和1960年代數百名病患的臨床經驗,提高了對腕隧道症候群病因學的認識[32]

社會[編輯]

特定病因已經廣泛地成為疾病術語,例如黑莓拇指、iPod指、Wii肘、滑鼠臂、PlayStation拇指[33]魔術方塊[34]手寫筆[35]Emacs小拇指[36]等。

參見[編輯]

參考資料[編輯]

  1. ^ 重複性勞損 勞肌損傷 repetitive strain injury. 國家教育研究院. [2020-04-17]. 
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  3. ^ 3.0 3.1 CDC. Template Package 4. Centers for Disease Control and Prevention. 2018-03-28 [2019-03-12] (美國英語). 
  4. ^ Repetitive Strain Injury: What is it and how is it caused? (PDF). Selikoff Centers for Occupational Health. [12 February 2016]. (原始內容 (PDF)存檔於2016-02-03). 
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  7. ^ 局部肌肉緊張不足 focal dystonia. 國家教育研究院. [2020-04-17]. 
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外部連結[編輯]

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