阻生智齒

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阻生智齒
阻生智齒
CT三維成像顯示未拔除的阻生智齒相鄰於下牙槽神經英語inferior alveolar nerve
類型阻生牙[*]
分類和外部資源
醫學專科牙醫學
ICD-10K01.1
ICD-9-CM520.6
OMIM189490
DiseasesDB32003
MedlinePlus001057
MeSHC07.793.846
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阻生智齒阻生第三臼齒)是智齒受其他牙齒影響而未能完全牙萌出英語tooth eruption阻生齒英語Tooth impaction。阻生智齒可能會造成冠周炎英語pericoronitis或損壞相鄰牙。通常考慮第三臼齒的萌出角度、牙根發育階段、阻生深度、萌出可用空間以及第三臼齒的尺寸。[1]

智齒變為阻生的原因是牙尺寸與下頜尺寸不匹配。阻生智齒的分類按照阻生方向、相比較於鄰牙咬合面的深度、覆蓋在牙冠上的牙齦或牙槽骨的量。[2][3]也可按是否有臨床症狀分類。[4]通常在青春期後期鄰牙出現阻生症狀時才發現智齒問題。可用口腔全景發射線檢查英語panoramic radiograph篩選。

阻生智齒感染可用抗生素、牙結石清除術(洗牙)、齦切除術英語gingivectomy做初步治療。但通常不會奏效並發生其它併發症。最常用辦法是拔除智齒。其風險與拔牙的難度成正比。如果有高風險的下牙槽神經英語inferior alveolar nerve,可能僅拔除智齒的牙冠,故意保留智齒的牙根,這稱為智齒冠切術英語coronectomy。其風險是殘留牙根的頑固性感染。

分類[編輯]

牙齒可分類為發育牙、萌出牙英語Tooth eruption、埋伏牙(不受其它牙影響但是無法萌出)、阻生牙英語Tooth impaction

智齒發育於14歲至25歲,16歲時已經有50%的牙根形成。25歲時有95%的人智齒全部萌出。但是智齒的移動在25歲以後仍會繼續。[5]:140

臨床統計結果,11%的阻生智齒發病並有臨床症狀,0.6%有症狀但未發病,51%無症狀但發病,37%無症狀且未發病。[4]

阻生智齒按照其方向(最常見的是向前傾斜,稱「近中」),阻生深度、是否感染發炎來描述。[5]:143–144 拔除智齒的難度與複雜度與年齡是最相關[6]而不是阻生方向.[7]

向後傾斜的阻生智齒(遠中阻生)且牙冠後部慢性感染(綠色箭頭)
不傾斜的阻生智齒(垂直阻生)
向前傾斜的阻生智齒(近中阻生)
水平阻生智齒

徵兆與症狀[編輯]

冠周炎英語pericoronitis(綠色箭頭)

參考文獻[編輯]

  1. ^ Third Molar Surgery: A Review Of Current Controversies In Prophylactic Removal Of Wisdom Teeth - Oral Health Group. Oral Health Group. [2016-11-21]. (原始內容存檔於2016-11-21) (美國英語). 
  2. ^ Hupp, James R., et. al. Contemporary Maxillofacial Surgery, 6E, Elsevier-Mosby, 2014. ISBN 978-0-323-09177-0
  3. ^ Juodzbalys G, Daugela P. Mandibular Third Molar Impaction: Review of Literature and a Proposal of a Classification (review). J Oral Maxillofac Res. Apr–Jun 2013, 4 (2): e1. PMC 3886113可免費查閱. PMID 24422029. doi:10.5037/jomr.2013.4201. 
  4. ^ 4.0 4.1 Dodson TB. The management of the asymptomatic, disease-free wisdom tooth: removal versus retention. (review). Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. Sep 2012, 20 (2): 169–76. PMID 23021394. doi:10.1016/j.cxom.2012.06.005. 
  5. ^ 5.0 5.1 Peterson, Larry J.; Miloro, Michael. Peterson's Principles of Oral and Maxillofacial Surgery 2nd. PMPH-USA. 2004. ISBN 978-1-55009-234-9. 
  6. ^ Pogrel MA. What Is the Effect of Timing of Removal on the Incidence and Severity of Complications (review). J Oral Maxillofac Surg. 2012, 70 (Suppl 1): 37–40. 
  7. ^ Bali A, Bali D, Sharma A, Verma G. Is Pederson Index a True Predictive Difficulty Index for Impacted Mandibular Third Molar Surgery? A Meta-analysis.. J Oral Maxillofac Surg. Sep 2013, 12 (3): 359–364. doi:10.1007/s12663-012-0435-x.